Як проводиться операція грижі білої лінії живота?

1. показання
2. Класифікація
3. натяжна герніопластіка
4. Герніопластика з хірургічної сіткою
5. лапароскопія
6. Протипоказання
7. можливі ускладнення
8. Підготовка до операції
9. хід операції
10. реабілітація
11. Харчування в післяопераційний період
12. Відгуки

Грижа білої лінії в зоні живота - це патологія, яка утворюється в результаті випинання крізь просвіти між сухожильних сплетеннями прошарків сполучної жирової тканини і великого сальника очеревини. Це хворобливе для людини характерне випинання, який сформувався через зростання грижового мішка і часткового переміщення органів.

У занедбаному стані хвороба призводить до ускладнень, пов'язаних з обмеженням, і відмирання частини петель кишечника. Вилікуватися від захворювання оперативно неможливо, а тільки за допомогою проведення операції на грижу білої лінії живота.

показання

Черевна порожнина людського організму складається з розвиненою мускулатурной основи, яка надійно закріплює органи всередині організму. Біла лінія в зоні живота не входить в цю область фіксації. Це тонка структура, з мінімальним вмістом нервових закінчень і великих кровоносних судин, волокна сухожиль яких досить слабкі.

У нормальному стані її ширина сягає від 1 до 3 см, але при истончении або розслабленні починають проявлятися розбіжності м'язів, які утворюють грижові ворота. Від розміру їх ширини і визначається ступінь захворювання:

• розмір випинання становить від 3 до 5 см;
• розмір випинання - 7 см;
• випадання частини органів і, як наслідок, опущення живота.

Класифікація

існує класифікація за місцем формування грижі: надпупочной (локалізація вище пупкового кільця), подпучное (розташовується внизу) і припупкову (з будь-якого боку біля цієї області).

Грижа білої лінії утворюється у людей, які відчувають сильні навантаження, особливо при піднятті важких предметів. Наприклад, при постійних важких фізичних роботах, у вагітних, при геморої, запорах.

Симптомами захворювання є:

• різкі больові відчуття при навантаженнях;
• новоутворення, які при пальпації відчуваються як щільні і часом болючі;
• часті позиви до блювоти, постійна нудота, напади печії.

У міру розростання грижі напади болю можуть змінюватися від тупих ниючих, що мають короткочасний характер, до тривалих.

При погіршенні стану проявляються такі симптоми, як:

• кров'яні згустки в калі;
• больові відчуття носять постійний, ниючий характер;
• часті позиви до блювоти;
• грижу неможливо вправити всередину черевної порожнини натисканням.

Хвороба протікає в 3 етапи:

• освіту ліпоми;
• початкова стадія;
• остаточно сформувалася опуклість.

Грижа формується в той момент, коли в просвіти починає проникати сполучна жирова тканина, з якої формується мішок. Уже на другому етапі в нього переміщуються фрагменти петель кишечника або великого сальника. На заключній стадії просвіт є грижові ворота округлої форми. Їх діаметр часом становить 10-12 см. При слабкій структурі білої лінії спостерігається поява безлічі грижових утворень по всій довжині.

Консервативних методів для лікування грижі білої смуги в зоні живота не існує, таке утворення видаляється тільки хірургічним шляхом. Такі операції носять плановий характер і призначаються лікарем після повного обстеження пацієнта. Під час проведення процедури хірург відокремлює грижової мішок, за допомогою скальпеля надрізає його, візуально визначає стан органів, які потрапили всередину, і поміщає їх в порожнину. Потім виріст видаляють. Після цього проводяться маніпуляції зі зміцнення білої лінії живота, в зв'язку з цим розрізняють кілька видів операцій.

натяжна герніопластіка

При цій операції після видалення хірург як би стягує і зшиває між собою стінки білої лінії живота, тим самим зміцнюючи її, звідси і назва - натяжна.

Це найпростіший спосіб, але він має ряд недоліків: робиться великий розріз і залишається шов, ризик рецидиву високий (близько 20-40%), довгий термін реабілітації.

Герніопластика з хірургічної сіткою

Для зміцнення білої смуги в області живота використовуються спеціальні хірургічні заплатки з сітчастого ендопротеза. Ця процедура носить ще назву ненатяжной герниопластики. Це найпопулярніший і поширений вид операцій, так як вважається малотравматичним і з низьким ризиком розвитку рецидиву грижі.

лапароскопія

Лапароскопія широко застосовується в клініках з високотехнологічним обладнанням і відноситься до малоінвазивної хірургії, спрямованої на те, щоб мінімізувати область втручання і знизити ступінь травмування тканин.

Замість довгого розрізу хірург проробляє 3 невеликих проколи, через які видаляється грижової мішок і встановлюється хірургічна сітка. Подібна операція знижує до нуля ризик появи рецидиву і скорочує відновний період пацієнта.

Для проведення лапароскопії є протипоказання - це хронічні хвороби легенів і серця.

Протипоказання

Протипоказаннями до планового хірургічного втручання вважаються гігантські вентральні грижі у пацієнтів старше 70 років при наявності серцевого захворювання або патології бронхолегеневої системи.

Почекати з операцією необхідно при вагітності, а утриматися від неї краще пацієнтам з цирозом печінки, що супроводжується асцитом, варикозним розширенням вен стравоходу і прямої кишки; діабетикам в відсутності ефекту від введення інсуліну; хворим з тяжкою хронічною нирковою недостатністю.

можливі ускладнення

Грижа білої лінії живота може ускладнюватися розвитком обмеження, коли грижової мішок неможливо вправити назад в порожнину. При цьому пацієнт відчуває різкий біль, яка супроводжується блювотою і запорами. В такому випадку зволікання може призвести до летального результату, а операція буде проводитися екстрено.

Обмеження призводить до порушення кровообігу, яке викликає омертвіння внутрішніх органів і розвиток перитоніту.

При розтині грижового мішка хірург уважно вивчає внутрішні органи і усуває всі змертвілі ділянки.

Підготовка до операції

Перед проведенням хірургічної процедури пацієнт проходить спеціальну підготовку: за 2 тижні до операції забороняється приймати ліки з вмістом аспірину, необхідно дотримуватися повноцінне харчування, не вживати алкогольні напої.

Процедура строго протипоказана тим, хто зовсім недавно переніс застуду або запальні захворювання, потрібно дочекатися повного одужання і потім протягом 2 тижнів дотримуватися вищевказані рекомендації. Винятки становлять лише екстрені показання до операції. Пацієнт проходить повне медичне обстеження, яке включає в себе:

1. 1 Рентгеноскопію шлунка із застосуванням контрасту. За її результатами виключаються такі захворювання, як виразка або пухлина шлунка через схожою симптоматики, а також проглядається, чи немає випадання в грижової мішок шлунка.
2. 2 гастродуоденоскопія (огляд слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою гастроскопа).
3. 3 Ультразвукове дослідження живота.
4. 4 магнітно-резонансна томографія живота.
5. 5 герніографії. Дане обстеження призначається вкрай рідко, тільки коли діагноз неможливо поставити зі 100% -ою впевненістю.
6. 6 Електрокардіограму.

На основі проведеного комплексу обстежень лікар отримує повну картину захворювання, становить план лікування. Безпосередньо за кілька днів до проведення процедури пацієнт здає кров на стандартні дослідження. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 19 годин напередодні дня операції, після цього заборонено їсти і пити, потрібно спорожнити сечовий міхур і кишечник.

хід операції

Операція проходить під загальним наркозом. Попередньо анестезіолог розмовляє з пацієнтом, щоб визначити спосіб знеболення і можливі алергічні реакції на ті чи інші речовини. Послідовні етапи:

• анестезіолог вводить наркоз;
• робиться надріз потрібного розміру;
• відшаровується черевна порожнина зі зворотного боку грижі;
• відсікається новоутворення;
• фіксується сітка ендопротез;
• накладаються шви.

Тривалість проведення залежить від обраного виду операції, ступеня патології.

реабілітація

Післяопераційний період залежить від загального стану організму людини і обраного методу хірургічного втручання. Найбільш швидко відновлення власних тканин відбувається після лапароскопії. При інших методах реабілітація займає більш тривалий термін.

Прооперований не повинен тривалий час перебувати в лежачому стані, йому необхідно буквально на наступний день починати рухатися, так як ходьба прискорює процес загоєння. Пацієнт повинен носити абдомінальний бандаж, тривалість носіння визначається лікуючим лікарем.

У перші 2-3 місяці категорично заборонені фізичні навантаження, потім потрібно починати виконувати вправи, які зміцнюють м'язи живота, рекомендовані лікарем по ЛФК.

Якщо є проблеми із зайвою вагою, то їх потрібно терміново усувати. Пов'язки міняються 2 рази в тиждень, а через 10-12 днів шви знімаються.

Харчування в післяопераційний період

Необхідно дотримуватися складеної дієти і правил харчової поведінки. Спочатку пацієнтові можна пити воду і рідкі бульйони. Встановлюється щоденний питний режим (не менше 1,5 л води), так як це сприяє відновленню рідини після операції і запобігає виникненню закрепів.

Харчування має бути дробовим і розбите на 4-6 прийоми. Заборонені продукти, що провокують виникнення запорів і зайвого газоутворення. У перші місяці рекомендовані рідкі каші, супи, пюре. Продукти повинні бути легкопереваріваемие. При дотриманні всіх рекомендацій доктора ризик виникнення рецидиву мінімальний.

Відгуки

Марія, 47 років: «При дотриманні всіх рекомендацій процес реабілітації проходить швидко, людина повертається до нормального способу життя. Найбільш ефективна і практично безболісно переноситься лапароскопія, після проведення якої прооперованого виписують додому вже на наступний день. Яка ціна втручання? Лікування грижі входить до переліку безкоштовних процедур по полісу обов'язкового медичного страхування ».

Наталя, 51 рік: «Для того щоб потрапити на планову операцію, необхідно напрямок терапевта з поліклініки і діючий поліс ОМС. Подібне лікування проводиться також і в приватних медичних клініках, куди в курс лікування може входити і вартість обстеження. В середньому ціни коливаються від 30 до 50 тис. Рублів. Показник залежить від технічного оснащення клініки, рівня персоналу і якості використовуваних препаратів, імплантів ».