Пункція молочної залози

1. показання
2. Протипоказання
3. підготовка
4. Як роблять пункцію молочної залози
5. ускладнення
6. додаткова інформація

Альтернативні назви: проведення біопсії пункції молочної залози, діагностична пункція утворень молочної залози, пункція утворень молочної залози під ультразвукової навігацією, англ .: Breast biopsy.

Пункція молочної залози - діагностична процедура, яка полягає у виконанні пункції (проколу) патологічного утворення в грудях зі взяттям біологічного матеріалу для дослідження. Перевага цього методу - в його малоінвазивної. Результат гістологічного чи цитологічного дослідження отриманого біоптату дозволяє відрізнити доброякісні пухлини від раку молочної залози.

Біопсія, що дозволяє виявляти рак на ранній стадії, врятувала вже чимало жінок від калічать операцій і навіть від летального результату.

показання

Виконується ця маніпуляція в тих випадках, коли при маммологическом обстеженні у жінки виявляється об'ємне утворення в молочній залозі. Пункція цього освіти дозволяє уточнити його характер - є воно доброякісним або злоякісним.

Скарги, при яких висока ймовірність призначення пункції (при їх появі потрібна негайна консультація мамолога ):

• виділення з соска, не пов'язані з вагітністю або лактацією;
• виявлення ущільнення в товщі молочної залози;
• патологічні зміни околососковой області - втягнення соска, лущення ареоли або зміна її кольору;
• виразка шкіри грудей.

Протипоказання

Чи не показано проведення пункції при рецидив раку грудей і за наявності метастазів. У пацієнтів з важкою супутньою патологією пункційна біопсія виконується з обережністю.

підготовка

Спеціальної підготовки не потрібно. За кілька днів до процедури рекомендується відмінити препарати, що діють на систему згортання крові (аспірин, варфарин), але тільки після консультації з лікарем.

Як роблять пункцію молочної залози

Пункція може бути проведена в амбулаторних умовах - відразу після неї пацієнтка йде додому. Груди обробляється антисептиком, пухлина фіксується рукою, іншою рукою вводиться голка з приєднаним до неї шприцом. При досягненні пухлиноподібного утворення відчувається або почуття опору (якщо це пухлина), або почуття провалу (якщо це кістозне освіту).

Голку кілька разів обертають навколо осі, щоб розпушити тканину біля її кінчика. Потім проводиться аспірація вмісту шприцом. Далі, не виймаючи голки, змінюють її положення і напрямок - повторюють аспірацію, щоб отримати матеріал з різних ділянок пухлини.

Невеликі освіти (до 4 см) пунктируют одноразово, якщо ж освіту має великі розміри (понад 4 см) або неоднорідне за своєю структурою, виконують пункцію з 2-3 точок.

Більш точної процедурою є пункція молочної залози під ультразвуковим контролем. Пункцію дрібних утворень (менше 1 см) слід виконувати тільки під УЗ-контролем.

Ще один спосіб проведення біопсії - під рентгенівським контролем. Використовуються стереотаксичні приставки до рентгенівським апаратів і пристрої «пістолет-голка», які дозволяють взяти на біопсію ділянки кальцификатов розміром 2-3 мм. У цьому випадку використовують товсті біопсійні голки, за допомогою яких отримують стовпчик тканини для гістологічного дослідження.

Пункція може носити і лікувальний характер - через голку відкачують вміст кістозних утворень, що в деяких випадках дозволяє без операції лікувати кісти молочної залози (після аспірації вмісту в порожнину кісти вводиться склерозуючий препарат). Таким чином може бути вилікуваний і абсцес молочної залози.

ускладнення

Вкрай рідко відзначаються кровотечі з місця пункції. Небезпеки вони не представляють і в більшості випадків проходять самостійно.

додаткова інформація

Отриманий за допомогою пункції біологічний матеріал відправляється на цитологічне (при проведенні тонкоголкової аспіраційної біопсії) або гістологічне (при проведенні толстоігольной біопсії) дослідження.

Пункція молочної залози - це малоінвазивний метод дослідження, що дозволяє відносно безболісно для жінки провести диференціальну діагностику різних новоутворень молочних залоз. Точність його наближається до 90% і поступається тільки інцизійна біопсії.

література:

1. Мамологія: національне керівництво / під ред. В.П. Харченко, Н.І. Рожкової. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2009. - 328 с.
2. Медичні лабораторні технології: Посібник з клінічної лабораторної діагностики в 2 т. Том 2. Під ред. А.І. Карпіщенко