Кровні узи. Для чого потрібно знати свою групу крові

1. Резус-конфлікт мами і тата
2. індивідуальний підбір

- У відділенні тестування крові в нашому центрі ми проводимо іммуногематологіческіх дослідження, - каже Шамшев Каракуловна. - Визначаємо групу крові, резус-приналежність і для донорів - її фенотип. Це необхідно для забезпечення іммуногематологіческіх безпеки реципієнта, людини, яка отримує кров від донора шляхом її переливання (гемотрансфузія).

Крім того, ми перевіряємо тут сироватку крові на наявність антитіл (білкові сполуки плазми крові, що утворюються у відповідь на введення в організм людини бактерій, вірусів, білкових токсинів і інших антигенів). Наприклад, якщо донор - жінка, то в процесі життя у неї в організмі при вагітності може відбуватися природна імунізація (утворення антитіл). Ці антитіла зберігаються в сироватці її крові тривалий час після вагітності і пологів. А в донорської крові антитіл бути не повинно. Інакше при переливанні така кров, взаємодіючи з кров'ю реципієнта, може дати ускладнення. Наприклад, гемолітичну реакцію - руйнування еритроцитів крові з виділенням гемоглобіну в плазму. Тому якщо виявляються антитіла, то таку кров в лікувальні установи не видають. Як виглядає ваша кров?

У нашу лабораторію також надходять зразки крові з медичних організацій. Наприклад, з пологових будинків. Існує таке захворювання, як гемолітична хвороба новонароджених (ГБН). У народі її називають желтушка. Але це не інфекція і не гепатит, вона теж пов'язана з руйнуванням еритроцитів. У житті нерідко зустрічаються такі батьківські пари: наприклад, у матері резус-фактор крові негативний, а у батька дитини - позитивний. Якщо дитина успадкує позитивний резус від батька, то для організму матері це як би не своє і її імунна система починає виробляти антитіла до нього. Так ось, проби крові немовлят, що народилися у таких жінок, доставляють в наш центр, і ми проводимо її діагностику.

Резус-конфлікт мами і тата

- А що буває з дитиною при розбіжності резусу батьків?

- Коли така дитина з'являється на світ, при пологах відбувається невеликий обмін, порція крові дитини через пуповину потрапляє в русло кровотоку матері, а її кров - в кровотік дитини. І коли антитіла зустрічаються з протилежними їм антигенами, наприклад, резус-позитивні еритроцити - з антитілами крові матері, відбувається гемоліз (руйнування еритроцитів крові з виходом гемоглобіну в плазму). Ось чому у новонародженого утворюється жовтушність. Це зростає білірубін (жовчний пігмент, продукт розпаду еритроцитів). Тоді страждає весь організм дитини, неонатологи проводять певні види терапії, а ми допомагаємо їм в діагностиці.

Ще імунізація (вироблення антитіл) може відбуватися, якщо колись при особливих обставинах людині перелили несумісну кров. Ці антитіла можуть зберігатися тривалий час. Людина абсолютно не страждає до тих пір, поки до нього в організм не потраплять еритроцити з антигеном до цих антитіл при повторному переливанні крові. Взагалі імунізація у будь-якої людини виникає тільки на той антиген, якого у нього немає. А якщо він у нього є, то нічого не буде.

індивідуальний підбір

- У лабораторії тестування крові наші фахівці проводять, крім того, індивідуальний підбір компонентів крові для тяжких гематологічних хворих, - продовжує Шамшев Аманкулова. - Це реципієнти, яким неможливо переливати будь-яку кров. Тобто ці хворі иммунизирования. І коли в медорганізаціі виявляють такого пацієнта, то відправляють його кров до нас на індивідуальний підбір за фенотипом. Щоб потім при гемотрансфузії не було небажаної реакції і вироблення антитіл.

І ми робимо також проби на сумісність. Щоб в умовах лабораторії in vitro (у пробірці) перевірити, що ускладнень не буде при фактичному переливанні, тобто in vivo (в живому організмі).

- При яких хворобах потрібно такий ретельний підбір крові донора?

- Таких діагнозів багато. Наприклад, при різних видах лейкозів - апластичної або гемолітичної анемії, гострий лімфобластний лейкоз і інших серйозних захворюваннях, коли йде підбір компонентів крові для пари донор-реципієнт по клінічно значущим антигенів (фенотипу).

В даний час ми намагаємося при переливанні зробити так, щоб кров донора і реципієнта збігалася по групі і по резус-фактору. Але є ще і універсальна група крові, до якої відноситься перша негативна (O-) кров. Вона використовується в дуже складних випадках, коли при екстрених ситуаціях в клініці не можуть визначити групу крові. Або коли в лікувальний заклад надходить багато постраждалих в результаті надзвичайних ситуацій (ДТП, стихійні лиха і т. Д.).

- Але крім відповідності з групами крові є ще й інші фактори, за якими людина не може бути донором?

- Так, до донації не допускається людина, у якого виявлено невідповідності за результатами клінічних (ОАК) і біохімічних (АЛТ) аналізів. АЛТ характеризує роботу печінки. Цей показник підвищується при гепатиті А, який передається ентеральним шляхом. У переджовтяничний період людина може не знати про це і вирішить здати кров. Але він вже інфікований. І тут за результатами біохімії виявляється, що АЛТ у нього завищена. Значить, кров такого донора не годиться для переливань. Слід особливо відзначити, що для забезпечення інфекційної безпеки гемотрансфузій проводиться скринінг донорської крові на трансфузійні інфекції: гепатити В і С, ВІЛ, сифіліс.

- Тобто стати донором ще треба заслужити?

- Стати донором має право кожен, але не всі зразки крові проходять лабораторне тестування.

- А скільки відсотків з тих, хто має намір стати донором, відсівається?

- За наявністю антитіл до антигенів еритроцитів трохи, всього 0,4 відсотка.

- А після перевірки крові на наявність інфекцій?

- По результату скринінгу на інфекції відсівається більше. Близько трьох відсотків.

- Це ж трохи?

- Ну, уявіть, якщо з 20 тисяч виконаних донаций взяти три відсотки, - це 600. Але ці витрати обґрунтовані. Завдяки чому гемотрансфузії у нас безпечні. Є ще в нашій службі така інформаційна програма, в яку закладаються всі відомості про крові, починаючи від прийому донора до випуску компонентів крові. І якщо щось при тестуванні пішло не так, компоненти крові в медичні організації не видаються і це теж є додатковим заходом для забезпечення успішних гемотрансфузій.

У кожної нації своя кров

- Ми провели дослідження серед майже 36 тисяч донорів в місті Алмати, - розповідає Шамшев Каракуловна, - які обслуговувалися в нашому Центрі крові. І у нас групи крові розподілилися так: О (перша) група - 33 відсотки, А (друга) - 32, В (третя) група - 26, АВ (четверта) - 9 відсотків. За резус-приналежності позитивних виявилося 92 відсотки людей, негативних - 8. Приблизно такий же розподіл резус-приналежності і в кожній з груп крові. Хоча якщо згадати статистику в період навчання в медінституті, то нам говорили, що, згідно з європейськими даними, третя (В) група крові дуже рідкісна, всього 15 відсотків. За нашими ж даними, людей з цією групою крові в складі нашого населення набагато більше - 26 відсотків.

- Про що це говорить?

- Про те, що група крові, як і її антигенний склад, різниться в залежності від географічних зон проживання людей. Відомо, що у азіатів рідко зустрічається негативний резус крові. Наприклад, в Японії і Китаї він становить всього 1-3 відсотки (з різних джерел). Тобто негативна кров там рідкість. Але і резус-негативний і резус-позитивний фактори крові - це нормальна фізіологія.

Особливої ​​уваги та догляду вимагають лише резус-негативні вагітні жінки. Адже шансів зустріти більш підходящого їй резус-негативного чоловіка вона має значно менше, ніж резус-позитивного. Їх же мало. Ось закохається в резус-позитивного - і все ... Треба вирішувати проблеми при вагітності і пологах. Але я можу втішити таких жінок тим, що імунізація настає не у всіх резус-негативних. Приблизно у 8-10 відсотків. Тобто кожна десята тільки може імунізуватися. Ось так природа розпорядилася. Тому з профілактичною метою все резус-негативні жінки протягом вагітності більш ретельно перевіряються на наявність антитіл.

- І що тоді?

- Якщо є антитіла, за ними спостерігають протягом вагітності. За їх рівню в крові вагітної жінки лікар може зробити висновки про передбачуваний резус-фактор дитини і визначити початок резус-конфлікту. Він робить профілактичні заходи, призначає антірезусний імуноглобулін, щоб ці антитіла надійшли і нейтралізували еритроцити, які проникли в русло кровотоку матері від плоду.

- Якими методами ви користуєтеся для більш точної діагностики?

- У нашому відділенні тестування крові проводиться автоматизованими пристроями, технологією мікроколоночной аглютинації, встановлено два іммуногематологіческіх аналізатора від різних виробників. Принцип роботи однаковий. Але реагенти у кожного свої. І це дуже зручно і правильно, тому що в сложнодіагностіруемих випадках визначення групи крові або резус-приналежності, продублировав дослідження реагентами від іншого виробника, досягаєш якості виконання аналізу. Група крові визначається перехресним методом, коли крім стандартних реагентів з відомими груповими антитілами ще використовуються стандартні еритроцити з відомим антигенними профілем, що також виключає помилки при виконанні тестування крові.