Реконструкція грудей в Санкт-Петербурзі: ціни

1. Там, де необхідно реконструкція грудей?
2. типи операцій
3. Плюси і мінуси обох типів операції по реконструкції грудей
4. Розглянемо плюси і мінуси операцій
5. Операція по реконструкції грудей
6. Відновлення після операції по реконструкції грудей

Проблема захворюваності пухлинними процесами сьогодні одна з найгостріших по всьому світу. Рак займає перші місця серед загального числа хвороб молочної залози. Робота пластичних фахівців і майстрів загальної хірургії тепер стає синхронної, оскільки кожен другий випадок раку грудей стає причиною для проведення її подальшої реконструкції.

Сучасна медицина пропонує жінкам провести оперативні заходи із застосуванням безпечних методів і переконує в абсолютній успішності результату операції. Однак, наважуючись відновити молочні залози, багато жінок не зовсім розуміють суть пластичного втручання та його основних методів. Реконструкція грудей - це складна хірургічна маніпуляція, яка включає мікрохірургічні етапи і застосування спеціального обладнання.

Реконструкція грудей після мастектомії, фото з операційної доктора Андрієвського

Методики відновлення грудей: клаптева і протезна

Пластичний хірург, кандидат медичних наук Андрій Андрієвський стверджує, що сучасні технології дозволяють повністю відновити груди після мастектомії і повернутися до звичного способу життя.
- Якщо крім мастектомії потрібно променева терапія, радіотерапія, рентгенотерапія, то установка імпланту може тільки перешкодити лікуванню, - пояснює Андрій Андрієвський. - Зазвичай після мастектомії до реконструкції проходить не менше року, і має бути висновок онколога про те, що операція по реконструкції не протипоказана. Якщо немає відхилень по аналізах, питань у анестезіологів, то ми операцію виконуємо, будь-яких обмежень за віком тут немає.

Для відновлення грудей сьогодні існує кілька методик. Наприклад, пластичні хірурги можуть використовувати власні тканини пацієнтки - пересадити в область грудей частина м'язи з передньої черевної стінки або взяти шматок зі спини і з допомогою нього сформувати кишеню для імпланта. Мінуси «клаптикової техніки» в тому, що вона досить травматична і передбачає широке хірургічне втручання. Метод, коли з передньої черевної стінки забирається частина м'язи і з тканинами переміщається в область грудей, може привести до гриж. Після операції залишається великий рубець на животі. Але найнеприємніше, що ці клапті через порушення кровопостачання можуть не прижитися, і тригодинна операція не принесе бажаного результату.

Протезне відновлення грудей: класична методика

Багатьом пацієнткам більше підходить протезна методика, яка здійснюється поетапно. Через мастектомії і супутнього лікування страждає шкіра грудей - вона стає досить щільною, темної за кольором. До того ж, для реконструкції її, як правило, недостатньо. Тому на першому етапі в область грудей встановлюється експандер - невеликий силіконовий балон з фізіологічним розчином.

- Експандер встановлюється під час операції на термін 3-4 місяці. Під час цього періоду пацієнтка регулярно відвідує пластичного хірурга, який поступового наповнює експандер розчином - по 100 мл за сеанс. Таким чином, шкіра добре розтягується. Коли експандер утворює достатню порожнину для імпланта, можна переходити до наступного етапу реконструкції.

Покращуємо результати протезної методики з ліпофілінга

Для найкращого результату Андрій Миколайович рекомендує поєднувати протезну методику з процедурою липофилинга. Ліпофілінг має на увазі використання власного жиру пацієнта, який через маленький прокол віддаляється з проблемних частин тіла - талії, стегон, сідниць - під час ліпосакції. Далі жир очищають в центрифузі, а потім пластичний хірург за допомогою найтонших голочок вводить отриманий розчин в ту область, де є потреба у додатковому обсяг.

- Під час мастектомії нерідко видаляються навіть м'язи, тому липофилинг служить тій подушкою, яка буде покривати імплант, завдяки чому груди буде виглядати природно. На другому етапі ми усуваємо експандер і встановлюємо постійний силіконовий імплант з довічною гарантією. Якщо покривних тканин недостатньо, липофилинг може застосовуватися неодноразово. І тільки тоді, коли процес відтворення молочної залози повністю завершено, настає заключний етап реконструкції - відновлення соска і ареоли. Для цього існує кілька способів: татуаж, донорські тканини або пересадка власної пигментированной шкіри. З огляду на, що реконструкція грудей проводиться в 3-4 етапи з проміжками в півроку, процес може зайняти як мінімум рік. В цілому операція по реконструкції грудей можна порівняти з маммопластика у пацієнток з нульовим розміром. Тут такі ж умови. Шкіра облягає імплант, буває, що груди абсолютно не відрізняється від натуральної.

У чому ж полягає головна складність реконструктивної маммопластики? Майстерність пластичного хірурга полягає в тому, щоб зробити обидві груди - і відновлену, і здорову - максимально схожими.

- Відновлена ​​груди можуть виглядати трохи більш натягнутою, а друга груди при цьому здається трохи опущеною. У бюстгальтері цього не видно, тому що обсяг однаковий, але коли жінка роздягнена, асиметрія видно. З цим ускладненням дійсно можна зіткнутися, а от якихось відторгнень, нагноєнь після операції в моїй практиці не зустрічалося, - говорить Андрій Миколайович. Якщо здорова груди обвисли, спостерігається птоз, то її, швидше за все, доведеться коригувати за допомогою пластики, що відбивається на підсумковій вартості реконструкції. Залежно від кількості етапів і стану здорових грудей, ціна реконструктивної маммопластики становить від 300 до 500 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. План лікування і ціна визначаються в ході консультації з пластичним хірургом.

Там, де необхідно реконструкція грудей?

Найчастіше причиною мастектомії стає рак молочної залози. Він діагностується щорічно у десятків тисяч жінок. Часткове або повне видалення грудей стає основною частиною лікування пухлинного процесу і часто рятує життя багатьом пацієнткам. Однак після важкої і тривалої терапії жінки залишаються наодинці з величезним комплексом - відсутністю залози. Деякий час єдиним виходом із ситуації було довічне носіння спеціального бюстгальтера зі вставками, що імітують симетричну груди, або варіант змиритися з плоским бюстом назавжди.

Грудні протези допомагають при носінні одягу прибрати непропорційність і значно знижують рівень психологічного дискомфорту. Але в даному випадку відчуття повноцінності все одно не настає, оскільки жінка щодня бачить себе в дзеркалі і засмучується від свого відображення. Крім цього, про нормального сексуального життя не може йти й мови. Єдиним оптимальним рішенням у такій ситуації може стати повна реконструкція грудей, яка дозволить жінці відчути себе красивою і бажаною, як раніше.

Реконструкція молочної залози досягається за рахунок пластичної хірургії, яка відновлює нормальну форму, зовнішній вигляд, розмір грудей після мастектомії.

Переваги негайної реконструкції молочної залози цілком зрозумілі. Жінці не доведеться відчувати негативні психологічні аспекти в зв'язку з відсутністю грудей, а також переносити фізіологічні труднощі в разі додаткового втручання. У той же самий час, відстрочена пластика дає можливість відновити сили, налаштувати себе на боротьбу з важким захворюванням, більш ретельно вивчити інформацію про реконструкцію грудей і вже потім прийняти зважене рішення.

типи операцій

• за допомогою протеза (протезний);

• за рахунок власних тканин пацієнтки (ендогенний).

Вибір відповідного типу операції залежить від стану і кількості залишилися тканин молочної залози, бажаного результату, а також переваг самої жінки. У разі застосування протезної реконструкції задіюється простір між грудною кліткою і м'язами, в яке поміщається імплантат. Найчастіше застосовуються спеціальні протези, які поступово розширюються за певний період часу (3-6 місяців) і формують необхідний обсяг і розмір грудей.

Ендогенний (клаптевий) тип операції полягає в використанні власних тканин пацієнтки, які беруться з різних частин тіла. В основному, це передня черевна стінка, сідниці, стегна, іноді спина. Переваги даного типу втручання в тому, що заліза відразу приймає необхідний натуральний розмір, а ризик відторгнення тканин порівняно невисокий. Форма грудей при цьому може з часом змінитися, але незначно. Після придбання залозою остаточної форми і розміру проводиться пластика соска.

Крім даних типів пластичних втручань, хірургом може застосовуватися і змішаний тип операції, коли аутотканини використовуються спільно з імплантатами.

Плюси і мінуси обох типів операції по реконструкції грудей

Реконструкція може відновити форму і вид грудей, проте результат не завжди задовольняє пацієнток. По-перше, відновлена ​​залоза не буде такої чутливої, як рідна, а по-друге, буде видно лінії розрізів від реконструкції і мастектомії. Деякі хірургічні методи залишають сліди розрізів в донорській зоні, зазвичай розташованої в менш відкритих ділянках тіла, наприклад, спині, животі або сідницях.

Примітка про симетрії: якщо мастектомію порушена тільки одна грудь, то проводять операцію тільки на ній. Крім того, може знадобитися підтяжка, зменшення або збільшення протилежної грудей для поліпшення симетрії, розміру і положення обох молочних залоз.

Розглянемо плюси і мінуси операцій

протезний тип

плюси:

• простота операції;

• легкий післяопераційний період;

• відсутність додаткових швів.

мінуси:

• відстрочка отримання результату;

• можливість асиметрії;

• неможливість застосування при великих розмірах грудей;

• високий ризик інфікування;

• ймовірність розриву імпланта.

ендогенний тип

плюси:

• природний вигляд;

• довготривалість;

• естетичність;

• мінімальний ризик інфікування.

мінуси:

• тривалість і протяжність втручання;

• наявність додаткових швів;

• можливість ускладнень;

• тривалий відновлювальний період.

Операція по реконструкції грудей

1. Анестезія.

Знеболюючі вводяться для комфорту під час операції. Може здійснюватися як внутрішньовенна, так і загальна анестезія. Анестезіолог спільно з пацієнтом вибирає найкращий варіант.

2. Метод використання вільного клаптя

Цей спосіб передбачає переміщення власних м'язів, жиру і шкіри, щоб створити об'єм або покрити область грудей. Іноді мастектомія або променева терапія залишають недостатньо тканин на грудній клітці, щоб покрити і підтримати грудної імплант. Використання протеза для реконструкції майже завжди вимагає або клаптикової техніки пересадки тканин, або розтягування тканин.

Клаптева методика TRAM використовує м'язи, жир і шкіру з живота жінки для відновлення грудей. Тканини можуть залишатися прикріпленими до вихідного джерела кровопостачання і тунелюватись крізь стінки грудної клітини, або ж повністю відділятися і потім формувати контур грудей. Крім того, хірург може вибрати методи DIEP або SGAP, які не використовують м'язи, але переносять тканини з живота або сідниць.

3. Розтягування шкіри.

Цей метод забезпечує належне покриття імплантів. Реконструкція з розтягуванням тканин має менш тривалий процес відновлення після операції, але зате сам процес втручання більш тривалий. Він вимагає багаторазового відвідування хірурга протягом 4-6 місяців після установки растяжітеля, щоб повільно заповнити пристрій через внутрішній клапан. Також буде потрібно друга операція, щоб замінити експандер, якщо він буде служити в якості постійного імпланта.

Растяжітель - це силіконовий балон, обсяг якого може коригуватися кількістю ізотонічного розчину. Заповнення експандера починається через 2 тижні після загоєння операційної рани. Кожен сеанс передбачає введення близько 100 мл сольового розчину. Після того як експандер утворює достатню порожнину (приблизно на 10% більше, ніж необхідно для імпланта), туди буде поміщений постійний силіконовий протез. Однак деяким жінкам попереднього розширення може і не знадобитися, і тоді експандер використовується в якості постійного імпланта.

4. Розміщення протеза.

Цей етап створює контур і додає об'єм грудей. Імплантат може бути доповненням або альтернативою клаптикової техніки. Реконструкція грудей з використанням імплантів зазвичай вимагає розтягування тканин. Використовуються сольові або силіконові ендопротези.

5. Пересадка або інші техніки відтворення соска і ареоли.

Укладає операцією після відтворення молочної залози є відновлення соска і ареоли. Для цього хірургами використовується кілька методик, до яких відноситься татуаж, а також донорські тканини або пересадка власної пигментированной шкіри.

Відновлення після операції по реконструкції грудей

Еластичний бинт або підтримуючий бюстгальтер дозволить звести до мінімуму набряки і буде підтримувати реконструйовані молочні залози. Маленька тонка трубка може бути тимчасово поміщена під шкіру, щоб злити надлишки крові або рідини. Виписка з клінік Санкт-Петербурга і Великого Новгорода здійснюється на 3-5 день, але до повноцінної повсякденному житті можна приступати лише через кілька тижнів. Фізичні навантаження, купання і перебування на сонці в цей період скасовуються. Шви знімаються через 7-12 днів на черговому огляді у лікаря. Остаточні результати реконструкції можна побачити через 2-3 місяці реабілітації.

Записатися на прийом: