Прояви і перші симптоми раку грудей на ранніх стадіях: профілактика раку грудей

Завідувач відділенням онкомаммологіі МКЛ № 40 Сергій Демидов.

Ми продовжуємо публікувати інтерв'ю з лікарями, які спеціалізуються на лікуванні онкологічних захворювань в Єкатеринбурзі. Вони розповідають, як вчасно розпізнати ознаки раку, які методи лікування існують і застосовуються в лікарнях нашого міста і - головне - як це страшне захворювання запобігти. Сьогодні поговоримо про найпоширеніший і найстрашнішому «жіночому» онкологічне захворювання - рак грудей.

Наш співрозмовник - доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри онкології та медичної радіології Уральського державного медичного університету, завідувач відділенням онкомаммологіі МКЛ № 40, заслужений лікар РФ Сергій Демидов.

- Сергій Михайлович, раку грудей, напевно, боїться будь-яка жінка. Але загрожує він далеко не всім. Хто перебуває в основній групі ризику?

- Найчастіше рак молочної залози виникає у жінок старше 40 років. Він, звичайно, може бути і раніше, але вік 25-30 років для цієї локалізації раку - це, скоріше, прикрий виняток. Пік захворюваності на рак молочної залози припадає на 58 років. На жаль, це вже пенсійний вік, коли жінки починають менше звертати увагу на своє здоров'я. А зовсім даремно!

Як ми бачимо за підсумками минулих суботників проти раку, на прийом для обстеження молочних залоз в основному зверталися жінки 25-30 років. А ми все-таки чекали більш старше покоління, яке поки йде до лікарів не так активно - тобто 40-50-60 років.

Після 70 років рак молочної залози також може бути, але у літніх пацієнток розвивається він вкрай повільно і загрози для життя зазвичай не представляє.

Жінки 25-30 років набагато частіше проходять обстеження молочних залоз, а ось ті, хто в групі ризику - 40 і 50-річні - турбуються про своє здоров'я значно рідше

- Що може вплинути на ступінь ризику, крім віку?

- Найголовніше - це спадковість. Тобто, якщо по прямій жіночій лінії в родині - у матері, бабусі, тітки по лінії матері або в сестри був або є рак молочної залози, то жінці явно варто звернути на цей факт свою пильну увагу. Наступний фактор - це ожиріння або цукровий діабет. Обидва ці захворювання ведуть до зміни гормонального фону в організмі, який створює базу для патологічного поділу клітин в молочній залозі.

Ще одним фактором ризику є будь-яка гінекологічна патологія з ендокринною компонентом, тобто не запальні захворювання, а, наприклад, ендометріоз, порушення циклу, міоми, кісти яєчників, а також захворювання щитовидної залози. Тому що рак молочної залози - це яскравий приклад гормонально-залежного онкологічного захворювання. Він виникає при порушенні гормонального балансу в організмі жінки і в ряді випадків успішно лікується саме гормонами, а не хіміопрепаратами.

- Чи можуть пластичні операції, спрямовані на поліпшення форми грудей, з часом викликати рак?

- Будь-які травми молочних залоз можуть стати поштовхом для розвитку пухлини, адже будь-яка операція, навіть якщо вона була зроблена «з кращих спонукань» - це все одно травма. Але травму, яка приведе до раку грудей, можна отримати не тільки при операції, а при будь-якому ударі по молочній залозі, в тому числі і під час водіння автомобіля. Серед наших пацієнток є ті, хто серйозно захоплювався катанням на гірських лижах і регулярно отримував травми.

До онкологічного захворювання може призвести і пластична операція, і навіть нешкідливий забій грудей

- Онкологи, у яких ми вже брали інтерв'ю, серед причин розвитку раку називали шкідливі звички - тут це теж актуально чи ні?

- Куріння і зловживання алкоголем - так, актуальні як фактори ризику. У випадку з опроміненням як фактором ризику розвитку раку молочної залози є свої особливості. Ми бачимо, що найчастіше ми знаходимо рак у тих жінок, які в дитинстві або в більш старшому віці часто хворіли бронхолегеневої захворюваннями, туберкульозом, пневмоніями. Справа в тому, що рентгенографія легенів, яку їм протягом життя робили дуже часто, дає значно жорсткіше опромінення в порівнянні з тією ж мамографія, яку ми використовуємо в якості методу діагностики раку молочної залози.

- І що потрібно робити жінкам у всіх перерахованих вами випадках?

- Всім жінкам старше 40 років при наявності факторів ризику або виявленої у них мастопатії потрібно як мінімум раз на рік відвідувати лікаря-мамолога або гінеколога, який проведе огляд і молочних залоз. Тим, у кого немає факторів ризику і немає скарг, досить це робити раз в 2-3 року. До 40 років в якості методу діагностики ми використовуємо УЗД молочних залоз, після 40 років - мамографію. Останню краще робити цифрову і відразу в двох проекціях.

Сергій Демидов пояснює, чому мастопатія відрізняється від раку і як її виявити без візиту до лікаря

- Сергій Михайлович, а наскільки часто зараз зустрічається мастопатія і як часто вона призводить до раку молочних залоз?

- Приблизно 80% дорослих мешканок Єкатеринбурга сьогодні мають ті чи інші варіанти мастопатій. Причому частина жінок при появі у них якихось неприємних відчуттів - болю, ущільнень - звертаються до фахівців. Інші ж, на жаль, відкладають це, іноді на роки. Головна причина - це страх. Але ж сьогодні тільки дуже мала частина мастопатій лікується за допомогою хірургічних методів. Мастопатія - це не рак, при ній в молочній залозі відбувається розростання сполучної і залізистої тканини. Найчастіше вона зустрічається у віці 30-50 років.

При вузловій мастопатії в молочній залозі утворюються окремі вузли, при дифузній - ущільнення без чітких меж. Клітинний склад дифузних і вузлових мастопатій різний. Це важливо для подальшого прогнозу по переходу мастопатії в рак молочної залози. Говорити про те, в скількох відсотках мастопатія призводить до раку, сьогодні, на мій погляд, все-таки некоректно - бо при адекватної терапії та регулярному спостереженні цей ризик сьогодні знижений в рази в порівнянні з вихідним. Тому ховатися вдома і боятися лікарів - це дуже нерозумний крок. Самий нерозумний з тих, які можна зробити. І кожна жінка раз на місяць будинку може провести самообстеження молочних залоз.

Його потрібно проводити в середині циклу - на 14-15-й день. Жінці потрібно лягти на не надто м'яку горизонтальну поверхню і, не дуже сильно натискаючи, ретельно промацати кожну молочну залозу. При появі будь-яких питань після цього - відразу ж звернутися в жіночу консультацію або до лікаря-мамолога.

Ховатися будинку і боятися лікарів - це дуже нерозумний крок

- Але жінок почасти можна зрозуміти - вони в будь-яких випадках бояться навіть не діагнозу, а хворобливого і травмуючого лікування. Як з цим бути?

- Тут не потрібно боятися ні діагнозу, ні лікування. Ще 10 років тому смертність протягом перших 5 років після постановки діагнозу «рак молочної залози» в Єкатеринбурзі була 50%. Тобто половина жінок вмирала протягом 5 років. Зараз у нас в місті ця цифра скоротилася до 30%, а в Росії ж вона залишилася на тому ж рівні - 50%. Для порівняння - в США протягом перших 5 років вмирає 22-25% жінок з раком молочної залози. Так що ми досить швидко наближаємося до цього рівня.

Сучасне лікування раку не робить жінку інвалідом. Як я вже говорив, при деяких видах раку, гормональночувствітельних, лікування ми починаємо з застосування гормонів. А взагалі, в лікуванні раку молочної залози використовуються всі методи: хіміотерапія, променева терапія, оперативне лікування, якщо це можливо - органосохраняющее. Вибір методу відбувається за результатами імуногістохімічного дослідження клітин пухлини, які забираються під час біопсії. І сьогодні видалення грудей при раку молочної залози - це далеко вже не стандарт лікування, 80% наших пацієнток після лікування зберігають залози. Тому боятися тут потрібно тільки одного - що жінка потрапить до лікаря запізно.

Зараз 80% пацієнток онкологів зберігають груди після операції

Нагадаємо, влітку 2015 го в Єкатеринбурзі запустили акцію «Суботник проти раку»: раз на місяць лікарі проводять безкоштовну діагностику, яка дозволяє виявити перші симптоми онкологічних захворювань або схильність до них. На один з перших суботників записалися майже 3000 чоловік - більше, ніж на всі попередні. Записувалися з боєм, скаржилися, що неможливо додзвонитися до єдиної реєстратури - але в підсумку кожен третій записався на прийом не прийшов.

- Замість них лікарі прийняли тих, хто звернувся в поліклініку без запису, - розповіли E1.RU в міському відділі охорони здоров'я. - Серед учасників «Суботника» найбільше виявилося молоді у віці від 25 до 34 років. При цьому чоловіків було в 4 рази менше, ніж жінок: вони традиційно соромляться розповідати про свої проблеми зі здоров'ям і взагалі не звертаються до лікарів, цю ситуацію треба виправляти.

Раніше ми розмовляли про одне з найпоширеніших онкозахворювань - раку шкіри - з професором кафедри онкології та медичної радіології Уральського державного медичного університету Сергієм Берзіна і про онкологічні захворювання крові - лейкозі - з головним гематологом Свердловської області Тетяною Константинової, а головний хірург Єкатеринбурга Олексій Столін розповів про те, чому зараз не потрібно боятися онкологічних операцій .

Текст: Тетяна ВЛАДИМИРОВА
Фото: Артем Устюжаніна / E1.RU; МКЛ № 40