ЗБІЛЬШЕННЯ ГРУДЕЙ

1. Види грудних імплантатів
2. Що таке сольові імплантати?
3. силіконові імплантати
4. Силіконові імплантати першого покоління
5. Силіконові імплантати другого покоління
6. Силіконові імплантати третього і четвертого покоління
7. Силіконові імплантати п'ятого покоління
8. Грудні імплантати на поліпропіленовій основі
9. Куди встановлюють грудні імплантати
10. У чому переваги того чи іншого виду установки грудного імплантату?
11. Як розрізняються грудні імплантати по поверхні?
12. Якої форми бувають грудні імплантати?
13. Розміри грудних імплантатів
14. Показання до збільшення грудей
15. Поєднання маммапластікі і підтяжки грудей
16. перед операцією
17. Як проводиться збільшення грудей?
18. Вибір розрізу для установки грудного імплантату
19. Перебіг післяопераційного періоду
20. Кому протипоказана маммапластіка?
21. Протипоказання до різних видів грудних імплантатів
22. Які бувають розрізи при маммапластіке
23. періареолярний розріз
24. Трансаксілярний розріз
25. Трансумбілікальний розріз (TUBA)
26. Вагітність и Збільшення грудей
27. Як грудні імплантати впливають на вагітність
28. Ризик ускладнень при маммапластіке
29. капсулярна контрактури
30. Класифікація капсулярною контрактури
31. ступінь II
32. ступінь III
33. ступінь IV
34. Неможливість проведення мамографії
35. Зсув грудного імплантату
36. Витікання розчину з сольового імплантату
37. розрив імплантату
38. зморщування імплантату
39. інфекційні ускладнення
40. Зникнення чутливості сосків
41. Необходимость повторної операции
42. Гематоми і сірому

Пластична хірургія | Збільшення грудей - маммапластіка

Маммапластіка на сьогоднішній день є однією із затребуваних в пластичної хірургії. - одна з найпопулярніших пластичних операцій в сучасному світі. Збільшення грудей проводиться за допомогою імплантатів, які дозволяють значно змінити і поліпшити форму грудей і її розмір.

На жаль, не завжди для збільшення грудей можуть застосовуватися сучасні грудні імплантати. Крім того, слід розуміти, що маммапластіка дозволяє домогтися тільки збільшення грудей, а також надати пружність. В інших же випадках маммапластіку доводиться поєднувати з деякими іншими пластичними втручаннями. .

При збільшенні грудей неможливо коригувати асиметрію положення сосків або провести ліфтинг - підтяжку. У таких випадках збільшення грудей проводять в поєднанні з мастопексії і іншими втручаннями.

Як Ви вже знаєте, для збільшення грудей використовуються імплантати. В даний час їх виготовляють з різних матеріалів. Але найбільш відомі силіконові імплантати.

Силікон є органічна сполука, що містить кремній. Ця речовина була вперше відкрито Антоніо Лавуазьє в 1787 році. В подальшому різні вчені домагалися його очищення і в 1824 році Берзеліус отримав аморфний очищений силікон.

До середини минулого століття силікон для збільшення грудей застосовувався в чистому вигляді шляхом його ін'єкцій в тканини молочної залози. Таке його застосування супроводжувалося розвитком значних гранулем, так як тканини реагували на силікон. Лише пізніше він став застосовуватися у вигляді балонів-мішечків, заповнених силіконом.

Види грудних імплантатів

Сучасні грудні імплантати для збільшення грудей можна розділити на два основних типи:

• сольові
• силіконові

Силіконові імплантати з'явилися вперше в США, в штаті Техас, в 1961 році. Сьогоднішні силіконові імплантати набагато відрізняються від тих, що застосовувалися в минулому столітті і пройшли п'ять поколінь розвитку. Сучасні силіконові імплантати мають стійку стабільністю форми і висока липкостью, що значно знижує ризик його зміщення в грудях. Крім іншого, сучасні силіконові імплантати позбавлені такого недоліку, як пропотеваніе гелю через оболонку.

Що таке сольові імплантати?

Сольові імплантати є оболонку з синтетичного матеріалу, яка заповнена сольовим розчином, у вигляді якого виступає стерильні ізотонічний розчин хлориду натрію.

Важливою перевагою сольового грудного імплантату є те, що в разі його розриву або пропотівання це буде практично нешкідливий, тому що вміст - фізіологічний розчин. Цей вид грудних імплантатів був вперше розроблений у Франції в 1964 році. Сьогодні ці імплантати виготовляються з товстої силіконової оболонки. Ця оболонка стає м'якою при кімнатній температурі. Установка такого імплантату в груди проводиться в порожньому вигляді, що дозволяє використовувати дуже маленький розріз, після чого він заповнюється фізіологічним розчином хлориду натрію. Після такої установки імплантату залишається маленький рубець.

Варто відзначити, що велику популярність сольові імплантати стали набирати в США в в 90-х роках минулого століття, так як на силіконові імплантати було накладено ряд обмежень. В інших же країнах сольові імплантати не знайшли таку популярність, як в Америці. З недоліків, які знизили популярність цих імплантатів, можна відзначити їх помітність як візуальну, так і на дотик, а крім того, вони схильні до ризику сморщивания.

Тому сольові імплантати не рекомендовані жінкам з малим об'ємом власної тканини грудей, а також жінкам після мастектомії - видалення молочної залози. Для них більше підходять силіконові імплантати, для яких зазначені вище недоліки не характерні. Якщо ж у жінки велика маса грудей, імплантат найкраще встановлювати через пахву, при цьому використовуються сольові імплантати.

силіконові імплантати

В даний час силіконові імплантати в своєму розвитку досягли п'ятого покоління.

Силіконові імплантати першого покоління

Перші силіконові імплантати виготовлялися із силіконової оболонки у формі краплі, заповненої силіконовим гелем. Для профілактики зміщення такого імплантату на його задній поверхні встановлюється дакроновий тканину.

Силіконові імплантати другого покоління

Друге покоління силіконових імплантатів відрізнялося від першого за своєю консистенцією. Вони стали більш реалістичними на дотик і м'якими, сама оболонка з силікону стала тонше, а гель менш в'язким і липким. Але це все привело до підвищення ризику розриву імплантату з витіканням силікону в тканину грудей, а також пропотеваніе силіконового гелю через оболонку. При попаданні силікону в тканину грудей виникає капсулярна контрактура.

В подальшому поверхню силіконових імплантатів другого покоління стали покривати піною з поліуретану. Це дозволило знизити ризик утворення капсулярної контрактури і капсули імплантату. На жаль, цей матеріал мав канцерогенні властивості, тому і від нього довелося відмовитися.

Однак, дослідження підтвердили безпеку поліуретанового покриття і дуже низький рак ракових захворювань при їх використанні, тому такі імплантати все ще знаходять застосування в в Європі і ПАР, але не в Америці.

Крім того, в другому поколінні силіконових імплантатів також виготовлялося в вигляді «два в одному» - при цьому, силіконовий імплантат був як би всередині сольового. Таке застосування імплантатів дозволяло досягти косметичний силіконового імплантату, при цьому усунути його недоліки сольовим імплантатом. Але, ускладнення при використанні таких грудних імплантатів все одно була вище зважаючи на їх складної будови.

Силіконові імплантати третього і четвертого покоління

В середині 80-х років були розроблені імплантати нового покоління. Їх особливістю було покриття еластомером з метою зменшити пропотеваніе гелю через оболонку, а також застосування більш густого і липкого силікону.

Підвищена липкість гелю зменшувала його пропотеваемость, а більш міцна оболонка зменшувала ризик розриву імплантату. імплантати цієї групи були як закругленою, так і загостреної форми. Загострена форма імплантатів вважалася більш природною. Поверхня таких імплантатів була текстурной, щоб зменшити рухливість імплантату, а округлі імплантати були як з гладкою, так і з текстурної поверхнею.

Силіконові імплантати п'ятого покоління

Для даного виду силіконових імплантатів характерна стабільність і високу липкість, що важливо для профілактики зміщення імплантату в грудях. Цей тип грудних імплантатів знайшов широке застосування в багатьох країнах, але не в США. Особливістю таких імплантатів третього покоління є застосування в них «полусплошного» гелю. Це попереджає його пропотеваніе через оболонку імплантату. Практика показала більш високу ефективність цих імплантатів, так як з ними рідше зустрічалися розриви і освіти капсулярною контрактури.

Грудні імплантати на поліпропіленовій основі

Цей вид грудних імплантатів виготовляється з поліпропіленових волокон. Для цього типу імплантатів характерний ряд ускладнень, внаслідок чого їх використання заборонено в США і Євросоюзі. Використання поліпропіленових імплантатів заснована на їх здатність абсорбувати рідину, після чого вони розширюються і відбувається збільшення об'єму грудей.

Куди встановлюють грудні імплантати

Грудні імплантати можуть бути встановлені в різні області грудей, в залежності від того, по який бік великого грудного м'яза:

• Субгландулярное розташування. При цьому імплантати встановлюються над великим грудним м'язом, під тканиною молочної залози. При такому розташуванні грудної імплантат дозволяє досягти найбільшої естетичності. Але, у жінок з тонкою тканиною грудей таке розташування імплантатів може привести до ефекту сморщивания грудей. При субгландулярном розташуванні імплантата трохи вище ризик капсулярною контрактури, тому пацієнткам така установка не рекомендована кращим пацієнткам або після операцій на на грудях.
• Субфасциальную розташування. В цьому випадку грудні імплантати як і субгландулярние під тканиною залози і поверх великого грудного м'яза, але під її фасцією. Прихильники такого способу установки імплантату в більш кращій фіксації імплантату в грудях.
• Субпекторальное розташування. В цьому випадку імплантати ставляться під великим грудним м'язом, для чого потрібно перетнути її нижню частину. Таким чином, імплантат як би наполовину знаходиться і під м'язом і під тканиною залози. Цей спосіб найбільш популярний в Америці.
• Пахвове розташування. Цей спосіб схожий на субпекторальное, але при цьому нижня частина грудної м'язи не перетинається.

У чому переваги того чи іншого виду установки грудного імплантату?

З головних переваг імплантатів, які встановлюються над великим грудним м'язом - це набагато менший дискомфорт в післяопераційному періоді і менша набряклість тканин. Крім того, якщо пацієнтка має намір вести активний спосіб життя, то їй рекомендується установка імплантату саме над грудним м'язом.

При установці грудних імплантатів під великим грудним м'язом не буває перешкод для такого важливого виду обстеження жінок, як маммографія. Це рентгенологічна діагностика молочних залоз. Для грудних імплантатів, що розташовуються під грудним м'язом, не характерно сморщивание. Крім того, установка імплантатів під грудним м'язом більше рекомендована пацієнткам з маленькими грудьми.

Як розрізняються грудні імплантати по поверхні?

Поверхня грудних імплантатів може бути як гладкою, так і текстурованою. Текстурована поверхня характеризується шорсткістю, а гладка - немає. Відзначимо, що поверхня імплантату ніяк не впливає на тактильні відчуття при дотику до грудей. Раніше вважалося, що для імплантатів з текстурованою поверхнею менш характерний ризик такого ускладнення, як утворення капсулярної контрактури. Але подальші дослідження показали, що на ділі немає ніякої суттєвої різниці між гладкими і текстурованими грудними імплантатами в плані цього ускладнення. Більш того, для останніх характерний більший ризик зморщування, а це важливий факт для пацієнток з маленькими грудьми. Сьогодні в більшості випадків при маммапластіке перевага віддається грудним імплантатів з гладкою поверхнею.

Якої форми бувають грудні імплантати?

Форма грудних імплантатів буває круглої і у вигляді краплі (каплевидні). Для каплевидних імплантатів характерна схожість з формою молочних залоз, на відміну від круглих. Однак, схожість форми каплевидних імплантатів з формою грудей не робить їх краще в прогностичному плані, так як з часом вони набувають все ту ж круглу форму. Іншим недоліком каплевидних імплантатів є можливість їх зміщення в грудях, що впливає на її форму, в результаті чого груди стають ненатуральної. Тому каплевидні імплантати повинні мати текстуровану поверхню.

Розміри грудних імплантатів

Обсяг грудних імплантатів може бути від 200 до 600 см3. Середній обсяг імплантатів, які застосовуються в маммапластіке, становить 300-450 см3. Обсяг грудного імплантату вибирається спільно пацієнткою і лікарем. Допомогти вибрати потрібний обсяг імплантатів допомагають особливі накладні імплантати.

Показання до збільшення грудей

Груди для жінки грає дуже важливу роль. Вона має не тільки естетичну функцію, але і є показником сексуальності і краси жінки. Крім того, розмір і краса жіночих грудей впливає і на самооцінку жінки. Бажання збільшити собі груди відвідує багатьох жінок. Вони хочуть виглядати привабливіше, красивіше і сексуальніше.

На сьогоднішній день маммапластіка має на увазі введення в груди імплантатів. Розрізи, через які вони встановлюються, можуть бути як на самих грудей, вірніше в її складці, так і навколо соска або в області пахви.

Отже, кому ж можна порекомендувати збільшення грудей? До таких категорій відносяться жінки:

• З самого початку маленькими грудьми.
• З несиметричною грудьми, коли розміри правої і лівої молочної залози різні.
• Після видалення молочної залози, наприклад, після операції з приводу раку молочної залози.
• З звисає грудьми в результаті вікових змін.
• Після пологів і годування грудьми, коли груди звисає і маммапластіка найчастіше поєднується з підтяжкою.

Протипоказання до маммапластіке можуть бути такими ж, що і при інших оперативних втручаннях, наприклад, цукровий діабет, який може привести до різних ускладнень в післяопераційному періоді і ускладнювати загоєння рани. Особливо варто сказати про куріння, при якому також порушена мікроциркуляція в тканинах і це погіршує загоєння рани. Тому всім кращим жінкам рекомендується обмежити куріння за деякий час до операції і після неї.

Збільшення грудей - це вид естетичної хірургії, тому помилки в ній можуть дуже негативно позначитися як на результаті, так і на психологічному стані самої пацієнтки. Маммапластіку повинен виконувати досвідчений фахівець у пластичній хірургії. Найголовніше, щоб жінка, що йде на маммапластіку, розуміла, що збільшення грудей має на меті не просто збільшити розмір купується бюстгальтера, а в досягненні краси і натуральності форми жіночих грудей.

Поєднання маммапластікі і підтяжки грудей

У деяких випадках пластичний хірург не зможе обмежитися одними імплантатами при збільшенні грудей. Це особливо справедливо у випадку, коли у пацієнтки звисає пласкі груди. Просте збільшення в даному випадку не дасть бажаного результату, тому що груди буде схожа на звисають набиті мішки. Тут вже потрібно поєднання застосування імплантатів з підтяжкою. Про необхідність цієї процедури Вам скаже, швидше за все, сам лікар. Але іноді це може розуміти і сама пацієнтка. Зазвичай звисає груди найчастіше буває результатом вікових змін, а також вагітностей, пологів та грудного вигодовування. При підтяжки грудей в поєднанні з її збільшенням, лікар спочатку січуть надлишкову шкіру грудей, після чого встановлює грудні імплантати.

перед операцією

Найперше, що важливо перед операцією під час першого візиту пластичного хірурга - зрозуміти самої, що Ви хочете отримати і пояснити це лікаря. Важлива реалістичність очікувань від операції, так як при інших недоліках в фігурі жінки, одне тільки її збільшення або поєднання з підтяжкою, можуть дати не той результат, який хотілося. Все це важливо обговорити з лікарем. Важливо також знати про ризик ускладнень, і про те, які вони можуть бути. Остаточне рішення про вибір того чи іншого імплантату і його розмірів залишається за пацієнткою, але слід враховувати і рекомендації лікаря. Обговоріть також і те, чи будуть видно рубці після операції.

Як проводиться збільшення грудей?

Операція маммапластікі проводиться в клініці пластичної хірургії. Вибір анестезії при операції залежить від різних факторів і загального стану пацієнтки, а також від уподобань самої жінки. Анестезія може бути як загальної, так і місцевої. Тривалість операції в середньому становить 1-3 години.

Вибір розрізу для установки грудного імплантату

Розрізи для установки імплантату можуть бути різними, і їх локалізація залежить від типу імплантату і деяких інших чинників. Для сольових імплантатів застосовуються менші розрізи, ніж в разі силіконових імплантатів. Розрізи можуть бути:

• Інфамаммарний - під складкою молочної залози. Його перевага - він дозволяє приховати рубець.
• Періареолярний - навколо ареоли.
• Трансаксіллярний - в пахвовій області. Він також дозволяє приховати рубець і провести ендоскопічне втручання.
• Трансумбілікальний - через пупок (TUBA).

Після розрізу хірург формує в м'яких тканинах кишеню, де буде розташовуватися імплантат. Він може бути встановлений під молочною залозою, під великим грудним м'язом і тканиною молочної залози, і повністю під грудним м'язом.

Яке місце для розрізу вибрати залежить від розміру і форми самого імплантату, конфігурації грудей і фігури, а також кількості тканини залози.

Перебіг післяопераційного періоду

Після операції на грудях залишаються синці і набряки, так як маммапластіка - це оперативне втручання, при якому хірургу доводиться розсовувати м'які тканини і м'язи в області грудей, розтягувати, розділяти їх, а також встановлювати імплантат. В післяопераційному періоді регулярно змінюється стерильна пов'язка.

Крім того, рекомендується носити спеціальний бюстгальтер, який підтримує груди і попереджає її стягування і болю. При болях зазвичай призначаються знеболюючі препарати.

У перший час после операции маммапластікі рекомендується унікат Важко фізичних НАВАНТАЖЕННЯ, підніматі тяжкості, так як це может посіліті Біль. Вже через тиждень пацієнтка может Приступати до своєї звічайної роботи. Повна фізична Активність можлива через кілька тіжнів. З других «несподіванок» после операции может буті ТИМЧАСОВЕ зниженя чутлівості соска. Маммапластіка чи не порушує можливість грудного вигодовування.

Рубці, які неминуче залишаються після операції на місці розрізу бувають малопомітні і зазвичай маскуються в природних складках грудної або пахвовій, або ж просто на пупку. Такий рубець практично непомітний.

Маммапластіка - хірургічне втручання, і як для інших втручань, для неї характерний певний ризик ускладнень.

Кому протипоказана маммапластіка?

Хоча маммапластіка не є порожнинної операцією, дане хірургічне втручання можливо не у кожної пацієнтки пластичного хірурга.

Збільшення грудей - це операція, для притаманним ризик ускладнень.

Які ж протипоказання до збільшення грудей?

Перш за все, маммапластіка протипоказана пацієнткам з супутніми хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, легенів, нирок і печінки, зважаючи на ризик ускладнень як при операції, так і в післяопераційному періоді.

Крім іншого, маммапластіка протипоказана пацієнткам з декомпенсованим цукровим діабетом, тобто високим рівнем цукру в крові. Це пов'язано з тим, що у діабетиків зазвичай важкий перебіг загоєння післяопераційних ран і у них вищий ризик інфекційних ускладнень з боку рани.

Маммапластіка протипоказана також при різних інфекційно-запальні захворювання шкіри в області передбачуваного розрізу.

Протипоказання до різних видів грудних імплантатів

У деяких випадках грудні імплантати протипоказані з тих чи інших причин. Наприклад, не рекомендується ставити імплантати під грудний м'яз при вираженому опущенні грудей, коли вона сильно звисає. В такому випадку перш за все робиться підтяжка грудей, а потім її збільшення. Установка імплантату під молочну залозу небажано в разі тонкого шару грудей, наприклад, після вагітності.

У жінок з факторами ризику раку молочної залози бажана субпекторальное установка грудних імплантатів, так як при цьому можливо рентгенологічне обстеження грудей - маммографія.

Які бувають розрізи при маммапластіке

інфрамаммарной розріз

Із самої назви зрозуміло, що цей розріз проходить під грудьми, тобто, по складці молочної залози. Розріз проводиться ближче до складці грудей. Після розрізу робиться кишеньку, куди ставиться імплантат. При такому вигляді розрізу імплантат знаходиться під областю соска.

Інфрамаммарной розріз дозволяє зробити шрам від операції практично непомітним, так як він знаходиться в складці. Серед переваг такого розрізу можна відзначити те, що він дає можливість встановити грудної як над грудним м'язом, так і під нею, а також і частково під м'язом і під залозою.

періареолярний розріз

Цей розріз робиться навколо ареоли - пігментірванной частини шкіри навколо соска. Він дає можливість сформувати акуратний кишеньку для імплантату, і досягти повного гемостазу, тобто, зупинки кровотечі. Сам розріз робиться навколо ареоли, завдяки чого шрам від нього маскується кольором ареоли. Зробивши розріз, лікар формує кишеньку для імплантату, і він так само буває розташований в центрі прямо під соском. З переваг Періареолярний розрізу можна відзначити те, що після нього рубець практично непомітний, він маскується темним ділянкою шкіри ареоли.

Іноді, правда, це рубець буває все таки помітний. Періареолярний розріз дозволяє сформувати акуратний кишеньку для грудного імплантату, і також контролювати гемостаз після операції.

Трансаксілярний розріз

При цьому розрізі імплантат в груди вводиться через через розріз в пахвовій западині. Найголовнішим перевагою трансаксіллярного розрізу є те, що шрам після операції ховається в природній складці.

Доступ до трансаксіллярному розрізу проводиться через пахву. Зробивши розріз, лікар формує канал, для створення кишеньки, куди встановлюється імплантат. Цей тип розрізу також дозволяє провести і ендоскопічну установку грудного імплантату. При цьому рубець взагалі практично і не помітний. При трансаксіллярном розрізі імплантат може бути встановлений як під залозою, так і частково під нею, а також повністю під великим грудним м'язом.

Трансумбілікальний розріз (TUBA)

Термін «трансумбілікальний» означає «чреспупочний». Це ендоскопічний метод установки грудного імплантату. Розріз-прокол проводиться в області пупка, а саме вздовж його краю. Потім лікар формує під шкірою тунель, і через нього вводиться ендоскопічне обладнання.

Перевагою ендоскопічної техніки установки грудного імплантату є не тільки відсутність видимого шраму від розрізу, але і набагато менша травматичність для організму пацієнтки, а також більш краща переносимість і більш короткий післяопераційний період.

Однак, крім переваг у трансумбілікального розрізу є і деякі недоліки у вигляді певних обмежень, таких як малий простір для операційної діяльності, погана можливість контролю за гемостазу і утруднення корекції форми грудей після установки імплантату.

Вагітність и Збільшення грудей

Зазвичай, збільшення грудей рекомендується жінкам в тому випадку, якщо вони більше не планують вагітність і годування грудьми. Звичайно, майбутня вагітність не є строгим протипоказанням до маммапластіке. Але важливо знати, як цей період життя жінки впливає на саму груди і результати маммапластікі.

Як грудні імплантати впливають на вагітність

Самі грудні імплантати на розвиток плода не надають будь-якого негативного впливу. Це доведено багаторічною практикою застосування імплантатів і їх дослідженнями. Це справедливо як в відношення сольових імплантатів, так і силіконових імплантатів. Навіть при пропотеваніе або розриві силіконових імплантатів потрапляння силікону в тканину грудей не небезпечно для плода. Про що слід подумати перед збільшенням грудей і плануванням вагітності - це можливість годування грудьми в подальшому.

Це пов'язано з тим, що під час деяких типів установки грудних імплантатів є ризик перетину молочних проток, які йдуть до соска. У підсумку, грудне вигодовування стає неможливим. Найчастіше це зазначається при розрізах навколо соска або коли його доводиться переміщати. Важливо розуміти, що навіть найкращі молочні суміші не зможуть замінити материнського молока, тому варто обговорити з лікарем можливість подальшого годування грудьми, якщо Ви в майбутньому плануєте вагітність.

Варто також відзначити і те, що сама вагітність і грудне вигодовування може погіршувати результати маммапластікі. Біля будь-якого числа пацієнток після установки великих грудних імплантатів вагітність і годування грудьми призводить до обвисання молочних залоз, особливо в разі встановлення імплантатів над великим грудним м'язом. В результаті таким пацієнткам може знадобитися інше хірургічне втручання - підтяжка грудей. Тому, є сенс не вдаватися до збільшення грудей або підтяжки, якщо Ви плануєте ще вагітність і годування грудьми.

Ризик ускладнень при маммапластіке

Як і для всіх інших оперативних втручань, для маммапластікі також характерний ризик деяких ускладнень. До основних ускладнення операції збільшення грудей можна віднести наступні:

• Капсулярна контрактура,
• Зсув імплантату,
• Неможливість проведення мамографії,
• Пропотеваніе або витікання розчину з сольового імплантату,
• Зморщування імплантату,
• Розра сіліконового імплантату,
• інфекційні ускладнення
• Зникнення чутливості сосків,
• Необходимость повторної операции

капсулярна контрактури

Капсулярною контрактурой називають виникнення фіброзної тканини навколо імплантату. Це призводить до ущільнення імплантату і його ненатуральному увазі. Крім того, на дотик він стає болючим. Найчастіше капсулярна контрактура зустрічається при силіконових імплантатах, рідше - при сольових. У разі, коли капсулярна контрактура виражена не різко, вона може бути і непомітна на око. У разі, коли вона дуже помітна, може знадобитися оперативне втручання. При капсулярною контрактуре операція проводиться з метою видалення рубцевої фіброзної тканини і заміні самого грудного імплантату. Але навіть після такого втручання залишається ризик рецидиву капсулярною контрактури. Знизити ризик капсулярною контрактури може установка грудного імплантату під великий грудний м'яз, що можна обговорити з лікарем.

При помірній або важкій ступінь капсулярною контрактури, показана операція. Але, слід враховувати, що завжди може бути ризик рецидиву капсулярною контрактури. Крім того, операція при контрактуре також несе в собі ризик хірургічних ускладнень. Ось чому при легкому ступені контрактури намагаються не вдаватися до хірургічного втручання.

У разі капсулярною контрактури проводиться видалення і імплантату і фіброзної тканини навколо нього відразу одним блоком. Перевага такого методу лікування - менший ризик інфікування при видаленні імплантату. А недоліком його є що залишається після такого втручання довший рубець.

Класифікація капсулярною контрактури

ступінь I

Цікавим є той факт, що до першого ступеня відноситься груди без капсулярною контрактури.

ступінь II

Груди злегка щільна, і краю імплантату можна намацати через шкіру грудей.

ступінь III

Груди стає щільною, і можна не тільки відчути імплантат через шкіру, але і побачити його контури. Груди при цьому виглядає неприродно круглої.

ступінь IV

Груди тверда, викривлена ​​і хвороблива через ущільнення рубцевої тканини.

Неможливість проведення мамографії

На сьогоднішній день мамографія є важливим рентгенологічний методом обстеження молочних залоз у жінок. Він допомагає виявляти пухлини та інші проблеми молочних залоз. При мамографії молочні залози містяться між двома пластинами після чого робиться рентгенівський знімок. Якщо жінці були встановлені імплантати над грудним м'язом, це може ускладнювати розпізнавання результатів мамографії і візуалізацію тканини молочних залоз.

У разі, якщо грудні імплантату були встановлені під великим грудним м'язом, то мамографія можлива, так як при цьому візуалізується до 90% тканини молочної залози. При субгландулярном розташуванні імплантатів «видно» лише 75% залозистої тканини, тобто 25% тканини, яка може бути уражена, не видно.

Саме розташування грудних імплантатів не впливає на ризик утворення пухлин молочної залози. Крім того, збільшення грудей не перешкоджає проведенню самообстеження жінки з метою виявлення пухлин молочних залоз, яке є самим простому методом діагностики пухлин. Грудні імплантати не заважають також проведенню УЗД молочних залоз.

Зсув грудного імплантату

Зсув грудного імплантату може бути як вгору, так і вниз, вліво або вправо. При незначному зміщенні імплантату пацієнтка його може навіть не помітити, так як воно ніяк не турбуватиме. Чи не помітять це і оточуючі. Але при помірному або значному зміщенні імплантату це ускладнення вже буде помітно як самій жінці, так і оточуючим. У разі зміщення грудного імплантату потрібно повторне хірургічне втручання для відновлення положення імплантату. Зазвичай, зміщення імплантату буває досить рідкісним. Крім того, чим більше розмір імплантату, тим вище ризик його зміщення.

Витікання розчину з сольового імплантату

Особливістю сольових імплантатів є можливість протікання їх вмісту через оболонку. Наслідком протікання сольового імплантату є зморщування грудей. Вона скукожівается і зменшується, або навіть звисає. Всі ці зміни відбуваються протягом дня. При протіканні імплантату потрібне повторне оперативне втручання по заміні витекло імплантату. Цікавим є той факт, що протікання імплантату більш характерно для слабо заповнених імплантатів. Перезаполненіе імплантату сприяє зниженню ризику його протікання, так як при поганій заповнювання на оболонці утворюються складки. При багаторазовому русі імплантату ці складчасті ділянки оболонки імплантату стають тонкими і починають пропускати вміст.

розрив імплантату

Для сольових імплантатів характерно пропотеваніе через оболонку без порушення її цілісності, а для силіконових характерний ризик розриву самої оболонки і потрапляння силікону в тканину молочних залоз. У той час, як вміст сольового імплантату - сольовий розчин - практично відразу потрапляє в тканину грудей, силікон із силіконового імплантату потрапляє в навколишні тканини набагато повільніше. З цієї причини в самому початку після розриву імплантату пацієнтка може навіть не знати про це ускладнення. При попаданні силікону в тканину виникає запальна реакція і освіту іншого ускладнення - капсулярною контрактури. Причому, саме це ускладнення буває першою ознакою розриву силіконового імплантату. В даний час розрив силіконового імплантату зустрічається рідко, так як розроблені нові матеріали для оболонок імплантатів. Лікування цього ускладнення полягає у видаленні розірваного імплантату і фіброзної тканини.

зморщування імплантату

Зморщування імплантату призводить до того, що на його поверхні утворюється як би нерівність. Зазвичай сморщивание імплантату викликано переміщенням в ньому сольового розчину. Якщо сморщивание поверхні імплантату виникає на верхній половині грудей, то це стає помітним. Якщо імплантат перенаплнен, то і зморщування його поверхні неможливо. Найчастіше сморщивание зустрічається у імплантатів з текстурованою поверхнею. Якщо імплантат розташований над великим грудним м'язом, то ризик сморщивания грудей вище, ніж якби він встановлений під грудним м'язом. Крім цього відзначимо, що у силіконових імплантатів позов сморщивания вище.

інфекційні ускладнення

Інфекційні ускладнення є найбільш грізними в пластичної хірургії. Зазвичай при інфекційно-запальних змінах навколо імплантату його доводиться замінювати на новий, і навіть антибіотикотерапія не допомагає уникнути цього. Нагноєння в області імплантату вимагає частих перев'язок. Через півроку можлива установка нового імплантату. Причому, ці півроку у пацієнтки буде асиметрична груди. У багатьох випадках пацієнтки навіть просять прибрати і другий протез, щоб не було асиметрії грудей. Зазвичай якщо інфекція потрапляє до область імплантату, то це настає протягом двох місяців після операції. Ризик інфекційних ускладнень вище у пацієнток з цукровим діабетом. У пацієнтів без супутньої патології ризик інфекційних ускладнень низький.

Зникнення чутливості сосків

Завжди є ризик того, що у Вас виникне оніміння сосків. При цьому, ніхто з лікарів не може Вам гарантувати, що вдасться уникнути цього ускладнення. Оніміння сосків виникає при перетині нервових гілочок, які йдуть від соска в тканинах молочної залози. Згодом нервові волокна відновлюються, і оніміння сосків проходить, але воно може бути також і постійним. Як правило відновлення чутливості настає через кілька місяців після операції. Якщо відновлення не відбулося, то швидше за все і не відбудеться згодом.

Необходимость повторної операции

Грудної імплантат - це чужорідне тіло в Вашому організмі, хоч і інертне. Але в будь-якому випадку, завжди є ризик, що після установки може знадобитися інше втручання, з того чи іншого приводу, зазвичай внаслідок ускладнень. Додаткове втручання може знадобитися ін таких ускладненнях, як капсулярна контрактура, зморщування, протікання, розрив або зсув імплантату, інфекційно-запальні ускладнення і ін.

Гематоми і сірому

Гематома - це скупчення крові в області імплантату. Воно виникає, зазвичай, при поганій зупинці крові під час операції. Зазвичай гематома вимагає спорожнення і дренування. Іноді джерело кровотечі не може бути знайдений, так як кровотеча зупиняється до моменту ревізії імплантату. При цьому, ризик виникнення гематоми вище у пацієнтів, які приймають нестероїдні протизапальні засоби (аспірин та ін.). в разі ендоскопічної техніки установки грудних імплантатів ризик виникнення гематоми мінімальний.

Сірому - це скупчення навколо імплантату серозної рідини. Зазвичай навколо імплантату завжди буває в перший час деяку кількість рідини, але в більшості випадків вона сама розсмоктується. У деяких випадках серома може існувати тривалий час, а при попаданні інфекції - нагноюватися. Сірому вимагає евакуації шляхом пункції або невеликий повторної операції.

(495) 506-61-01 - кращі клініки пластичної хірургії

ЗАПИТ в КЛІНІКУ