Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні: які вибрати, як приймати, протипоказання

1. Особливості вибору протизаплідних засобів при грудному годуванні
2. Коли необхідна контрацепція
3. Препарати для годуючих мам
4. Можливість застосування протизаплідних таблеток при годуванні груддю
5. комбіновані пігулки
6. Міні-пили
7. Правила прийому
8. Запобіжні заходи
9. Протипоказання

Багато жінок мріють про дітей-погодків. Але після народження першого малюка, усвідомлення всієї «тяжкості» материнства приходить розуміння, що це зовсім не так просто, як здавалося. Маленька дитина вимагає цілодобового уваги, займатися ж двома малюками набагато складніше, особливо при відсутності підтримки з боку чоловіка і родичів. Крім того, вагітність відразу після пологів може бути протипоказана жінці за станом здоров'я: кесарів розтин, ослаблений організм, різні ускладнення. У цьому випадку актуальним є питання про надійної контрацепції для мами, що годує.

Особливості вибору протизаплідних засобів при грудному годуванні

Вибір методів контрацепції при грудному вигодовуванні є непростою задачею. З одного боку, вони повинні забезпечувати максимальний захист від небажаної вагітності, з іншого, бути безпечними здоров'ю малюка, не впливати на якість і кількість виробленого молочними залозами молока.

Коли необхідна контрацепція

Більшість жінок впевнена, що при годуванні малюка грудним молоком і відсутності внаслідок цього менструацій завагітніти неможливо, так як спрацьовують природні механізми запобігання від зачаття, які називають лактаційної аменореєю. Насправді, дійсно ступінь такого захисту дуже висока (97-99%), але зберігається вона тільки при строгому дотриманні ряду умов:

• початок годування відразу після пологів (бажано спільне перебування матері і дитини в пологовому);
• часте і регулярне прикладання дитини до грудей (годування на вимогу, з перервою між прикладаннями не більше 4 год);
• повністю грудне вигодовування малюка (без догодовування молочними сумішами або іншими продуктами);
• відсутність менструацій;
• перші 6 місяців після пологів.

Якщо ж будь-які з цих умов не дотримуються, наприклад, у жінки почалися місячні після пологів через 2-4 місяці або виникла необхідність введення дитині прикорму, слід подумати про вибір надійних методів контрацепції. Звернутися з цим запитанням слід до гінеколога. Самостійне призначення протизаплідних засобів, особливо гормональних, загрожує серйозними ускладненнями для здоров'я і проблемами з лактацією.

Препарати для годуючих мам

Залежно від конкретної ситуації жінкам для запобігання вагітності можуть бути запропоновані:

• протизаплідні таблетки;
• ін'єкційний спосіб (внутрішньом'язові ін'єкції препарату Депо-Провера раз в три місяці);
• підшкірні імпланти (норплант);
• презервативи;
• вагінальна діафрагма або ковпачок;
• сперміцидниє вагінальні кошти (свічки, таблетки, мазі);
• негормональна внутрішньоматкова спіраль.

Перераховані методи не впливають на процес лактації і вважаються безпечними як для матері, так і для дитини. Починають їх використовувати через 6-8 тижнів після пологів, коли при плановому огляді у гінеколога і оцінки стану органів статевої системи жінка отримає дозвіл жити статевим життям. Найбільш ефективними з них для попередження небажаного зачаття вважаються гормональні засоби: протизаплідні таблетки, ін'єкції і підшкірні імпланти з прогестінових препаратами, а також внутрішньоматкові спіралі.

При серйозних протипоказання до нової вагітності відразу після пологів категорично не рекомендується використовувати в цілях контрацепції такі методи, як календарний розрахунок днів овуляції , вимір базальної температури або перерваний статевий акт, так як рівень їх захисту при грудному вигодовуванні і нестабільному на фоні гормональних змін менструального циклу не перевищує 60%.

Можливість застосування протизаплідних таблеток при годуванні груддю

Використовувані на сьогоднішній день протизаплідні засоби ділять на дві групи: комбіновані і міні-пили.

комбіновані пігулки

Містять в складі аналоги одночасно двох жіночих статевих гормонів - естрогену (етинілестрадіол) і прогестерону (дидрогестерон, дезогестрел, норгестрел, норетистерон, диеногест). Вони володіють найвищим показником ефективності, але при застосуванні в період грудного вигодовування знижують вироблення молока і чинять негативний вплив на дитину, викликаючи психічні порушення і затримку фізичного розвитку. Крім того, за рахунок наявності в складі естрогену такі таблетки можуть призвести до погіршення самопочуття мами і негативних наслідків для її здоров'я. Якщо жінка годує грудним молоком, препарати з цієї групи протипоказані для контрацепції.

Міні-пили

На відміну від комбінованих таблеток, міні-пили (мінімальні пілюлі, гестагенні таблетки) містять в складі тільки один гормон - гестаген в мінімальному дозуванні. Механізм їх протизаплідної дії реалізується за рахунок:

• зменшення кількості та підвищення в'язкості цервікального слизу, що створює серйозні перешкоди для сперматозоїдів на шляху в порожнину матки;
• зміни структури слизової оболонки матки таким чином, що до неї вже не може прикріпитися запліднена яйцеклітина;
• зниження перистальтики маткових труб, що забезпечує потрапляння яйцеклітини в порожнину матки;
• часткового придушення овуляції.

Ці препарати трохи менш ефективні, ніж комбіновані таблетки, але зате не завдають шкоди дитині, не впливають на складу і об'єм грудного молока, легше переносяться, мають менше протипоказань і побічних ефектів і можуть використовуватися для попередження небажаної вагітності в період лактації.

До найбільш часто призначаються препаратів, що належать до міні-пілям, які можна застосовувати якщо жінка годує грудним молоком, відносяться:

• екслютон, діюча речовина лінестренол, дозування 0.5 мг;
• мікролют, активний компонент левоноргестрел, дозування 0,03 мг;
• Лактинет ®, діюча речовина дезогестрел, дозування 0.075 мг;
• чарозетта, активний компонент дезогестрел, дозування 0.075 мг.

Їх призначають при варикозному розширенні вен (часто виникає як ускладнення вагітності), серцево-судинних захворюваннях, гіпертонії, цукровому діабеті, схильності до тромбоутворення і інші проблеми, коли комбіновані препарати строго протипоказані. Перевагою таблеток міні-пілей також є відсутність негативного впливу на настрій і емоційний стан матері.

Правила прийому

Для попередження небажаної вагітності починати прийом міні-пілей слід одночасно з початком статевого життя після пологів, приблизно через 6-8 тижнів. Вибір конкретного протизаплідний препарату, його дозу і спосіб застосування встановлює лікар. Без попередньої консультації гінеколога неприпустимо збільшувати, зменшувати дозування або замінювати призначений засіб іншим на свій розсуд.

Головною умовою надійної контрацепції, як і при вживанні комбінованих таблеток, є регулярність прийому строго в певний час і відсутність випадкових пропусків. Препарат вживають безперервно: після закінчення однієї упаковки на наступний же день починають нову.

Приймати таблетки слід лише один раз на добу в одні й ті ж години кожен день. Краще всього вибрати для цих цілей вечірній час або пити безпосередньо перед сном, так як вдень і вранці молода мама практично завжди зайнята своїм малюком або домашніми справами, в метушні може легко забути прийняти таблетку в потрібний момент. Щоб попередити забування прийняти протизаплідний, краще додатково поставити нагадування на телефон, а упаковку з ним тримати на видному місці.

Якщо ж з яких-небудь причин своєчасний прийом таблетки не відбувся, потрібно діяти відповідно до вказівок в інструкції. Як правило, рекомендується прийняти пропущену таблетку відразу, як згадали, а потім пити препарат в звичайному режимі. При пропуску більше двох таблеток протягом одного менструального циклу необхідний додатковий захист іншими методами. Це ж стосується і випадків, коли перерва між прийомом двох таблеток склав більше 24 годин, так як контрацептивний активність в такій ситуації значно знижується.

Запобіжні заходи

Основним серйозним недоліком Некомбіновані гестагенових таблеток вважаються підвищені ризики формування кіст яєчників і розвитку позаматкової вагітності. При наявності таких проблеми в анамнезі їх призначають з великою обережністю. З побічних ефектів можливі:

• незначні міжменструальнікровотечі;
• невеликі зміни у вазі;
• набряки на ногах ;
• головні болі;
• нудота;
• зміна характеру протікання менструацій;
• висипання на шкірі;
• порушення роботи печінки;
• молочниця.

Перераховані симптоми не є приводом для відміни кошти і носять короткочасний характер в період адаптації до препарату, але про їх виникнення все одно слід довести до відома лікаря.

Протипоказання

До протипоказань для прийому міні-пілей відносяться:

• алергія на будь-який з компонентів препарату;
• злоякісні новоутворення в грудних залозах;
• загострення гепатиту, печінкова недостатність;
• важкі розлади психіки, епілепсія;
• перенесені інфаркти та інсульти;
• важкі патології нирок і жовчного міхура;
• тромбоемболія вен;
• вагінальні кровотечі нез'ясованої етіології;
• передбачувана або встановлена ​​вагітність.

Якщо жінка приймає якісь інші ліки, вона має повідомити про це гінеколога, так як деякі засоби при спільному застосуванні з міні-пілямі зменшують їх контрацептивний ефект. Також до зниження ступеня захисту призводить діарея і блювота.

Відео: Акушер-гінеколог про протизаплідні засоби після пологів