Синдром роздратованого кишечника у дітей: симптоми і лікування, причини

1. Що таке синдром подразненої товстої кишки (СРК) Синдром роздратованого кишечника є функціональним...
2. Наскільки поширений СРК у дітей
3. Які симптоми СРК у дітей
4. Що викликає СРК у дітей
5. Як діагностується СРК у дітей
6. аналіз калу
7. Ультразвукове дослідження (УЗД)
8. Гнучка сигмоидоскопия або колоноскопія
9. Як лікувати СРК у дітей
10. Харчування, дієта і харчові добавки
11. Лікарські засоби
12. Прибуток
13. Терапія проблем психічного здоров'я
14. Важливі моменти на замітку

Що таке синдром подразненої товстої кишки (СРК)

Синдром роздратованого кишечника є функціональним розладом шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Діти з функціональним розладом шлунково-кишкового тракту мають часті симптоми СРК, але сам ШКТ не пошкоджується. СРК не є захворюванням як таким. Це група виникають разом симптомів. Найбільш поширеними симптомами СРК є болі в животі або дискомфорт, часто характеризуються як спазми, а також діарея, запор або і те, і інше. У минулому СРК називали колітом, слизовими колітом, спастичних кишечником, нервовим кишечником і спастичної кишкою. Назва була змінена, щоб відобразити розуміння того, що розлад має як фізичні, так і психологічні чинники і не є продуктом уяви людини.

СРК діагностується, коли у зростаючого як годиться дитини, присутній біль в животі або дискомфорт щонайменше один раз на тиждень протягом як мінімум 2 місяців без наявності інших захворювань або травм, які могли б пояснити біль. Біль або дискомфорт при СРК можуть виникати зі зміною частоти дефекацій або консистенції стільця, і можуть проходити після нормального випорожнення кишечника.

Детально про те, що таке синдром роздратованого кишечника ви можете дізнатися тут - Синдром роздратованого кишечника (СРК): симптоми і лікування .

Що таке шлунково-кишковий тракт (ШКТ)

Шлунково-кишковий тракт являє собою ряд порожніх органів, з'єднаних в довгу звивисту трубку від рота до анального отвору. Рух м'язів шлунково-кишкового тракту поряд з вивільненням гормонів і ферментів дозволяє перетравлювати їжу. У систему шлунково-кишкового тракту входять - рот, стравохід, шлунок, тонка кишка, товста кишка (яка включає в себе сліпу кишку, апендикс, ободову кишку і пряму кишку) і анус. Остання частина шлунково-кишкового тракту - так званий нижній відділ шлунково-кишкового тракту - складається з товстої кишки і заднього проходу.

Товста кишка поглинає воду і будь-які залишаються живильні речовини з частково перевареної їжі, що надходить з тонкого кишечника. Потім в товстій кишці відбувається ущільнення рідких калових мас до твердого стану - називається стільцем. Стілець проходить від товстої кишки до прямої кишки, яка розташована між останньою частиною товстої кишки, званої сигмовидної кишкою, і анусом. Пряма кишка вміщує в себе стілець перед дефекацією. Під час дефекації стілець переміщається з прямої кишки через задній прохід (отвір, через яке стілець покидає тіло) назовні.

Наскільки поширений СРК у дітей

Інформація про кількість дітей з синдромом дірявого кишечника на сьогоднішній день обмежена. У більш ранніх дослідженнях повідомлялося про показники поширеності рецидивуючої болю в животі у дітей на рівні 10 - 20%. Однак ці дослідження не відрізняли СРК від функціональної болю в животі, диспепсії і абдомінальної мігрені. Одне дослідження показало, що у 14% учнів старших класів та 6% учнів середньої школи є СРК. У дослідженні також було встановлено, що СРК однаково впливає на хлопчиків і дівчаток.

Які симптоми СРК у дітей

Симптоми синдрому роздратованого кишечника включають біль в животі або дискомфорт і зміни в звичках кишечника. Щоб відповідати визначенню СРК, біль або дискомфорт повинні бути пов'язані з двома з наступних трьох симптомів:

1. Спорожнення кишечника, які відбуваються більш-менш часто, ніж зазвичай.
2. Стілець, що виглядає більш пухким і більш рідким або більш твердим і більш грудкуватим, ніж зазвичай.
3. Стан поліпшується після нормальної дефекації.

Інші симптоми СРК можуть включати:

• Діарея - наявність пухкого, рідкого стільця три або більше разів на день і відчуття невідкладності спорожнення кишечника.
• Запор - наявність твердого сухого стільця два або менше випорожнень на тиждень, або напруга під час спорожнення кишечника.
• Відчуття після дефекації, що кишечник спорожнений не повністю.
• Присутність слизу в стільці (яка зазвичай покриває і захищає слизову оболонку шлунково-кишкового тракту).
• Здуття живота.

Симптоми можуть виникати після їжі. Щоб відповідати визначенню СРК, симптоми повинні виникати не рідше ніж один раз на тиждень протягом як мінімум 2 місяців поспіль.

Що викликає СРК у дітей

Причини СРК не зовсім зрозумілі. Дослідники вважають, що поєднання фізичних і психічних проблем може привести до розвитку синдрому роздратованого кишечника. Можливими причинами СРК у дітей можуть бути:

• Проблеми з взаємозв'язком головного мозку і кишечника . Сигнали між мозком і нервами тонкої і товстої кишки контролюють роботу кишечника. Проблеми з сигналами, які надходять з головного мозку в кишечник і назад, можуть викликати симптоми СРК, такі, як зміни в звичках кишечника, біль або дискомфорт.
• Проблеми з перистальтикою шлунково-кишкового тракту. Нормальна моторика або перистальтика, можливо, відсутня в товстій кишці дитини з СРК. Уповільнена моторика може призвести до запорів, а прискорена може привести до діареї. Спазми або раптові сильні м'язові скорочення, які виникають і проходять, можуть викликати біль в животі. Деякі діти з СРК також відчувають гіперреактивність, що є надмірним збільшенням скорочень кишечника у відповідь на стрес або їжу.
• Гіперчутливість. Діти з синдромом подразненого кишечника мають більшу чутливість до болю в животі, ніж діти без СРК. Було виявлено, що у дітей з синдромом подразненого кишечника після їжі спостерігається ректальний тонус і ректальна рухова реакція.
• Проблеми з психічним здоров'ям. СРК був пов'язаний з психічним здоров'ям, або психологічними проблемами, такими як тривога і депресія у дітей.
• Бактеріальний гастроентерит. У деяких дітей з бактеріальним гастроентеритом (інфекція або подразнення шлунка і кишечника, викликані бактеріями) розвивається синдром роздратованого кишечника. Дослідження показали зв'язок між гастроентеритом і СРК у дорослих, але не у дітей. Але дослідники вважають, що постінфекційний СРК дійсно зустрічається у дітей. Дослідники не знають, чому гастроентерит призводить до цього стану у одних людей, і не призводить у інших.
• Синдром надлишкового бактеріального зростання тонкого кишечника (СИБР). Зазвичай в тонкому кишечнику живе незначна кількість бактерій. СИБР - це збільшення кількості бактерій або зміна типу бактерій в тонкому кишечнику. Ці бактерії можуть продукувати надлишковий газ, а також можуть викликати діарею і зниження маси тіла. Деякі дослідники вважають, що СИБР може привести до СРК, і деякі дослідження показали, що антибіотики ефективні при лікуванні синдрому роздратованого кишечника. Однак дослідження були незначними, і необхідно провести додаткові дослідження, щоб показати зв'язок між СИБР і СРК.
• Генетика. Чи є у синдрому подразненого кишечника генетична причина, поки неясно. Дослідження показали, що СРК частіше зустрічається у людей, члени сім'ї яких страждають проблемами шлунково-кишкового тракту. Однак причиною може бути екологічна ситуація або результат підвищеної обізнаності щодо симптомів шлунково-кишкового тракту.

Як діагностується СРК у дітей

Щоб діагностувати СРК, лікар проведе фізичний огляд і вивчить повну історію хвороби. Історія хвороби включатиме питання про симптоми дитини, членів сім'ї з розладами шлунково-кишкового тракту, недавніх інфекціях, ліках і стресових подіях, пов'язаних з виникненням симптомів. Синдром роздратованого кишечника у дитини діагностується, коли фізичний огляд не показує ніяких причин симптомів, і дитина відповідає всім наступним критеріям:

• Має симптоми не рідше ніж один раз на тиждень протягом як мінімум 2 місяців.
• Має нормальний ріст і розвиток.
• Чи не показує ніяких ознак, які вказують на іншу причину симптомів.

Подальше тестування звичайно не потрібно, хоча лікар може провести аналіз крові для виявлення інших проблем. Додаткові діагностичні тести можуть знадобитися на підставі результатів скринінгового аналізу крові, і для дітей, у яких також є такі ознаки:

• постійний біль у верхній правій або нижній правій області живота;
• біль у суглобах;
• біль, при якій дитина прокидається від сну;
• захворювання в тканинах в області прямої кишки;
• труднощі ковтання;
• постійна блювота;
• уповільнення темпів зростання;
• кровотеча в ШКТ;
• уповільнене статеве дозрівання;
• пронос вночі.

Додаткові діагностичні процедури можуть також бути показані дітям з сімейною історією наступних захворювань:

• Запальні захворювання кишечника (ВЗК) - тривалі розлади, які викликають роздратування і виразки в ШКТ.
• Целіакія (Брюшнополостная хвороба) - імунне захворювання, при якому люди не можуть переносити глютен (Білок, що міститься в пшениці, жита і ячмені), тому що це пошкоджує слизову оболонку тонкого кишечника і перешкоджає засвоєнню поживних речовин.
• Виразкова хвороба - виразки в шлунку і дванадцятипалої кишці, що викликають біль в животі.

Додаткові діагностичні процедури можуть включати в себе:

• аналіз калу
• ультразвукове дослідження (УЗД)
• гнучку Сігмоїдоскопія або колоноскопію

аналіз калу

Лікар може направити дитину на здачу аналізу зразка калових мас. Лікар надасть батькам дитини контейнер для дитячого калу. Зразок необхідно принести в поліклініку, після чого він буде направлений в лабораторію для аналізу. Медичний працівник може також провести ректальне дослідження, іноді під час фізичного огляду, для перевірки на наявність крові в калі. Аналіз калу може показати наявність паразитів або крові.

Ультразвукове дослідження (УЗД)

При використанні апарату ультразвукової діагностики, що випускає безпечні звукові хвилі, лікар діагност отримує зображення досліджуваної зони. Процедура проводиться в медичній установі, в амбулаторному центрі або лікарні спеціально навченим фахівцем, а зображення інтерпретуються радіологом - лікарем, який спеціалізується на медичній візуалізації. Анестезія при цьому не потрібна. Зображення можуть показати проблеми в шлунково-кишковому тракті, що викликають біль або інші симптоми.

Гнучка сигмоидоскопия або колоноскопія

Ці дві діагностичні процедури аналогічні, але колоноскопія використовується для перегляду прямої кишки і всієї товстої кишки, в той час як гнучка сигмоидоскопия використовується для перегляду тільки прямої кишки і нижньої частини товстої кишки. Ці діагностичні процедури проводяться в лікарні або амбулаторному центрі гастроентерологом - лікарем, що спеціалізуються на захворюваннях травної системи. Перед проведенням цих тестів лікар дасть письмові інструкції з підготовки організму, яким вам з дитиною необхідно буде слідувати будинку. Дитину можуть попросити слідувати рідкої дієті за 1-3 дні до початку будь-якої з цих процедур. У ніч перед процедурою дитині може знадобитися проносне. Також можуть знадобитися одна або кілька клізм в ніч перед діагностикою і приблизно за 2 години до початку тесту.

У більшості випадків легка анестезія і, можливо, знеболюючі засоби допомагають дитині розслабитися. При будь-який з цих діагностичних процедур дитина буде лежати на столі, а гастроентеролог вставляє гнучку трубку в задній прохід. Невелика камера на трубці дає відеозображення слизової оболонки кишечника на екран комп'ютера. Тест може виявити ознаки проблем в нижній частині шлунково-кишкового тракту.

Гастроентеролог може також виконувати біопсію - процедуру, яка включає в себе взяття частини слизової оболонки кишечника для обстеження з допомогою мікроскопа. Дитина не відчує біопсію. Патолог (лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювань) досліджує тканину в лабораторії.

Протягом першої години після будь-якої з процедур у дитини можуть виникнути спазми або метеоризм. Повне відновлення очікується на наступний день.

Як лікувати СРК у дітей

Хоча ліків для лікування синдрому роздратованого кишечника не існує, симптоми можна полегшити і усунути за допомогою комбінації:

• змін в раціоні харчування;
• прийому лікарських препаратів;
• прибутків і пробіотичних продуктів;
• методів лікування психічних захворювань.

Харчування, дієта і харчові добавки

Великі прийоми їжі можуть викликати спазми і діарею, тому найкращим виходом є більш часте вживання їжі меншими порціями - це може допомогти вашій дитині полегшити симптоми СРК. Також необхідно вживати в їжу продукти з низьким вмістом жиру і високим вмістом вуглеводів, такі як макаронні вироби, рис, хліб з цільного зерна і злаки, фрукти і овочі.

Певні продукти і напої можуть викликати симптоми синдрому подразненого кишечника у деяких дітей. Ось приклад таких продуктів:

• продукти з високим вмістом жиру;
• молочні продукти;
• напої з кофеїном;
• напої з великою кількістю штучних підсолоджувачів (цукрозамінника);
• продукти, які можуть викликати підвищене газоутворення, такі як бобові і капуста.

Діти з СРК можуть захотіти обмежити споживання або повністю уникати цих продуктів. Ведення щоденника харчування - хороший спосіб відслідковувати, які продукти викликають симптоми, тому їх можна виключити з раціону або зменшити споживання.

Дієтична клітковина може зменшити запор у дітей з СРК, однак може не допомогти зменшити біль. Клітковина (харчові волокна) допомагає зберігати калові маси м'якими, і сприяє їх плавному переміщенню по товстій кишці. Академія харчування та дієтології рекомендує дітям щодня споживати «вік + 5» грамів клітковини. Наприклад, 7-річна дитина повинна отримувати «7 + 5» = 12 грамів клітковини в день. Клітковина у деяких дітей може викликати підвищене газоутворення і симптоми СРК. Поетапне збільшення споживання клітковини на 2 - 3 грами в день може допомогти знизити ризик збільшення кількості газів і здуття живота .

Детально про дієту при СРК ви можете дізнатися на цій сторінці - Дієта при синдромі подразненого кишечника (СРК) в три кроки .

Лікарські засоби

Лікар буде рекомендувати ліки на підставі симптомів дитини. Батьки не повинні давати дітям будь-які ліки, якщо тільки це не буде рекомендовано лікарем.

• Добавки клітковини. Добавки харчових волокон можуть бути рекомендовані для полегшення запорів, коли збільшення кількості споживаної клітковини з їжею неефективно.
• Проносні засоби. Запор можна лікувати проносними ліками. Проносні засоби працюють по-різному, і лікар може надати інформацію про те, який тип підійде вашій дитині найкраще. Батьки не повинні давати дітям проносні засоби, якщо вони не показані лікарем.
• Протидіарейні кошти. Було встановлено, що Лоперамід зменшує діарею у дітей з СРК, хоча він не зменшує біль, здуття живота або інші симптоми. Лоперамід знижує частоту дефекацій і покращує консистенцію стільця, сповільнюючи рух стільця через товсту кишку. Ліки для лікування діареї у дорослих можуть бути небезпечні для немовлят і дітей, і їх слід давати лише в тому випадку, якщо вони призначені лікарем.
• Спазмолітики. Антиспазматичні кошти, такі як Гіосцин, Ціметропіум і пінаверіум, допомагають контролювати м'язові спазми товстої кишки і зменшують біль у животі.
• Антидепресанти. Трициклічніантидепресанти і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну в низьких дозах можуть допомогти полегшити симптоми СРК, включаючи біль у животі. Вважається, що ці ліки зменшують сприйняття болю, покращують настрій і структуру сну, і коригують активність шлунково-кишкового тракту.

Прибуток

Прибуток - це живі мікроорганізми, зазвичай бактерії, які мешкають в шлунково-кишковому тракті. Дослідження показали, що пробіотики, особливо біфідобактерії і деякі пробіотичні комбінації, покращують симптоми синдрому подразненого кишечника, коли приймаються в досить великих кількостях. Але необхідні додаткові дослідження. Прибуток можна знайти в харчових добавках в формі капсул, таблеток і порошків, а також в деяких продуктах, таких як йогурт , Квашена капуста, кимчхи, комбуча та ін. Лікар може надати інформацію про правильне прийомі і необхідній кількості пробіотиків для поліпшення симптомів СРК.

Вживання квашеної капусти та інших ферментованих продуктів допомагає полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника у дітей

Терапія проблем психічного здоров'я

Наступні методи лікування можуть допомогти полегшити симптоми СРК пов'язані з проблемами психічного здоров'я:

• Психотерапія. Спілкування з психологом может Зменшити стрес и полегшіті симптоми СРК. Для лікування синдрому роздратованого кишечника Використовують два типи психотерапії: когнітівна поведінкова терапія и психодинамическая або міжособістісна терапія. Когнітивна поведінкова терапія фокусується на думках і діях дитини. Психодинамічна терапія фокусується на тому, як емоції впливають на симптоми СРК. Цей тип терапії часто включає методи релаксації і зниження стресу.
• Гіпнотерапія. У гіпнотерапії психотерапевт використовує гіпноз, щоб допомогти дитині увійти в стан трансу. Цей тип терапії може допомогти дитині розслабити м'язи в товстій кишці.

Важливі моменти на замітку

1. Синдром роздратованого кишечника (СРК) є функціональним розладом шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Діти з функціональним розладом шлунково-кишкового тракту мають різні часті симптоми, але сам ШКТ не пошкоджується.

2. СРК не є захворюванням. Це група симптомів, які виникають разом.

3. Найбільш поширеними симптомами СРК є болі в животі або дискомфорт, часто характеризуються як спазми, а також діарея, запор або і те, і інше.

4. Причини СРК не зовсім зрозумілі. Можливі причини синдрому роздратованого кишечника у дітей включають проблеми зі зв'язком кишечник-мозок, проблеми з моторикою шлунково-кишкового тракту, гіперчутливість, проблеми психічного здоров'я, бактеріальний гастроентерит, синдром надлишкового бактеріального зростання тонкого кишечника і генетичні чинники.

5. Щоб діагностувати СРК, лікар проведе фізичний огляд і вивчить повну історію хвороби. Історія хвороби включатиме питання про симптоми дитини, членів сім'ї з розладами шлунково-кишкового тракту, недавніх інфекціях, прийнятих ліках і стресових подіях, пов'язаних з виникненням симптомів. СРК діагностується, коли фізичний огляд не показує ніяких видимих ​​причин виникнення симптомів у дитини, і дитина відповідає всім наступним критеріям:

• Відчуває симптоми не рідше ніж один раз на тиждень протягом як мінімум 2 місяців.
• Зростає, як очікувалося.
• Чи не показує ніяких ознак, які вказують на іншу причину симптомів.

6. Хоча не існує ліків для лікування синдрому роздратованого кишечника у дітей, симптоми можна полегшити і усунути за допомогою:

• Змін в раціоні харчування та прийому харчових добавок.
• Лікарських препаратів, таких як добавки клітковини, проносні засоби, протидіарейні засоби, спазмолітики і антидепресанти.
• Прибутків і містять пробіотики ферментованих продуктів, таких як натуральні йогурти, квашена капуста, кимчхи, місо, комбуча, чайний гриб та ін.
• Методів лікування психічних захворювань, таких як психотерапія і гіпнотерапія.