Подорож у світ прикладання до грудей

1. Дайен Віссінгер MS, IBCLC Вступ. Ця стаття була написана для провідних зустрічей Ла Лече Ліги, спеціально...

Дайен Віссінгер MS, IBCLC

Вступ. Ця стаття була написана для провідних зустрічей Ла Лече Ліги, спеціально навчених консультантів, які допомагають годувати іншим матерям. Незважаючи на це, окремі частини статті можуть бути корисні і мамі, яка налагоджує годування. Обов'язково зробіть собі ситний товстий бутерброд перед тим, як почнете читати статтю. Якщо ви ще не родили, візьміть будь-яку ляльку розміром з новонародженого малюка, і потренуйтеся з лялькою. Вас уже можна привітати з народженням малюка? Тоді хапайте його в оберемок і пробуйте прямо з ним вчитися годувати!

Як все починалося. Навчитися годувати - нелегка справа. Іноді йде кілька тижнів, щоб навчитися правильно прикладати дитину до грудей. А вже навчитися пояснювати іншої жінки, як прикладати до грудей, може зайняти ще довше! Моє подорож в світ захоплення грудей почалося з народженням другої дитини. Кілька тижнів поспіль ми разом вчилися - я прикладати до грудей, а малюк смоктати. Я тримала його животиком до мого живота, як показували навчальні Фільми і статті того часу, і не відчувала того болю, яка мучила мене, коли я годувала первістка (його я тримала так, щоб він лежав на спинці, повернувши до мене голову). Однак іноді малюк крутив головою з боку в бік, як би запитуючи «Де ж груди?» - і приводячи мене в розпач. «Ось же вона, прямо перед твоїм ротиком!» - говорила я, не розуміючи, як він може не бачити. Зрештою ми всьому навчилися, але якби мене попросили описати, чому ми навчилися, я б не змогла пояснити це словами.

Деякий час по тому в однієї мами не склалося годування, і я допомагала їй докласти малюка до грудей. З боку мені було ясно видно, що у жінки не вийде докласти дитини до грудей так, як вона це робить. Я стояла поруч і рухала нижньою щелепою вгору і вниз, намагаючись пояснити незрозуміле - як саме треба прикладати дитину до грудей. Зрештою, я обняла жінку ззаду, взяла її груди, дитини і доклала малюка до грудей його матері. І знову, як і після народження мого сина, у мене не вистачало слів описати те, що бачили мої очі і робило моє тіло.

У ті далекі дні я точно знала, що дитина повинна ссати груди з широко відкритим ротом. В одній з книг по годівлі мені попалися дві чіткі картинки, які добре показували різницю між манірно підібраними губками при ссанні пляшки і широко-широко відкритим ротом добре прикладеного до грудей дитину. Коли я йшла допомагати черговий мамі, я завжди захоплювала цю книгу з собою, щоб показати, до чого нам треба прагнути, прикладаючи малюка до грудей. Але як змусити дитину широко відкрити рот? На це питання у мене все ще не було відповіді.

Техніка захоплення грудей за аналогією з бутербродом (метод «бутерброда»). Теорія. Кілька років по тому я зайшла в закусочну, де все люди їли величезні гамбургери. «Еврика!» В одну секунду мене осінило, що діти їдять точно так же, як і дорослі. Під час їжі верхня щелепа залишається нерухомою, в той час як їжа кладеться на нижню щелепу. Всі люди в ресторані тримали гамбургери цілком певним чином - великі пальці притримували бутерброд знизу якнайдалі від рота, при цьому вказівні пальці лежали де попало. Іноді вказівні пальці лежали зовсім близько до верхньої губи, стискаючи бутерброд, щоб його було легше запхнути в рот. Під час кусання «працює тільки і виключно нижня щелепа!» Ми не тримаємо гамбургер верхівкою-на-віч. Якщо повернути бутерброд верхом до себе, у вас не вийде вкусити його нижньою щелепою. Ми не тримаємо бутерброд краями до стелі й підлоги - так бутерброд повернуть взагалі неправильно, і у вас не вийде відкусити від нього навіть полкрошкі. І ми не тримаємо бутерброд строго навпроти рота. То чи не вийде відхопити шматок побільше.

Коли ви кусаєте гамбургер, знизу ви ставите великі пальці так, щоб вони не заважали вам відкусити. Потім ви кладете значну частину бутерброда на нижню щелепу і вставляєте ( «Вкочує») його в рот таким чином, щоб верхня щелепа приземлилася зверху. Підштовхуємо вказівними пальцями - і в роті великий шматок!

А що робити, якщо вам (назвемо вас «помічником») потрібно нагодувати когось (для простоти пояснення це буде «їдець») бутербродом? Що робити? «Помічник» має взяти бутерброд в руки так, щоб він був розташований горизонтально, зліва направо, в тій же площині, що і губи їдця. Щоб відкусити шматок побільше, «їдцю» краще наблизитися до бутерброду трохи знизу, так, щоб його ніс опинився приблизно на одному рівні з бутербродом. При цьому голова «їдця» злегка відкинута назад, підборіддя підняте у напрямку до нижньої частини бутерброда. (Спробуйте швидко з силою вдихнути. Під час вдиху голова відкидається трохи назад. Ще одна аналогія - згадайте, як люди читають крізь окуляри з подвійними скельцями - злегка закинувши голову.) Потім «їдець» приземлить нижню щелепу на нижню частину бутерброда, і тільки потім менш важливу верхню щелепу на верхню.

1. Буква C

Метод «бутерброда» і підтримка грудей. «Добре!», - скажете ви. «Але яке це має відношення до годування грудьми?» «Саме пряме», - відповім вам я. Ось наприклад, коли мати стискає груди захопленням у формі літери «С» (ілл.1), її груди стає схожа на становище бутерброда, який збирається вкусити людина в вертикальному положенні. Логічно? А як часто тримають дитини під час годування? Правильно, горизонтально. Значить, коли ви їсте сидячи, бутерброд знаходиться в т.зв. захопленні буквою «З» (прим. перекладача. Подивіться на положення руки, яка тримає

2. Буква U

бутерброд, і яку букву це нагадує). А тепер приляжте на бік. Як ви будете тримати бутерброд, якби вам потрібно було відкусити його лежачи на боці? Тримати його паралельно ліжка безглуздо, ви не зможете його відкусити! Значить, дитині, який лежить на боці, потрібен інший захоплення - буквою «U» (ілл.2). Після всіх цих відкриттів, я стала звертати увагу на те, як розташований рот дитини, і пояснювати мамам, в який бік їм треба сплющувати груди: в тому ж напрямку, що і рот дитини. Під час використання будь-якого захоплення грудей, «С» або «U», палець, який припадає на нижню щелепу дитини, повинен бути трохи відсунуть, щоб дитині залишилося місце захопити груди нижньою щелепою; а палець, який припадає на верхню щелепу, кладеться паралельно верхній губі дитини.

3. Асиметрична прикладання

Асиметричний захоплення грудей. Незабаром після революційного відкриття, як правильно відкусити бутерброд, мені в руки попалася книга британської акушерки Хлої Фішер, присвячена особливостям правильного прикладання. Хитрість хорошого прикладання полягала в тому, щоб нижня губа дитини глибше захоплювала груди, ніж верхня губа. По суті справи, голова малюка виявляється в положенні нюхання (згадайте, як ми робили інтенсивний вдих), при цьому ніс дитини майже не торкається грудей. Підборіддя малюка висунутий вперед, а не притиснутий до грудей. Над верхньою губою видно більше ареоли, ніж під нижньою губою. Рот дитини виявляється зміщеним від центру соска. Це називається асиметричний захоплення грудей - нижня робоча щелепу захоплює значну частину грудей (ілл.3).

Не чіпайте голову дитини! На фотографіях в книзі більшість матерів, які годують в позиції «колиска», тримають голови дітей на передпліччі, а не на згині ліктя. У положенні «перехресна колиска» рука матері підтримує дитячі плечі і шию. «Не тисніть на голову малюка», - радить Кетлін Ауербах, лідер ллл і досвідчена консультант з лактації. на одній з конференцій вона наочно продемонструвала, чому не потрібно чіпати голову дитини під час годування - Ауербах натиснула на голову дев'ятимісячного дитини, коли він смоктав груди. Дитина заплакав і тут же кинув груди. «Якщо досвідчений в ссанні дитина кинув груди при натисканні на голову, недосвідчений новонароджений і поготів не стане брати груди, якщо мати тримає його за голову».

Експерименти з кульками з водою. Моє «подорож» у світ захоплення грудей тривало. Я вирішила зімітувати експеримент зі справжніми дітьми і грудьми. Я нафарбувала губи помадою і стала пробувати смоктати наповнений водою повітряну кульку. Для початку я направила «сосок» кульки в центр рота; на кульці залишився симпатичний круглястий відбиток на рівній відстані від «соска». Потім я вирішила підійти до «грудей» -шаріку як до гамбургеру: я закинула голову в нюхальну позицію, ніс неподалік від «соска», і поклала нижню щелепу на кульку, а тільки потім опустила верхню. На кульці залишився величезний відбиток. Нижня губа виявилася дуже далеко від «соска», а значить я зможу натискати на груди мовою, «висмоктуючи молоко» і не натираючи під час смоктання «сосок». Я повторила експеримент з іншим лідером ллл. Результати підтвердилися. Нас, дорослих жінок, захоплюючих ротом кульки, потрясло, наскільки глибше рот захоплював кулька при зміні підходу. Різниця для дитини, захоплюючого груди, повинна бути ще більше! (Якщо ви хочете провести свій експеримент, візьміть якісний кульку для гелію. Наповніть його водою так, щоб він був схожий на груди. Залиште невеликий піптік-пупиришек як «сосок». Добре помийте кульку зовні, щоб змити латексне покриття).

4. Неглибоке прикладання (90 °)

Кут рота при захопленні грудей. Кей Гувер, ще одна консультант з лактації та лідер ллл, виміряла кути захоплення грудей на фотографіях з хорошим і болючим прикладанням ( Hoover 1996). Виявилося, що у дітей, які висять на кінчику соска, кут рота становить 90 ° (Ілл.4). У дітей, які захопили груди глибоко в рот, кут рота виходить між 130 ° -150 ° (ілл.5). Однак, я помітила, що якщо дуже маленький і голодна дитина добре взяв груди, спочатку його рот взагалі не видно. У міру смоктання, коли груди пом'якшала і малюк розслабився, можна побачити кут прикладання. Коли ж маленька дитина тільки взяв груди, мені було видно тільки щоку, втиснутий в груди підборіддя і злегка, якщо взагалі, торкатися до грудей носик.

5. Глибоке прикладання (120 ° -150 °)

Лоскотати-ні лоскотати? Як допомогти дитині відкрити рот. Я як і раніше вчила мам полоскотати губи малюка соском, хоча ніяких чітких рекомендацій у мене не було. Я сама була не впевнена, як і де саме треба доторкатися до губ, щоб дитина відкрив рот. Верхню губу? Нижню? Обидві губи? Від носа до губ? У мене не було відповідей на ці питання, але все джерела інформації по годуванню сходилися на думці, що соски і губи точно пов'язані і задіяні на початку годування. А потім, в один прекрасний день, я допомагала мамі знайти причину болю при годуванні. Біль не була пов'язана з прикладанням, але в ході нашої консультації я запропонувала їй допомогти докласти дитини до грудей, щоб зрозуміти, що я роблю по-іншому. Мама помітила, що те, що я пояснюю їй на словах, не відповідає моїм діям під час прикладання. «Ви радите лоскотати губи соском, але коли прикладаєте дитину до моїх грудей, сосок знаходиться зовсім не там, де рот!»

Приголомшливе відкриття! Виявляється, у мене не виходило пояснити, що і як саме лоскотати, з дуже простої причини - під час прикладання лоскотання губ мені було не потрібно. Цей випадок підштовхнув мене ще раз ретельно проаналізувати техніку захоплення грудей. Під час прикладання сосок найчастіше спрямований до носа, а не в рот. Коли дитина тягнеться до соску, щоб захопити його спершу нижньою щелепою, рот відкривається сам по собі. Зрідка, коли якийсь впертий малюк зовсім не хотів відкрити рот, я проводила по губах тією частиною грудей, яка перебувала найближче. Тон був взагалі ні при чому. Більш того, найближча до рота частина грудей використовувалася як свого роду важіль, який не дає роті закритися, поки я допомагаю засунути сосок в рот. Це схоже на те, як ви намагаєтеся втиснути книгу на і без того забиту полку. Спочатку ви протискуватися куточок книги, щоб «застовпити» місце, а тільки потім впихати її між іншими книгами. Виявляється, такий же механізм працює і при захопленні грудей.

Отже, через 15 років після народження мого другого сина я зрозуміла, чому він зовсім не розумів, що ж я підсуваю йому, коли я возила соском йому по губах. Дитина хотів закинути голову і дотягнутися до грудей сам. Підростаючи, діти любили тикатись носом в груди, в сосок, перед тим як присмоктатися. І жодного разу жоден малюк не «підходив» до захоплення грудей зверху. Завжди-завжди в будь-якому віці діти воліли захопити груди, «підібравшись до неї знизу».

Якщо у вас є в'язана груди, спробуйте взяти її в рот, тримаючи нижче рота, а потім над верхньою губою. Різниця дуже помітна! Я стала показувати матерям картинки з книги Ньюмена The Ultimate Breastfeeding Book of Answers , В якій головки дітей злегка закинуті назад, і між носом і грудьми виявляється досить велику відстань, коли мами прикладають дітей, наближаючи сосок до носика.

Метод Сью Кокс. Минуло ще трохи часу, і я натрапила на геніальну техніку прикладання до грудей, описану Тасманійський (Австралія) консультантом з лактації Сью Кокс .

«Уявіть груди як годинниковий циферблат. 12 зверху, 6 знизу. Коли під час годування мама тримає дитину на боці, вона стискає груди, натискаючи великим і вказівним пальцями в позиціях 3 і 9 годин. Палець, який чиниться з боку нижньої щелепи малюка, знаходиться на значній відстані від соска ». Якщо палець, який розташований з боку верхньої щелепи, знаходиться близько до соска, це не страшно. Навіть навпаки, Кокс пропонує класти палець біля основи соска, паралельно губам дитини. Коли мати тисне цим пальцем на підставу соска, сосок злегка відхиляється від рота дитини, при цьому положення грудей зовсім не змінюється. У такій позиції мама подає «великий шматок грудей» на висунуту вперед нижню щелепу дитини. Мама начебто дражнить дитини до тих пір, поки він не відкриє ширше рот, а потім швидким рухом руки «прішлёпивает» малюка на груди. Нічого страшного, якщо дитина присмоктався не тільки на груди, а й на палець, який був поруч з соском. Його легко витягти, не зіпсувавши захоплення, по ходу справи вивернувши верхню губу назовні, якщо потрібно.

Метод Ребекки Гловер. Ще один консультант з лактації з Австралії, Ребекка Гловер, наочно описує, чому лоскотання губ або передньої поверхні рота - неефективний спосіб допомогти дитині відкрити рот. Нахиліть голову вниз і відкрийте широко рот. Рот відкривається, але не дуже широко. Зверніть увагу, що при цьому язик у роті поджимается назад і вгору. А тепер відкиньте голову назад. Відкрийте рота. А-а-а-а-а-а ... Відкинувши голову рот відкривається вільно і дуже широко, а мова лягає на дно рота, як і потрібно для смоктання грудей.

Якщо дитині потрібно нахилити голову вниз, щоб дотягнутися до грудей, у нього не вийде широко відкрити рот, а мову буде заважати захопити груди глибше. Виявляється, мій бідний син засмучений крутив голівкою, бо не розумів, чому сосок знаходиться прямо у його губ, і тому що не міг як слід відкрити рот і пристосувати мову так, щоб він не заважав взяти груди. Консультант по лактації і лідер ллл Катрін Ватсон Дженна радить направити сосок в район подносового жолобка, щоб у дитини вийшло відкинути голову і опустити мову в правильну вихідну позицію для смоктання.

«Сталий становище в просторі». За сьогоднішній день фахівці знаходять все нові і нові шматочки головоломки про правильному прикладанні. Деякі з них до болю прості і очевидні, напевно, тому ми і не помічаємо їх найдовше. Що ви робите, коли малюк плаче? Берете його на руки, притискуєте-о-пліч, поплескувати по спині, заговорюєте. Малюк заспокоюється, частково від «стійкого положення в просторі»: ви забезпечили йому повне відчуття безпеки.

Якщо дати всієї передньої частини тіла дитини точку опори або підтримки, з хаотично розмахує руками і ногам набору рефлексів дитина перетворюється в дієздатна істота з організованими і координованими рухами. Покладіть малюка на живіт - сила тяжіння дає йому міцну точку опори. Навіть одноденний дитина може підняти голову в цьому стійкому положенні. Мамі кладе голенького малюка собі на голу шкіру (догляд «кенгуру», контакт шкіра-до-шкірі), і знову, сила тяжіння міцно притискає малюка у вас. У перші хвилини після народження малюк повзе з живота на груди матері - це справжнє диво! Але крім чарівництва безпеку стійкого положення в просторі дає малюку можливість зосередитися. Притисніть малюка у плечу, і знову, тиск плеча і руки дають той же самий результат. Покладіть його на руку, уздовж передпліччя, животом вниз в т.зв. позу від кольок (див.фото справа, голову можна повернути і в сторону ліктя). Передпліччя стабілізує дитини. Якщо з якоїсь причини дитина не бере груди, і під час прикладання тіло малюка відділяється від матері, він підтискає ніжки, а значить віддаляється і від грудей, притисніть малюка до себе міцніше. Це допоможе малюкові заспокоїтися і заново сконцентрувати увагу на грудях.

Ще одне пояснення в Скарбничку хітрощів чому у дітей НЕ виходе смоктати Лежачі на спіні: в цьом положенні у дітей просто немає Відчуття стійкості и безпеки. Міцно притиснутий до грудей або руці дитина може не турбуватися про неустройчівості світу навколо, а замість цього спокійно зосередитися на пошуках обіду.

Шкірний контакт. Христина Сміллі, лікар-консультант з лактації. Вона зауважила, що роздягнений голодна дитина, яку мати притискає до оголеного плеча, починає цілеспрямовано шукати груди. Цей трюк працює навіть з дітьми, які взагалі відмовлялися брати грудей або не знали з якого боку до неї підступитися. Одного разу я допомагала докласти малюка, який дуже неохоче брав груди. Мама пригорнула роздягненого дитини до голої шкірі, почала погладжувати і воркувати, і раптом ... дитина з'їхав рівно в сторону грудей!

Чи працює цей метод завжди? Звичайно ж, немає, хоча шкірний контакт завжди сприяє прикладання до грудей, заохочує малюка допомогти вам навчитися прикладати його до грудей. Розгаданий чи останній секрет успішного прикладання? Боронь Боже, немає! Христина Сміллі порівнює процес навчання годівлі з тим, як ми вчимося їздити на велосипеді. І годування грудьми, і велосипедна їзда відносяться до розряду умінь і навичок, до яких треба пріналовчіться всім тілом. Практика, а не читання рад як треба чи не треба годувати - запорука успіху. Пробуйте, експериментуйте, годуєте!

З кожним роком у нас накопичується все більше і більше нової інформації про рефлексах і механіці годування. Чи потрібно всім знати ці тонкощі для того, що годувати? Звичайно ж ні. «Правильне прикладання» означає не більше і не менше, ніж приємне годування, коли мамі не боляче годувати, а дитина висмоктує молоко. Всі вищеописані теорії, методи і аналогії можуть стати в нагоді тоді, коли годування не ладиться.

На закінчення. Мій шлях почався з приписів як треба і не треба прикладати до грудей. В дорозі я зрозуміла, що прикладання і захоплення залежать від положення голови, рота і всього тіла дитини. Пізніше прийшло усвідомлення, що годування це бесіда між матір'ю і дитиною, а я всього лише перекладач, якщо потрібна моя допомога. Моє подорож не закінчено. Я заново шукаю себе і готова до нових відкриттів. Я знаю як годувати дитину, але я всього лише на початку шляху як допомогти годувати іншої жінки.

Дайен Вессінджер - Лідер Ла Лече Ліги з 1985 року, консультант з лактації з 1990. У 1992 році Вессінджер відкрила свою приватну практику як консультант з лактації. Автор живе з чоловіком в м Ітака, штат Нью-Йорк. У неї двоє дорослих синів. У Вессінджер пішло чотири роки на акредитацію, але вона неймовірно рада, що стала лідером ллл. Автор висловлює особливу подяку Нормі Ріттер за допомогу в написанні статті.

Автор: Дайен Віссінгер MS, IBCLCIthaca NY USAFrom: LEAVEN, Vol.40 No.1, February-March 2004, pp.3-6.

Переклад і редакція Наталії Гербеда-Вільсон Редакція 2018 року: Марія Сорокіна Фото Інни Дарда

Примітка

Кетлін Ауербах багато років була редактором журналу для консультантів з грудного вигодовування The Journal of Human Lactation, а також випусків Breastfeeding Abstracts (Ла Лече Ліга).

Бібліографія

Auerbach, KG Central New York Breastfeeding Coalition conference, 1995.
Breastfeeding Your Baby: Positioning, Chele Marmet, 15 min., Medela, 1986, video cassette.
Delivery Self-Attachment, Lennart Righard, 6 min., Geddes Productions, 1995, video cassette.
Follow Me Mum: The Key to Successful Breastfeeding, Rebecca Glover, 20 min., Tapestry Films, 2000., video cassette.
Frantz, K. Managing nipple problems. La Leche League International Reprint # 11. +1982.
Genna, Catherine Watson, 2003. Personal communication.
Hoover, K. Visual assessment of the baby's wide open mouth. J Hum Lact 1996; 12 (1): 9.
Minchin, M. Breastfeeding Matters. St. Kilda, Australia: Alma Publications, 1998..
Mother & Baby ... Getting It Right, Sue Cox, 20 min., Australian Breastfeeding Association, 1996. video cassette.
Newman, J. & Pitman, T. The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. Roseville, CA: Prima Publishing, 2000..
Renfrew, M. et al. Bestfeeding: Getting Breastfeeding Right for You. Berkeley, CA: Celestial Arts, 2000..
Smillie, Christina, 2003. Personal communication.
Wiessinger, D. A breastfeeding teaching tool using a sandwich analogy for latch-on. J Hum Lact 1998; 14 (1): 51-56.