Висаджування і ГВ: чому дитина «психує» при годуванні?

1. 1. Що таке висаджування?
2. 2. Навіщо?
3. 3. Як?
4. 4. Як зрозуміти, що він / вона турбується саме від цього?
5. 5. Що робити, якщо я вирішила, що хочу зараз висадити дитини?
6. 6. І що повинно статися?
7. 7. А якщо дитина відмовляється висаджуватися?
8. 8. Як зрозуміти, що дитині незручна поза?
9. 9. Як зрозуміти, що його / її пора висадити?
10. 10. Що за нісенітниця ви мені розповідаєте!

Малюкові 3-й тиждень. З'явилася ця проблема буквально пару днів назад.
Став дуже неспокійно поводитися біля грудей. Шукає сосок, отримує його, посмокче 3 секунди, відпускає,
починає заливатися криком, звиватися, метушитися. Я даю йому знову груди, історія повторюється.
Заспокоюється тільки, коли піднімаю його у вертикальне положення, щоб він відригнув ...
Навіть і не знаю, в чому справа. Може, з молоком щось не те. Або коліки ... Спати став теж менше
і беспокойнее. Вночі в ліжечко складно укласти ... Навіть на грудях засинаючи, крутиться і плаче ...

До консультантам по грудному вигодовуванню часто звертаються мами зі схожими питаннями. Один з найпопулярніших: «дитина сильно турбується біля грудей - з молоком щось не так?» У відповідь на уточнюючі питання про памперс і пропозицію висадити дитини мами найчастіше дивуються, при чому тут це, і іноді навіть сердяться.

Ми постаралися якомога більше тезисно написати якраз про те, до чого ж тут це.

1. Що таке висаджування?
2. Навіщо?
3. Як?
4. Як зрозуміти, що він / вона турбується саме від цього?
5. Що робити, якщо я вирішила, що хочу зараз висадити дитини?
6. І що повинно статися?
7. А якщо дитина відмовляється висаджуватися?
8. Як зрозуміти, що дитині незручна поза?
9. Як зрозуміти, що його / її пора висадити?
10. Що за нісенітниця ви мені розповідаєте!

1. Що таке висаджування?

Це спосіб допомогти дитині розслабитися і зробити туалетні справи. Суть в тому, що дитина, як і дорослі, відчуває позиви «в туалет», хоча і не знає ще, що це і як з ними впоратися. Відчуття переповненого сечового міхура знайоме всім, і воно не з приємних. Висаджування направлено в першу чергу на те, щоб полегшити дитині цей процес, позбавити від тривалого дискомфорту і навчити відчувати і реагувати на сигнали власного тіла. Сам термін не дуже вдалий, тому що це скоріше не «висаджування» на горщик, а «вивішування» попи з рук дорослого - але, на жаль, він уже прижився.

2. Навіщо?

У мого сина не було класичних коліків, про які я читала в інтернеті і чула
від знайомих, коли дитина плаче кілька годин поспіль в певний час доби.
Моя дитина починав кричати приблизно через півгодини - годину після кожного годування.
І міг потім кричати безперервно хвилин 30-40. Все закінчувалося або тим, що я годувала
його знову, або він засинав від утоми.

Багато дітей турбуються, відчуваючи позиви в туалет. А оскільки смоктання одночасно стимулює всі видільні процеси, найчастіше вони відчувають це бажання через кілька хвилин від початку годування. При цьому вони починають крутитися і соватися, особливо характерне - відтягувати сосок або крутити головою, не відпускаючи груди, потім відпускати її і тут же захоплювати знову, і так по колу багато-багато разів.

З цим можна справлятися двома способами: можна багато-багато раз перекладати дитини від одних грудей до іншої (зміна положення відволікає, і він ще якийсь час буде нормально харчуватися), а можна поступово привчити його і себе розпізнавати такі сигнали: тоді він через деякий час навчиться реагувати на них швидко, і замість болісних десятків хвилин кружляння на грудях з перервами на покричати це буде займати кілька секунд на пописати і годуватися спокійно далі.

Дуже часто саме це приймають за коліки. Справжні коліки - кілька годин ниття і плачу з гострими нападами по кілька хвилин, часто в один і той же час доби. А ось «розподілені» ридання протягом усього дня, з певними проміжками між або пов'язані з годуванням, майже завжди на перевірку виявляються бажанням писати.

3. Як?

Тут потрібні картинки. Фізіологічне положення для розслаблення м'язів малого тазу, в якому найлегше спорожнити сечовий міхур і кишечник - положення навпочіпки, або сидячи з колінами вище попи. Діти перших місяців життя на сидіння не здатні, але комфортна поза та ж сама - тому ноги наводяться в цю позицію маминими руками. Це ж положення зберігається і для дітей, які вміють сидіти і ходити:

Базові пози для висаджування: боком до мами, боком до мами з грудьми, спиною до мами.
(Натисніть, щоб збільшити картинку.)

4. Як зрозуміти, що він / вона турбується саме від цього?

Спробувати висаджувати. Якщо робити це регулярно, поступово ви почнете помічати, як саме ваша дитина проявляє занепокоєння на цю тему.

У немовляти перших 3-4 місяців є тільки фізіологічні потреби: повітря, вода, їжа, сон, фізіологічний комфорт (в тому числі почуття безпеки), екскреція (спорожнення і сечовипускання). Повітря у нього є; вода, їжа, сон і левова частка тілесного комфорту забезпечуються смоктанням грудей; а ось екскреція якраз сильно спрощується за допомогою висаджування.

Якщо коротко, то при будь-якому неспокої дитини можна дотримуватися цієї схеми:

1. Взяти на руки.
   
2. Дати груди.
   
3. Висадити.
   
4. Спробувати відвернути від причини занепокоєння (і далі по колу).

Якщо якийсь пункт не допоміг - переходимо до наступного. Якщо нічого не допомагає, можна спробувати відвернути від причини занепокоєння - в цей пункт потрапляють всі заколисування, брязкальця, розмови і пісеньки, білий шум, купання, заспокійливі трави, сповивання, змови і всі інші поради добрих родичів. Іноді доводиться комбінувати перші три пункти з чимось відволікаючим, але якщо не задовольняти основну причину, будь-які відволікаючі методи допоможуть ненадовго.

5. Що робити, якщо я вирішила, що хочу зараз висадити дитини?

1. Оголити попу дитини,
   
2. Взяти його під коліна в висажівательную позу, з грудьми або без (див. Пункт 3),
   
3. Потримати в цьому положенні над чимось (над тазиком, раковиною, ванною, розстеленому пелюшкою і т.п.) протягом однієї-двох хвилин.

Можна засуджувати щось на кшталт «псссь-псссь-пссс», можна включити білий шум або відкрити воду, можна легенько поплескати по промежини, натякаючи, на якій частині тіла потрібно зосередитися. Це допоможе дитині зв'язати ваше натякають дію з його відчуттями, і тоді через пару тижнів він почне швидше розуміти, що відбувається і як йому реагувати.

У перші дні можна тримати трохи довше, до 3-5 хвилин. У міру освоєння навику вами обома цей час буде скорочуватися до хвилини або менше.

6. І що повинно статися?

У цьому положенні дітям легше:
- пукає (до побачення, газоотводние трубочки!),
- писати,
- какати.

Процеси розташовані по зростанню їх складності для дитини (і заодно помітності результату для вас). Пуканье можна не помітити: при трохи розведених сідницях воно буде абсолютно безшумним і непомітним по запаху; сечу і стілець ви прекрасно почуєте і побачите. Зручно, коли процес видно в дзеркалі: не потрібно гадати, ллється там що-щось чи не ллється.

Якийсь час дитина може продовжувати возитися і соватися: дискомфорт поки триває, а немовля ще не розуміє, які м'язи розслабити. Як правило, спорожнення сечового міхура відбувається, коли він перестане соватися, затихне і розслабиться (або, навпаки, почне тужитися, якщо він хоче какати). Після всього дитина зазвичай або заспокоюється, або прикладається до грудей і заспокоюється. Якщо перед тим як затурбуватися, він спав або засинав, то після висаджування цілком може заснути назад прямо у вас на руках.

Подивіться: на фото малюкові 13 днів, і попередні десять хвилин він хникав. Він дуже напружений на початку, але в міру слабшання струменя явно відчуває себе краще, заспокоюється і до кінця вже майже спить:

(Натисніть, щоб збільшити картинку.)

7. А якщо дитина відмовляється висаджуватися?

Тут є три варіанти.

1. Йому не підходить запропонована поза або місце. Пробуйте різні, поступово ви з'ясуєте, який варіант зручний саме вам і вашій дитині.

2. Він не хоче. Це абсолютно нормально, враховуючи, що ми діємо, в общем-то, навмання. Просто переходите до чергового пункту «схеми при будь-якому неспокої» :-)

3. Він хоче, але він не розуміє, що ви йому пропонуєте. Таке буває в самому початку висаджування і проходить за 2-3 тижні регулярних висаджування. Тут допомагає наполегливість: якщо дитина починає вириватися через хвилину, але ви впевнені, що він хоче в туалет (проявляє характерне занепокоєння або дуже давно не писав) - відпустіть, але повторюйте спроби висадити через кожні 3-5 хвилин, поки не вийде.

8. Як зрозуміти, що дитині незручна поза?

Все індивідуально, але є кілька загальних моментів, які варто перевірити:

1. Коліна повинні бути обов'язково вище попи або притиснуті до живота. Положення як на унітазі або стільці підходять гірше.

2. Голова не повинна бути загнута вперед.

3. Крижі дитини не повинен бути у висячому положенні. І вам, і йому зручніше, коли його спина зафіксована, а висить тільки попа.

4. Шкіра не повинна бути ніде перетягнена або перекручена.

Поширені помилки (на фото дівчинці 13 місяців):

(Натисніть, щоб збільшити картинку.)

9. Як зрозуміти, що його / її пора висадити?

У кожної дитини свої сигнали. Спостерігайте, і поступово ви помітите, яке занепокоєння характерно для вашої дитини в цих випадках.

Типові маячки для мами, що немовля, можливо, хоче в туалет:

• він недавно прокинувся;

• під час годування він починає возитися, сповзає на сосок, вигинається, крутить головою і смикає ногами, випльовує груди і знову вистачає, потім пхикає або навіть плаче;

• під час сну робить дрібні смоктальні руху короткими серіями, кілька хвилин спить спокійно, потім знову смокче, знову спить, і миттєво прокидається, якщо забрати груди;

• явно хоче спати, але ніяк не засинає;

• прокидається з різким криком, що не бере груди і нічим не заспокоюється;

• проявляє загальне занепокоєння, хоча начебто все інше в порядку.

Якщо дитина заходиться криком, в цей момент висаджувати зазвичай марно. Точно так же ридаючі діти не беруть груди, поки трохи не заспокояться. Заспокойте його чимось відволікаючим - вода, шум, погойдування і т.п. - і потім пробуйте. Якщо не висадився, але ви бачите дуже характерні сигнали - спробуйте ще раз хвилин через п'ять.

Сигнали можуть змінюватися в міру росту дитини, про них ще буде окремий детальний текст - але перераховані все одно залишаються ключовими.

10. Що за нісенітниця ви мені розповідаєте!

Ідея про те, що немовля може страждати через таку банальності, як необхідність щодня писати, для багатьох виявляється дуже несподіваною і навіть дикої. Розповідаючи про висаджуванні як про спосіб полегшити материнські будні, ми чули чимало заперечень самого різного роду. Можливо, наші відповіді допоможуть вам розібратися в своїх думках або знадобляться в суперечках.

- Вперше чую. Чому ніхто не припускає такого варіанту?

- Тому що нікого йому не вчили. Лікарів в медінститутах вчать не доглядати за немовлятами, а розпізнавати і лікувати хвороби. Деякі з наших батьків і бабусь і самі висаджували своїх дітей, але з різних причин не вважають це основною причиною занепокоєння немовляти у грудях.

Вважається, що всі ці речі турбують дитину тільки за результатом, коли йому неприємно лежати в мокрих або брудних пелюшках. Але діти, точно так же, як дорослі, з народження відчувають дискомфорт від переповнення прямої кишки або сечового міхура. Згадайте свої відчуття, коли сильно хочете в туалет. Це розпирання внизу живота, різь, іноді спазми. Дуже неприємно, правда? Вся ця гамма почуттів виникає у дитини задовго до того, як пелюшка стане мокрою і охолоне.

- По-моєму, йому просто не подобається молоко. Пробує, плюється, але від голоду знову просить груди.

- Бути такого не може, щоб воно йому не подобалося. Ні правда. Діти охоче п'ють материнське молоко, коли воно солодке, солоне, гірке, з присмаком часнику і цибулі - будь-яке. Просто спробуйте сісти за стіл і чинно є що-небудь смачне, коли у вас вже ось-ось з вух поллється. Ось і дитині складно.

- Він прекрасно пісяє в підгузник, з чого б його це турбувало?

- Це не означає, що він нічого не відчуває. Немовля, як і дорослий, відчуває дискомфорт від переповнення сечового міхура, відчуває витікання сечі. Йому, як і дорослому, потрібно для цього накопичити сечу, а в потрібний момент розслабити певні м'язи - інакше діти писали б не калюжками, а безперервно по краплині протягом всього дня.

В силу обмеженої рухливості, йому складно самому прийняти зручне положення, а в силу незрілості мозку - своєчасно відреагувати на відчуття. Він сигналить про це - точно так само, як і про голод або потреби в безпеці. І, точно так же, зробити все сам він поки не може, але в силах дорослих допомогти йому справитися.

- По-моєму, ви перебільшуєте. У позовах в туалет немає нічого настільки жахливого, щоб аж кричати.

- Для дорослих - так. Бо вдома, в зоні досяжності туалету у нас є можливість потрапити в нього відразу, як тільки відчули позиви. Біда немовлят в тому, що вони не можуть пописати, поки сечовий міхур не наповниться до кінця, а дискомфорт не стане занадто сильним. Саме тому вони так страждають, що аж кричать - і саме тому допомога дорослих ім неоціненна.

- Я подивилася: кричить він багато, але пісяє абсолютно спокійно. Не думаю, що його може турбувати це.
- Так, туалетний дискомфорт відчувають не всі діти. Але нерідко спостерігачі трапляються в пастку: плач і калюжі насправді розділені в часі. Крізь ридання розслабитися неможливо, і навіть дуже чутливим немовлятам спершу потрібно заспокоїтися. У більшості випадків вони спочатку 10-40 хвилин нудяться, потім заспокоюються, і тільки після цього роблять калюжі.

- Якби моя дитина не міг попісяти без сторонньої допомоги, я б бігом побігла з ним до уролога. Це ж ненормально!

- Він може пописати без сторонньої допомоги. І станеться, підгузники-то адже наповнюються, так чи інакше. Але лежачи писати незручно, і дитина явно показує пов'язаний з цим дискомфорт. Що до урології, то урологічні проблеми - це інше: це неможливість сечовипускання без катетера, це тривалі різі між сечовипусканнями, різь в процесі і після.

Відчувати позиви в туалет - це не урологія, це норма. Але якщо дитина довго не отримує зворотного зв'язку, він звикає не звертати уваги на ці відчуття.

- Чому б йому просто не взяти і пописати? Підгузник ж є! Якщо вже він цього хоче - давно б уже все зробив.

- Цікавий факт: дорослому не так-то просто спеціально описатися. Медпрацівників спеціально навчають прийомам допомоги лежачим хворим, тому що дорослому настільки складно розслабити потрібні м'язи лежачи, що деякі годинами мучаться, але не можуть пописати. Спробуйте самі: підкладіть що-небудь вбирає і спробуйте зробити це не на унітазі, а лежачи. Буде трохи більше зрозуміло, чого це вони yoрзают.

- Не знаю, моя дитина відмінно наповнює підгузники і без жодних ваших теорій.

- Здорово! Якщо він не турбується перед тим, як писати - можливо, справа в тому, що у вашого малюка більш низька чутливість, і йому це приносить менший дискомфорт, ніж іншим. Але багато немовлята гостро реагують на позиви в туалет.

- Це дресирування і вироблення умовного рефлексу. Дитина не собака.

- Це не дресирування, а чуйність до потреб дитини. Умовний рефлекс дійсно є, але він потрібен не для того, щоб змусити дитину робити щось протиприродне, а для того, щоб допомогти йому швидше справлятися з уже проявився дискомфортом. Як тільки він навчиться сам вчасно добиратися до горщика, рефлекс згасне через непотрібність.

- Навіщо ці складнощі, якщо прекрасно працює поукачівать і дати груди?

- Якщо вас не напружує годувати і заколисувати, коли дитина звивається на руках - чому б і ні? У загальному випадку знайти і усунути причину занепокоєння простіше, ніж відволікати від неї, поки він не засне (або, наприклад, слухати крик, поки сама не «пописати»). Якщо вас все влаштовує - немає ніяких причин ламати зручний вам порядок речей. Якщо вам важко, то можна спробувати зробити життя легше.

- Навіщо прокидатися ночами, якщо можна дати груди і спати далі?

- Зазвичай питання починаються, коли давати груди доводиться всю ніч безперервно. Працює це так: дитина занепокоївся - засовався, застогнав, прокинувся - приклався до грудей - посмоктав, заспокоївся - заснув - висмоктане молоко перероблено - писати захотілося ще сильніше. Десь в цьому ланцюжку може перебувати пункт «розслабився, пописав». Деякі діти роблять це в процесі годування, деякі - тільки коли сечовий міхур заповнений до краю, але факт в тому, що в результаті дитина змушений засипати в набагато менш комфортному стані, ніж якщо попередньо пописав і випустив все накопичене - так що він засинає довше, а прокидається раніше.

- Ще й вночі вставати і бігати в ванну кожну годину ?!

- По-перше, вночі абсолютно всі діти пісяють рідше. Суха пауза (частина ночі, коли сплячий дитина не пісяє взагалі) може становити 3-4 години навіть у новонароджених, а у дітей старшого віку це близько 5-6 годин на півроку, 8-9 ближче до року. По-друге, бігати нікуди не потрібно. Вночі зазвичай висаджують, не встаючи з ліжка: над тазиком або розстеленому вбирає пелюшкою.

- З глузду з'їхати, які складнощі.

- Проста арифметика: немовлята у віці до півроку пісяють до 25 разів на добу. І перед кожним разом вони турбуються: хтось по п'ять хвилин, хтось все сорок ... 20-25 разів в день по 10-20 хвилин - в добу це 3-6 годин постійного ерзанья або крику. Якщо підловити дитини на початку занепокоєння - час на кожен підхід скорочується до декількох хвилин. Починаючи висаджувати своїх дітей по зовсім інших причин, ми не могли навіть уявити, наскільки це полегшить життя дорослого, що залишається наодинці з немовлям. Тепер, коли за плечима досвід спостереження не за парою власних дітей, але за багатьма десятками немовлят з консультацій - ми думаємо, що складно переоцінити його важливість. Так, висаджування - новий навик, і на його освоєння йде якийсь час. Але в більшості випадків через пару тижнів виявляється, що він вже заощадив мамі більше сил, чим змусив витратити.

Анна Поспєлова, Ольга Нугуманова,
консультанти з грудного вигодовування, група підтримки годуючих мам «Ляльки»

Ілюстрації і фото Анни Поспєлова

На фото: Ольга і Даша Нугуманова, Ольга і Максим Лоскутова

28-08-2016