рак грудей

1. Причини розвитку раку грудей
2. Симптоми раку грудей
3. самообстеження грудей
4. обстеження грудей
5. Стадії раку грудей
6. Лікування раку грудей

Рак грудей - найбільш часто спостерігається у жінок злоякісна пухлина однієї або / і обох молочних залоз, що характеризується досить агресивним ростом і схильністю до активної метастазування. У переважній більшості випадків рак грудей вражає жінок, проте дуже рідко може розвиватися і у чоловіків. Статистичні дані останніх років щодо цього онкологічного захворювання говорять про те, що кожна восьма жінка страждає від цієї злоякісної пухлини.

Причини розвитку раку грудей

Більшість дослідників даного захворювання вважають, що сьогодні вони в змозі назвати точні причини розвитку раку грудей. Вже практично однозначно встановлено, що ризик розвитку цього вкрай небезпечного онкологічного захворювання значно підвищується внаслідок впливу наведених нижче факторів ризику:

- Спадкова схильність грає, мабуть, одну з провідних ролей в можливий розвиток раку грудей. Вже точно доведено, що в разі якщо у найближчих кровних родичок жінки (сестра, мати) діагностований рак грудей, ризик розвитку у неї даної пухлини підвищується в три рази. Пояснюється це тим, що кровні родичі дуже часто є носіями певних генів (BRCA1, BRCA2), які і відповідають за розвиток раку грудей. Однак навіть відсутність даних генів не говорить про те, що дана онкологія не розвинеться. Згідно статистики, тільки у 1% жінок з раком грудей присутні дані привертають гени

рак грудей - частота народження в залежності від віку

- Деякі індивідуальні особливості жіночої репродуктивної системи також можуть викликати підвищення ризику розвитку раку грудей. До таких особливостей відносять: відсутність протягом життя пологів, вагітностей або годувань грудьми; пізня вагітність , Що настала після 30-ти років; пізніше настання менопаузи (зазвичай після 55 років), ранній початок менструального періоду (до 12 років)

- Також безсумнівним фактором ризику є так звана «особиста історія раку грудей». Дане поняття означає, що якщо у жінки в минулому вже була діагностована і згодом вилікувана дана злоякісна пухлина, ризик її розвитку на другий молочній залозі значно підвищується

- Підвищують ризик розвитку даної онкології і такі захворювання як фіброаденома (розвивається з щільної фіброзної тканини доброякісна пухлина грудей) і фіброзно-кістозна мастопатія (Проявляється розростанням в молочній залозі сполучної тканини, з утворенням в ній кіст - порожнин з рідиною)

- У разі прийому понад три роки після менопаузи поста гормональних засобів, також підвищується ризик розвитку раку грудей

- Використання протизаплідних засобів (оральних контрацептивів) підвищує ризик розвитку даної злоякісної пухлини зазвичай незначно. Однак дещо вищий ризик у жінок, систематично приймають контрацептиви після 35 років, а також приймають їх безперервно більше десяти років

- Яка Проникає радіація. Радіотерапія (лікувальний опромінення злоякісних пухлин) та проживання в зонах з підвищеною радіацією, протягом наступних 20-30 років значно підвищують ризик розвитку раку грудей. Також в цю категорію можна віднести часті рентгенологічні дослідження грудної клітини при туберкульозі або / і запальних захворюваннях легенів

- Крім цього до розвитку даної злоякісної пухлини можуть привести такі супутні захворювання як: цукровий діабет , ожиріння , гіпертонія , гіпотиреоз та ін.

Внаслідок того, що більшість з вищенаведених провокуючих чинників усунути не представляється можливим, а також у зв'язку з тим, що найчастіше рак грудей розвивається у жінок, історія хвороби яких не спостерігає жодного з відомих факторів ризику, необхідно намагатися максимально знизити ризик розвитку даної онкології, контролюючи і борючись з уже відомими сприятливими факторами.

Мабуть одним з найбільш небезпечних передракових захворювань вважається фіброзно-кістозна мастопатія. Не так давно російські вчені для ефективної боротьби з цим передраком розробили містить природний йод натуральний лікарський препарат Мамоклам, що отримується з морських водоростей - ламінарій. Його основним якісною відмінністю від гормональних препаратів є відсутність токсичних та інших побічних ефектів. Даний лікарський препарат може бути використаний як у вигляді одного з компонентів комплексної терапії, так і у вигляді окремого ліки. Мамоклам значно зменшує хворобливу симптоматику фіброзно-кістозної мастопатії і служить якісною профілактикою раку грудей.

Симптоми раку грудей

Симптоми раку грудей можуть бути досить різноманітні, що безпосередньо залежить від ступеня поширення, величини і форми (найчастіше зустрічається вузлова і дифузна форми) раку.

Для вузлової форми характерне утворення щільного вузлика, діаметром від 0.5 до 5 і більше см (також для даної форми характерні всі ознаки, які будуть перераховані нижче).

Дифузна форма в свою чергу підрозділяється на панцирну, Бешихоподібна і Маститоподібний (псевдовоспалітельную) форми. Всі ці форми вкрай агресивні, ростуть практично блискавично, чітких кордонів не мають, як би «розповзаючись» по тканинах молочної залози і шкіри.

Бешихоподібна і маститоподібна форми характеризуються наявністю запальної реакції: шкіра грудей яскраво червона, молочна залоза болюча, температура тіла нерідко піднімається до 39С. Саме внаслідок присутності даної симптоматики нерідко трапляються помилки в діагностиці і пацієнток починають лікувати від відсутніх у них запальних захворювань, назва яких і дано цим формам раку грудей.

Панцирна форма раку грудей характеризується поширенням злоякісної пухлини по молочній залозі у вигляді своєрідної «корки», що призводить до стягання і відповідно до зменшення ураженої грудей в розмірі.

Рак грудей іноді може маніфестувати у вигляді метастазів в лімфовузли на боці ураження. Саму пухлина при цьому виявити не виходить, тому в такому випадку говорять про так званому «прихованому раку грудей».

При незначних за розміром пухлинах грудей, будь-якої симптоматики не виникає. У невеликій за розміром молочній залозі, найбільш уважні жінки при самообстеженні пухлинний вузол можуть виявити, в той час як якщо заліза досить велика, це зробити практично нереально. Якщо виявлений вузлик рухливий, рівний, круглий, болючий при натисканні - швидше за все це доброякісна пухлина. Тоді як до ознак злоякісності пухлини грудей відносять: на дотик з'явився вузол незначно зміщується або абсолютно нерухомий, його розмір може бути досить значний (від трьох до п'ятнадцяти і більше сантиметрів), зазвичай безболісний, має нерівну поверхню і по консистенції щільний як камінь.

При злоякісному процесі шкірний покрив над пухлиною може зазнавати такі відмінні зміни: шкіра втягується, збирається в своєрідні зморшки або складочки, може спостерігатися симптом «лимонної кірки» (над пухлиною присутній локальний набряк шкіри). У деяких випадках може проявитися пряме проростання новоутворенням поверхні шкіри, що призводить до її яскраво-червоному забарвленню і розростання у вигляді «цвітної капусти».

При наявності цих ознак необхідно обов'язково оцінити поточний стан пахвових лімфатичних вузлів. Якщо вони безболісні, рухливі і незначно збільшені - хвилюватися не варто. А от у випадку, коли вузли промацуються у вигляді щільних, великих, іноді зливаються один з одним - це красномовно говорить про їх поразку метастазами.

У деяких випадках на стороні пухлини може розвинутися набряк руки. Це є дуже поганою ознакою, який свідчить про те, що стадія раку грудей зайшла дуже далеко, метастази проникли в пахвові лімфовузли і заблокували відтік лімфатичної рідини і крові від верхньої кінцівки.

Щоб підсумувати все вищевикладене, нижче ми перерахуємо основні ознаки раку грудей:

- Будь-яке візуально помітна зміна початкових контурів грудей: збільшення в розмірах однієї з молочних залоз, втягнення або зміна положення соска, втягнення будь-якого ділянки грудей

- Будь-яка зміна шкірного покриву в області молочної залози: поява в області ареоли або соска невеликий виразки; пожовтіння, посиніння або почервоніння якої-небудь ділянки шкіри; сморщенность або / та потовщення обмеженого ділянки шкіри грудей ( «лимонна кірка»)

- Поява в будь-якій частині залози щільного практично нерухомого вузлика

- Збільшення в пахвовій області лімфатичних вузлів, які при пальпації можуть давати хворобливі відчуття

- При натисканні можуть спостерігатися прозорі або з домішкою крові виділення з соска

- Рак грудей нерідко копіює симптоматику інших захворювань молочних залоз. Як приклади можна назвати бешиха (запальне захворювання шкірного покриву з хворобливістю і почервонінням області молочної залози), або мастит (запальне ураження молочної залози, з больовими відчуттями, підвищенням температури і почервонінням шкіри грудей)

На ранніх етапах розвитку рак грудей часто протікає абсолютно безсимптомно, тому для виявлення захворювання на ранніх етапах розвитку, слід регулярно відвідувати мамолога. Також для раннього виявлення патологічних змін в грудях, всім жінкам необхідно регулярно користуватися загальноприйнятою практикою самообстеження грудей.

самообстеження грудей

Регулярне самообстеження має проводитися з метою раннього виявлення патологічних пухлин. Чим частіше будуть обстежуватися молочні залози, тим раніше можна буде помітити появу в них змін.

Сама методика самообстеження грудей полягає в наступному:

- В першу чергу необхідно оцінити наявність візуальних змін. Для цього слід встати перед дзеркалом, і, користуючись відображенням, порівняти симетричність розмірів молочних залоз, забарвлення їх шкірного покриву, розміри, колір і контури сосків

- Після цього необхідно провести пальпацію (обмацування), яка полягає в почерговому проминання двома руками з кожного боку зверху вниз обох молочних залоз. Також особливу увагу необхідно звернути на пахвові западини, а точніше на що знаходяться в цих областях пахвові лімфатичні вузли.

Самообстеження слід проводити не рідше одного разу на місяць. У разі виявлення найменших незрозумілих змін - втягування шкіри, вузликів, пухлин, болючим необхідно не відкладаючи звернутися до кваліфікованого лікаря.

правильне самообстеження грудей

обстеження грудей

У разі виявлення в грудях пухлини, першочерговим завданням є виконання мамографії (рентгенологічне дослідження грудей). В якості альтернативного діагностичного методу, жінкам до 45-ти років показано проведення ультразвукового дослідження. Мамографія дозволяє точно визначити наявність мінімальних змін в тканинах грудей і за певними рентгенологічних ознаками охарактеризувати їх як злоякісні або доброякісні.

Наступним етапом виявлення опухолевидной патології є біопсія пухлини, яка полягає в отриманні тонкою голкою невеликого фрагмента новоутворення з подальшим його дослідженням під мікроскопом. Біопсія дозволяє більш достовірно оцінити природу пухлини, однак найбільш вичерпну відповідь можна дати тільки після повного видалення пухлинного вузла.

Іноді показано проведення такого дослідження як дуктографія. Це рентгенівський знімок молочної залози, в протоки якої було попередньо введено спеціальне контрастну речовину. Дуктографія зазвичай використовується для визначення того, чи доброякісної пухлини молочних проток (внутрішньопротокова папілома), яка спочатку проявляє себе кров'яними виділеннями з соска, після чого нерідко перероджується в рак.

У разі вже підтвердженого діагнозу, або тільки при підозрі на рак грудей, показані такі обов'язкові дослідження: з метою виявлення метастазів проводиться УЗД пахвових лімфовузлів; для виявлення віддаленого метастазування проводиться УЗД черевної порожнини і рентген грудної клітини.

Також при підозрі на рак грудей показано проведення такого дослідження як онкомаркери, що полягає в дослідженні крові на наявність в ній специфічних білків, які в здоровому організмі відсутні і виробляються тільки пухлиною.

Стадії раку грудей

Після проведеного повного обстеження і підтвердження діагнозу рак грудей, лікар за наявністю виявлених ознак визначає поточну стадію раку грудей.

Рак грудей 0 стадія. Нульова стадія раку грудей - розташована в залізистої тканини або молочному протоці, що не поширена на навколишні тканини злоякісна пухлина. Як правило нульова стадія раку грудей виявляється при проведенні профілактичної мамографії, коли симптоматика хвороби ще повністю відсутня. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при нульовій стадії раку грудей становить близько 98%.

Рак грудей 1 стадія. Перша стадія раку грудей - злоякісна пухлина, не більше двох сантиметрів в діаметрі, без поширення в навколишні тканини. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при першій стадії раку грудей становить близько 96%.

Рак грудей 2 стадія. Дану стадію раку грудей поділяють на 2А і 2В.

Стадія 2А визначає пухлина в діаметрі менше двох сантиметрів, яка поширилася на один-три пахвових лімфовузлів, або ж розміром до п'яти сантиметрів без поширення на пахвові лімфовузли.

Стадія 2В визначається як злоякісна пухлина діаметром до п'яти сантиметрів з ураженням одного-трьох пахвових лімфатичних вузлів, або більше п'яти сантиметрів в діаметрі без поширення за межі молочної залози.

У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при другій стадії раку грудей становить в межах 75-90%.

Рак грудей 3 стадія. Дану стадію раку грудей поділяють на 3А, 3В, 3С.

Стадія 3А визначає пухлина діаметром менше п'яти сантиметрів з поширенням на чотири-дев'ять пахвових лімфовузлів, або збільшенням лімфатичних вузлів грудей, з боку ракового процесу. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при стадії 3А становить від 65 до 75%.

Стадія 3В означає, що злоякісне новоутворення досягло шкірного покриву або стінки грудної клітки. Також до даної стадії відносять запальну форму раку грудей. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при стадії 3В становить від 10 до 40%.

Стадія 3С характеризується поширенням злоякісної пухлини на лімфатичні вузли біля грудини і пахвові лімфовузли. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при стадії 3С становить близько 10%.

Рак грудей 4 стадія. Четверта стадія раку грудей означає, що злоякісна пухлина дала метастази (поширилася) на інші внутрішні органи. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при четвертій стадії раку грудей становить менше 10%.

Лікування раку грудей

Лікування раку грудей має починатися відразу ж після встановлення діагнозу. Вибір відповідного методу лікування залежить від типу раку, його поширеності та поточної стадії хвороби. Основні методи лікування раку грудей це: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія.

Хірургічне лікування раку грудей

Хірургічний метод, безумовно, є основним у лікуванні даного онкологічного захворювання і полягає у видаленні ураженого пухлиною органа, оскільки при будь-якому іншому методі лікування досягається лише тимчасовий підтримуючий ефект. Даний метод, як правило, поєднується з хіміотерапією або радіотерапією, які застосовуються після або до операції.

Безпосередньо самі хірургічні операції поділяються на органозберігаючі (до видалення показана тільки частина ураженої пухлиною молочної залози) і мастектомію, при проведенні якої повністю видаляється уражена раком молочна залоза. Як правило, радикальне видалення молочної залози поєднується з обов'язковим видаленням пахвових лімфатичних вузлів, на які практично завжди поширюється рак. Нерідко видалення пахвових лімфовузлів порушує від відповідної руки відтік лімфи, що призводить до обмеження рухливості, збільшення в розмірах і набряку кінцівки. Для відновлення нормальної активності і зменшення набряку існують спеціально розроблені вправи, які обов'язково повинен порекомендувати лікар.

Виниклий після радикального видалення молочної залози косметичний дефект усувається проведенням реконструктивної операції, суть якої полягає в приміщенні на місце відсутньої залози силіконового імплантату.

Променева терапія (радіотерапія) при раку грудей

Як правило, променева терапія при раку грудей призначається після проведення радикального хірургічного втручання. Даний метод лікування є загальне опромінення рентгенівським випромінюванням області виявлення злоякісної пухлини, а також опромінення прилеглих лімфатичних вузлів.

Проведення променевої терапії практично завжди має на увазі розвиток таких побічних ефектів як поява в області опромінення бульбашок, почервоніння шкірного покриву, набухання молочної залози. Дещо рідше може спостерігатися слабкість, кашель і інша індивідуальна симптоматика.

Хіміотерапія при раку грудей

В якості самостійного лікування раку грудей хіміотерапія довела свою неефективність, однак її поєднання з хірургічним методом і радіотерапією, показує дуже гарні результати. Хіміотерапія, як правило, має на увазі одночасний прийом відразу декількох лікарських препаратів. Основні препарати, що використовуються в хіміотерапії раку грудей: Епірубіцин, Метотрексат, Фторурацил, Доксорубіцин, Циклофосфамід та ін. Вибір конкретного препарату залежить від сукупності багатьох факторів і визначається лікарем суто індивідуально. На жаль хіміотерапія завжди ускладнюється такими побічними ефектами як слабкість, нудота, блювота і випадання волосся, які по закінченню курсу хіміотерапії повністю проходять.

Нерідко хіміотерапія поєднується з прийомом блокують дію гормонів лікарських препаратів. Однак ці препарати ефективні лише при виявленні рецепторів до статевих гормонів (злоякісні клітини розмножуються і ростуть під впливом жіночих статевих гормонів) на ракових клітинах. Пухлина перестає рости, якщо заблокувати за допомогою певних ліків сприйнятливість клітин до гормонів. Основні блокатори гормонів це: Летрозол, Анастрозол, Тамоксифен (даний препарат зазвичай приймають протягом п'яти років).

Також в деяких випадках показано застосування лікарських препаратів (моноклональних антитіл), що містять речовини, схожих за своєю дією з речовинами, що утворюються в організмі людини в момент розвитку ракової пухлини і вбивають ракові клітини. Найбільш часто застосовується препарат Герцептин (Трастузумаб), який рекомендований до прийому протягом року.

Лікування раку грудей в залежності від типу і поточної стадії

Рак грудей 0 стадія, пухлина в молочному протоці. Показано проведення мастектомії. Проводиться широке висічення пухлини з прилеглими до молочної залози тканинами без або з подальшою радіотерапією.

Рак грудей 0 стадія, пухлина в залізистої тканини. Регулярні обстеження, мамографія і постійне спостереження. Для зниження ризику розвитку інвазивної форми раку показаний прийом Тамоксифену (жінкам в менопаузі ралоксіфен). Билатеральная мастектомія (двостороннє видалення) молочних залоз застосовується рідко.

1 і 2 стадії раку грудей. Мастектомія. Якщо виявлена ​​пухлина діаметром більше п'яти сантиметрів, перед оперативним втручанням показано проведення хіміотерапії. У деяких випадках можлива органосохраняющая операція з подальшим проведенням радіотерапії. Після оперативного втручання, за показаннями - блокатори гормонів (Герцептин), хіміотерапія, радіотерапія, або їх поєднання.

3 стадія раку грудей. Мастектомія. Для зменшення розмірів пухлини, перед оперативним втручанням показані блокатори гормонів або хіміотерапія. Після операції обов'язкове радіотерапія, хіміотерапія або / і блокатори гормонів.

Рак грудей 4 стадія з метастазами. У разі яскраво вираженої симптоматики раку, показані блокатори гормонів. При метастазах в кістки, шкіру, мозок - радіотерапія.

Ускладнення раку грудей

До найбільш поширених ускладнень раку грудей відносять: запалення оточують пухлину тканин, поява кровотеч з великих пухлин, пов'язані з метастазуванням ускладнення: печінкова недостатність, плеврити, переломи кісток та ін.

Після проведеного оперативного втручання можуть спостерігатися такі ускладнення: тривала лімфорея, запалення післяопераційної зони, лімфатичний набряк руки.

Окремо хочеться відзначити, що в разі не проведення лікування, все пацієнтки з раком грудей гинуть протягом двох років з моменту первинного виявлення даної злоякісної пухлини. Трохи краще прогноз у жінок, які звернулися пізно за кваліфікованою допомогою. Найбільший позитивний ефект завжди досягається при терапії на початковому етапі виявлення раку грудей, при відсутності метастазування.

Лікування раку грудей народними засобами неприпустимо! Ні в якому разі не можна прикладати ніяких отворів, примочок, настоянок, так як деякі з них можуть тільки прискорити зростання пухлини.

Якщо Ви маєте певні змін до грудей слід негайно звернутися за кваліфікованою консультацією до мамолога або онколога !!!