Кишкова інфекція у дітей

1. причини
2. Форми кишкової інфекції у дітей
3. Симптоми кишкової інфекції у дітей
4. Діагностика кишкової інфекції у дітей
5. Лікування кишкових інфекцій у дітей
6. Ускладнення кишкових інфекцій у дітей
7. прогноз
8. Профілактика кишкових інфекцій у дітей

Зміст статті:

Кишкова інфекція у дітей - група захворювань різної етіології, що перебігають з переважним ураженням травного тракту, токсичної реакцією і зневодненням організму .

Сприйнятливість до кишкової інфекції у дітей в декілька разів вище, ніж у дорослих, захворювання характеризується яскраво вираженими клінічними ознаками, може супроводжуватися ослабленням імунітету, розвитком ферментної недостатності, дисбактеріозу кишечника . Кишкові інфекції у дітей посідають друге місце в структурі інфекційної захворюваності після гострих респіраторних вірусних інфекцій . Широка поширеність кишкових інфекцій серед дітей викликана високою контагіозністю і поширеністю збудників, їх стійкість до впливу факторів зовнішнього середовища, віковими особливостями будови і функціонування травної системи, функціональним недосконалістю захисних механізмів, а також в недостатній мірі щепленими і закріпленими навичками гігієни.

При важких формах кишкових токсикозів у дітей можливий розвиток набряку легенів, гострої ниркової і гострої серцевої недостатності.

У світі щорічно реєструється приблизно 2 млн смертей від гострих кишкових інфекцій, переважно серед дітей до 5 років.

причини

Збудниками кишкових інфекцій у дітей можуть бути:

• бактерії (шигели, сальмонели, діареегеннимі ешерихії, иерсинии, кампілобактери, стафілококи, клебсієли і ін.) і їх токсини (ботулотоксин);
• віруси (рото, адено-, ентеро, астро-, короно-, торо-, каліцівіруси і ін.);
• найпростіші (лямблії, криптоспоридии, амеби, бластоцисти і ін.).

Проникнення інфекції в організм при кишкових інфекціях відбувається, головним чином, при вживанні інфікованих продуктів харчування (аліментарним шляхом), забрудненої води (по воді), через забруднені руки, посуд, іграшки, предмети побуту (контактно-побутовим шляхом). Кишкові інфекції вірусної етіології можуть передаватися і аерогенним (повітряно-крапельним) шляхом. Віруси викликають найбільше число випадків кишкових інфекцій у дітей до 5 років.

У дітей з ослабленим імунітетом можливо ендогенне інфікування умовно-патогенною мікрофлорою (стафілококи, клебсієли, протей, клостридії та ін.).

Форми кишкової інфекції у дітей

Кишкові інфекції класифікують за походженням:

• бактеріальні ( дизентерія , сальмонельоз , холера , ботулізм , Стафилококковое харчове отруєння, иерсиниоз , черевний тиф , ешеріхиоз , Ін.);
• вірусні ( ротавірус , аденовірус , ентеровірус , Реовірус, коронаровірус, ін.);
• протозойні ( лямбліоз , балантидиаз , амебіаз , Ін.).

До отримання результатів лабораторних досліджень захворювання класифікують по локалізації патологічного процесу ( коліт , ентероколіт , гастрит , гастроентерит , Ентерит, гастроентероколіт ). Крім локалізованих форм інфекції, у дітей можуть розвиватися генералізовані форми з поширенням збудників за межі кишкового тракту.

Ешерихіозу хворіють переважно діти раннього віку, що знаходяться на штучному вигодовуванні.

Залежно від механізму розвитку, здатності до інвазії і наявності подібних факторів патогенності виділяють наступні типи кишкових інфекцій:

• інвазивні;
• секреторні;
• осмотичні;
• змішані.

В основі патогенезу кишкових інфекцій інвазивного типу лежить запальний процес в травному тракті. Збудники (сальмонели, шигели, кампілобактерії, ентероінвазівние ешерихії) проникають в епітеліоцити, викликаючи запалення слизової оболонки, накопичення ендогенних токсичних речовин, порушення гомеостазу.

В основі патогенезу кишкових інфекцій неінвазивного (секреторного) типу лежать порушення реабсорбції води і електролітів і посилення секреторної активності епітелію тонкої кишки. Збудниками секреторних кишкових інфекцій можуть бути ентеротоксигенні ешерихії, ентеропатогенні ешерихії, холерний вібріон.

Основою появи кишкових інфекцій осмотичного типу є дисахаридазная недостатність, бродильний процес і дегідратація за рахунок порушення всмоктування води і електролітів в кишечнику. Як правило, вони мають вірусну етіологію.

За особливостями симптоматики протягом кишкової інфекції у дітей може бути типовим і атиповим.

З урахуванням ступеня ураження шлунково-кишкового тракту, інтоксикації і зневоднення типові кишкові інфекції протікають в легкій, середній і важкій формі, а атипові - в стертій і гипертоксической.

Залежно від тривалості перебігу кишкова інфекція може бути:

• гостра (до 1,5 місяців);
• затяжна (понад 1,5 місяців);
• хронічна (понад 5-6 місяців).

Симптоми кишкової інфекції у дітей

Клінічні симптоми кишкових інфекцій у дітей пов'язані з руйнуванням клітин слизової кишки, а також порушенням травлення і проявляються двома синдромами: кишковим і інфекційно-токсичним (синдромом загальної інтоксикації).

Тяжкість кишкової інфекції у дітей багато в чому визначається обсягом втрати рідини.

Головним симптомом при будь-якій формі кишкової інфекції є діарея (неодноразовий рідкий стілець).

Інші ознаки:

• нудота блювота;
• млявість, слабкість;
• втрата апетиту;
• підвищена температура тіла;
• біль, бурчання в животі;
• домішки крові в калових масах;
• порушення дихання;
• зниження маси тіла.

Небезпеку становить зневоднення, що розвивається внаслідок втрати рідини з рясними блювотними і каловими масами. Його ознаки:

• запалий джерельце у немовляти;
• сухість шкіри і слизових оболонок;
• зниження діурезу;
• підвищена спрага;
• запалі сухі очі;

Клінічна картина деяких кишкових інфекцій має особливості.

Дизентерія у дітей характеризується загальною інтоксикацією, лихоманкою, блювотою, порушенням функцій ЦНС, серцево-судинної системи і колитическим синдромом (прітупообразние болю в животі, діарея , Наявність в калі домішок слизу і крові, спазм сигмовидної кишки, болі в області прямої кишки).

Ротавірусна інфекція висококонтагиозна, клінічна картина проявляється гастроентеритом, ураження шлунково-кишкового тракту поєднується з катаральними явищами ( ринітом , Гіперемією зіва, покахикуванням, першіння в горлі).

Симптоматика сальмонельозу залежить від форми захворювання. Типова (шлунково-кишкова) форма зустрічається найбільш часто і може протікати у вигляді гастриту, панкреатиту, ентериту, апендициту , пієлонефриту , холециститу , Гастроентероколіту. Стілець рідкий, рясний, буро-зеленого відтінку, з домішкою слизу і крові. Атипова форма може мати септичний, тіфоподобное, токсико-септичний (у новонароджених), стерте і безсимптомний перебіг.

Виявлення кишкової інфекції у дітей до п'яти років є підставою для госпіталізації в дитяче інфекційне відділення стаціонару.

Ешерихіозу хворіють переважно діти раннього віку, що знаходяться на штучному вигодовуванні. Захворювання має поступовий початок з появою діареї, блювоти або зригування в наступні три-п'ять днів. Температура тіла субфебрильна або нормальна. Стілець водянистий, жовто-оранжевого відтінку, з домішкою слизу. Симптоми хвороби наростають протягом 3-5 днів. Захворювання може протікати в трьох клінічних варіантах (холероподібний синдром, легкий ентерит, що виникає на тлі ГРЗ у дітей раннього віку та харчова токсикоінфекція).

Стафілококова кишкова інфекція у дітей може бути первинною і вторинною. Перебіг первинної інфекції характеризується діареєю, токсикозом, блювотою. Стілець водянистий, з домішками слизу, зеленуватого відтінку. При вторинної стафілококової інфекції кишкові симптоми розвиваються на тлі основного захворювання ( пневмонії , ангіни , гнійного отиту , Стафилодермии і ін.).

Читайте також:

4 види речовин, що знижують захисні сили організму

Діти і домашні тварини: дотримуємося правил безпеки

7 патологій, при яких допоможе морква

Діагностика кишкової інфекції у дітей

Діагностика кишкових інфекцій у дітей починається з оцінки епідеміологічного анамнезу захворювання. З'ясовується джерело інфекції (контакт з хворим, сімейне вогнище захворювання, продукти харчування, вода), механізм передачі збудника, поширеність ураження, інтенсивність основних клінічних проявів. Особливе значення має точність оцінки ступеня дегідратації організму, так як тяжкість кишкової інфекції у дітей багато в чому визначається обсягом втрати рідини. Оцінюються гемодинамічні показники (частота і наповнення пульсу).

Клінічні симптоми кишкових інфекцій у дітей проявляються двома синдромами: кишковим і інфекційно-токсичним.

Для підтвердження діагнозу використовують лабораторні дослідження:

• бактеріологічні дослідження калу , А у важких випадках сечі і ліквору - з метою ідентифікації можливого бактеріального збудника;
• копрологический метод - дозволяє уточнити локалізацію процесу в шлунково-кишковому тракті;
• вірусологічні методи ( ІФА , КОА, РАЛ) - застосовуються для виявлення можливого вірусного збудника;
• серологічні методи (РГГА, РПГА) - дозволяють по виявленню і наростання титру антитіл в крові визначити тип збудника і гостроту процесу.

Диференціальна діагностика проводиться з панкреатитом , Гострим апендицитом, дискінезією жовчовивідних шляхів , лактазной недостатністю .

Лікування кишкових інфекцій у дітей

Виявлення кишкової інфекції у дітей до п'яти років є підставою для госпіталізації в дитяче інфекційне відділення стаціонару.

Комплексне лікування кишкових інфекцій у дітей грунтується на етіопатогенетичних принципах і передбачає:

• усунення етіологічного агента (антибактеріальні, противірусні, протипаразитарні препарати);
• виведення накопичених токсичних продуктів (сорбенти, пробіотики, специфічні антитіла і сироватки);
• проведення регідратаційної терапії, відновлення водно-електролітного балансу (глюкозо-сольові розчини для оральної і парентеральної регідратації), кислотно-лужного балансу, регуляторних механізмів, гемодинаміки;
• відновлення функцій кишечника за допомогою дієтотерапії.

З метою профілактики ДВС-синдрому в схему терапії включають кошти для нормалізації тонусу периферичних судин, поліпшення мікроциркуляції, зниження агрегації тромбоцитів, зменшення гіпоксії і ацидозу тканин.

Ефективність проведеної комплексної терапії оцінюють за клінічними критеріями та клініко-лабораторними даними.

У гострій фазі захворювання призначають перерву в харчуванні (водно-чайну паузу) до стихання блювоти і діареї. У дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, годування грудним молоком не припиняють, при штучному вигодовуванні призначають невелику перерву. Після розвантаження і проведення оральної регідратаційної терапії починають дозоване годування. Необхідна правильна організація лікувального харчування, раціон повинен бути збалансований по харчовим і біологічно активних речовин, складений з урахуванням тяжкості кишкової інфекції, інтенсивності і характеру кишкових дисфункцій.

Дієта при кишкової інфекції у дітей вимагає зменшення добового об'єму споживаної їжі на 30-50%, збільшення кратності годувань, використання сумішей, збагачених захисними факторами. При поліпшенні стану дитини обсяг їжі збільшують щодня на 100-150 мл, дрібно розподіляючи цю кількість на кожне годування. Їжа повинна бути протертою і легкозасвоюваній, забороняється включати в раціон смажене і жирне, фрукти, соки і газовані напої, молочні продукти. Надалі проводиться розширення вікового раціону.

Ефективність проведеної комплексної терапії оцінюють за клінічними критеріями (купірування діареї, блювоти, інтоксикаційного синдрому, нормалізація температури) та клініко-лабораторними даними (негативні результати при бактеріологічному і ПЛР-обстеженні, нормалізація гемограми, копроцітограмми).

Ускладнення кишкових інфекцій у дітей

При важких формах кишкових токсикозів у дітей можливий розвиток набряку легенів , гострої ниркової і гострої серцевої недостатності . Важка дегідратація сприяє розвитку гіповолемічного, інфекційно-токсичного шоку.

У світі щорічно реєструється приблизно 2 млн смертей від гострих кишкових інфекцій, переважно серед дітей до 5 років.

При розвиваються зміни гемостазу виникає загроза розвитку синдрому ДВС крові.

прогноз

Раннє виявлення, грамотна попередня діагностика, своєчасне призначення адекватної терапії забезпечують повне одужання.

Профілактика кишкових інфекцій у дітей

З метою запобігання захворювання необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічних норм.

Профілактика кишкових інфекцій у дітей проводиться по всіх ланках епідемічного ланцюга:

• вплив на джерело інфекції - раннє виявлення і своєчасна ізоляція хворих, обстеження контактних осіб, допуск в дитячі установи дітей після перенесених кишкових інфекцій тільки при негативному результаті бактеріологічного дослідження;
• переривання шляхів передачі інфекції - проведення дезінфекції в осередках інфекції, очищення від сміття, відходів, боротьба з комахами, контроль зберігання, приготування і транспортування харчових продуктів, нагляд за джерелами водопостачання, виховання санітарно-гігієнічних навичок, дотримання правил особистої гігієни;
• підвищення захисних сил організму - організація раціонального харчування , Попередження інфекційних захворювань.

Відео з YouTube по темі статті: