Рак грудей у ​​чоловіків

1. Фактори ризику
2. Типи ракової пухлини
3. симптоми
4. діагностика
5. лікування
6. хірургічне лікування
7. Променева терапія
8. гормонотерапія
9. хіміотерапія
10. таргетная терапія
11. Допоміжна симптоматична фармакотерапія
12. До якого лікаря звернутися?

Багато хто дивується, почувши про те, що, виявляється, і у чоловіків може розвиватися таке захворювання як рак грудей. Воно зустрічається нечасто, і кількість хворих незрівнянно менше, ніж жінок з цією патологією. Незважаючи на ці дані статистки, знати про це онкологічне захворювання необхідно всім чоловікам, т. К. Своєчасне звернення до лікаря при перших симптомах розвитку пухлини здатне врятувати життя хворого.

Раком грудей називають зростання злоякісного новоутворення з тканин молочної залози. Такі пухлини, в залежності від свого клітинного складу, можуть бути різних типів. Протягом останніх 30 років рак грудей виявляється приблизно у 1 з 1000 чоловіків. Раніше вважалося, що прогноз перебігу хвороби у представників сильної статі набагато важче, ніж у жінок. Останні дослідження і їх статистика повністю спростовують цю думку: у чоловіків і жінок шанси на виживання абсолютно рівні. Основна проблема даного онкологічного захворювання, багато в чому обумовлює результат хвороби, полягає в тому, що чоловіки часто звертаються до фахівців вже на пізніх стадіях ракового процесу, і весь арсенал методів лікування стає безсилим.

У цій статті ми ознайомимо вас з факторами ризику, симптомами, типами, методами діагностики та способами лікування раку молочної залози у чоловіків. Ці знання допоможуть вам вчасно запідозрити початок розвитку цього захворювання і своєчасно звернутися за допомогою до онколога.

Фактори ризику

Вік і гормональний дисбаланс сприяють виникненню ракової пухлини.

Учені поки не знають справжніх причин раку грудей у ​​чоловіків, але проведені в цій області дослідження виділили ряд чинників, здатних провокувати це онкологічне захворювання. Як і у жінок, фактори, що викликають переродження клітин молочної залози в ракові, в більшості випадків викликаються гормональним дисбалансом.

Фактори ризику:

• вік - ризик появи ракової пухлини зростає з кожним роком (особливо в проміжку 60-70 років ) І середній вік хворих з таким захворюванням становить 68 років;
• спадково-генетичні мутації - підвищений ризик появи пухлини спостерігається у чоловіків з мутацією гена BRCA2;
• обтяжена спадковість - майже у кожного п'ятого чоловіка з цим захворюванням у близьких родичів спостерігалася пухлина молочної залози;
• вплив радіації або радіопроменеві терапія - радіаційне випромінювання здатне викликати переродження будь-яких клітин в ракові;
• синдром Кляйнфельтера - таке спадкове захворювання виявляється у 1 чоловіка з 1000, воно супроводжується недоліком тестостерону, надлишком естрогенів, зменшенням обсягу яєчок, гинекомастией і безпліддям (часто);
• прийом естрогенів - прийом таких лікарських препаратів призводить до порушення гормонального балансу (наприклад, при лікуванні раку простати ) І здатне викликати розвиток раку грудей;
• аномалії або пошкодження яєчок;
• зловживання алкоголем;
• виробничі шкідливості (високі температури, пари бензину, радіація і ін.);
• ожиріння ;
• захворювання печінки .

Типи ракової пухлини

Розрізняють такі різновиди ракових пухлин молочних залоз у чоловіків:

1. Инфильтративная протоковая карцинома. Ракові клітини проростають в жирову клітковину і здатні метастазировать в інші тканини або органи. Такий різновид раку молочних залоз зустрічається в 80% випадків.
2. Неінвазивний протоковий рак, або протоковая карцинома in siti. Новоутворення зростає в протоках залози, не проростає в підшкірно-жирову клітковину і не розростається за межі залози. Спостерігається в 10% випадків і майже завжди добре піддається лікуванню хірургічним шляхом.
3. Інфільтративний лобулярний (або дольковий). Цей вид ракової пухлини починає рости в часточках молочної залози і потім починає проростати в підшкірно-жирову клітковину.
4. Хвороба Педжета. Цей тип раку починає проростати в протоках молочної залози і поступово поширюється в сосок або ареолу.
5. Набряково-інфільтративний рак. Вкрай агресивний, але рідко зустрічається тип ракової пухлини.

симптоми

Зазвичай чоловік випадково виявляє в області молочної залози або соска невелике ущільнення або припухлість. Воно не завжди буває болючим і може супроводжуватися сморщиванием або втягнення шкіри на грудях.

Крім перерахованих вище симптомів, злоякісне новоутворення може супроводжуватися такими ознаками:

• втягнення ареоли;
• виділення з соска;
• зміни шкірного покриву ( свербіж , Почервоніння, лущення, поява виразок).

Іноді злоякісна пухлина грудей проявляється таким незвичайним першим симптомом як збільшення підключичних або пахвових лімфовузлів, і тільки через якийсь час в області молочної залози з'являється ущільнення. Ще одним складним моментом у своєчасній самодіагностики новоутворення грудей може ставати ожиріння, при якому ущільнення промацується насилу.

Слід пам'ятати, що невеликий обсяг молочної залози у чоловіків часто стає причиною швидкого проростання пухлини в прилеглі тканини. При метастазуванні ракового процесу пухлинні клітини поширюються в інші тканини і органи, і у чоловіка можуть з'являтися додаткові симптоми захворювання. Їх характер буде залежати від місця розташування метастазів.

діагностика

При появі перших же симптомів чоловікові необхідно звернутися до хірурга, онколога або онколога-мамолога. Для виявлення пухлинного процесу після збору анамнезу та огляду пацієнта проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень, перелік яких залежить від стану хворого і оснащення медичного закладу.

Хворому можуть призначатися такі види діагностичних досліджень:

• УЗД молочної залози;
• мамографія;
• МРТ;
• дослідження виділень з соска;
• игольчатая біопсія;
• інцизійна біопсія;
• Ексцизійна біопсія;
• біопсія;
• гістологічне дослідження тканин биоптата.

При підтвердженні діагнозу і необхідності проведення лікування можуть призначатися інші методики обстеження, які дозволяють скласти тактику подальшої терапії з урахуванням всіх можливих протипоказань.

лікування

Для видалення пухлини проводиться мастектомія.

Лікування раку молочних залоз у чоловіків багато в чому схоже з принципами терапії жіночих злоякісних новоутворень грудей . Тактика лікування підбирається індивідуально і залежить від стадії ракової пухлини, типу новоутворення, супутніх захворювань і віку хворого.

хірургічне лікування

Для видалення пухлини хірургічним шляхом можна застосовувати такі методики мастектомії:

• проста - видалення залози разом з соком, але без м'язової тканини під нею і пахвових лімфовузлів;
• модифікована - разом з тканинами залози иссекаются пахвові лімфовузли;
• радикальна - найрадикальніше хірургічне втручання, при якому повністю видаляється не тільки заліза з лімфовузлами, а й м'язи стінки грудної клітини, застосовується на останніх стадіях раку.

Іноді для видалення ракової пухлини чоловікам проводять операцію, що збереже. Такий спосіб лікування використовується не так часто як у жінок і застосовується тільки в тих випадках, якщо новоутворення ще не проросло в сосок. Суть цієї операції полягає у видаленні новоутворення і невеликої кількості оточуючих її тканин. Як правило, через те, що у обсяг чоловічої молочної залози не такий великий, як у жінок, під час втручання доводиться сікти всю залозу.

У деяких випадках після виконання мастектомії чоловікам проводять пластичну операцію по відновленню молочної залози. Такі втручання виконуються в косметичних цілях.

Променева терапія

Радіопроменеві терапія для лікування раку грудей у ​​чоловіків призначається після органозберігаючих операцій з видалення пухлин або після мастектомії, проведеної з приводу видалення новоутворення, розмір якого перевищував 5 см або ракові клітини виявлялися в лімфатичних вузлах, головному мозку і кістках.

Дистанційне опромінення може проводитися над такими ділянками:

• ділянку грудей, під яким була видалена пухлина;
• пахвова область;
• внутрішні грудні лімфовузли;
• надключичні лімфовузли.

У рідкісних випадках для лікування ракової пухлини грудей у ​​чоловіків може застосовуватися брахітерапії. Ця методика полягає у введенні в тканини ракової пухлини пелет (зерен), які випромінюють радіацію. Використання брахітерапії може застосовуватися і у поєднанні з дистанційною радіопроменевою терапією (т. Е. Тканини пухлини опромінюються і зовні, і всередині).

гормонотерапія

Для лікування ракової пухлини грудей у ​​чоловіків може застосовуватися гормонотерапія, яка використовується як додатковий або самостійний спосіб лікування. Ця ж методика може використовуватися і при рецидивах пухлини або її метастазуванні.

Ряд пухлин грудей у ​​чоловіків збільшується в розмірах під впливом естрогену. Клітини 9 з 10 пухлин мають на своїй поверхні гормональні рецептори. З огляду на цей факт, розрізняють прогестерон-позитивні і естроген-позитивні види раку, які добре піддаються лікуванню за допомогою гормональних препаратів. Крім цього, для лікування одного з видів раку грудей у ​​чоловіків можуть застосовуватися препарати, що блокують секрецію андрогенів, що діють на гіпофіз. Це пояснюється тим фактом, що більшість новоутворень мають рецептори, чутливі до цих гормонів.

Для гормонотерапії можуть застосовуватися такі препарати:

• Фаслодекс - блокує і повністю знищує рецептори, чутливі до естрогену;
• антіестрогени (Тамоксифен, Фарестон) - блокують чутливі рецептори до естрогену;
• інгібітори ароматази (Фемара, Аримидекс) - загальмовують секрецію естрогенів в надниркових залозах;
• Мегестрол - конкурує з гормонами за рецептори ракових клітин;
• рилізинг-фактори лютеїнізуючого гормону (Золадекс, Лупрон) - впливають на гіпофіз і блокують секрецію андрогенів.

хіміотерапія

Хіміотерапевтичні препарати можуть застосовуватися при різних варіантах перебігу хвороби:

• після проведення хірургічного лікування для профілактики рецидивів;
• перед проведенням хірургічного втручання для зменшення розмірів пухлини;
• на останніх стадіях раку при розростанні пухлини за межі залози.

таргетная терапія

Призначення таргетних препаратів сприяє не тільки блокування зростання ракових клітин, але і їх поширенню. Така дія цих лікарських засобів забезпечується їх здатністю впливати на особливі молекули, які беруть участь в зростанні і розвитку ракової клітини. Безсумнівним плюсом такого виду терапії є той факт, що, на відміну від цитостатиків, що використовуються для хіміотерапії, таргетні препарати роблять менший негативний вплив на організм в цілому.

Цей вид терапії використовується для лікування тих новоутворень, які відрізняються особливою агресивністю. На їх поверхні концентрується більше, ніж при інших пухлинах, кількість білкової речовини HER2 / neu. Саме цей білок стимулює зростання новоутворення. Така особливість пухлин дозволяє їм з більшою швидкістю захоплювати інші здорові тканини.

До таргетних препаратів відносять:

• Герцептин (Трастузумаб);
• Тікерб (лапатініб);
• Пержета (пертузумаба).

Допоміжна симптоматична фармакотерапія

При лікуванні раку грудей у ​​чоловіків використовуються досить агресивні методики, які завжди відмовляють побічні ефекти і потребують призначення симптоматичних засобів. Для цього можуть призначатися:

• знеболюючі засоби;
• антибіотики;
• психотропні засоби;
• транквілізатори;
• антиеметики (для усунення нудоти і блювоти);
• біофосфонати (препарати для зміцнення кісток);
• інші лікарські засоби (в залежності від супутніх патологій).

До якого лікаря звернутися?

При появі перших симптомів раку молочних залоз чоловікові необхідно звернутися до хірурга, онколога або онколога-мамолога. Для проведення обстеження йому може знадобитися проведення УЗД молочних залоз, МРТ, лабораторних аналізів і інших процедур.

Подивіться популярні статті