Черевні грижі - Сторінка 2 з 3 - Хірургічні хвороби - Медична навчальна література

1. Ускладнення черевних гриж.

Залежно від стану внутрішніх органів, що знаходяться в грижі, кожна грижа має різний вигляд і являє собою страждання різного ступеня тяжкості. Якщо органи, що виходять в грижу через дефект у черевній стінці, вільно виходять назовні і йдуть (вправляються) в черевну порожнину, то такі грижі називаються вправімой, вільними. Характерною ознакою такої грижі є можливість чітко визначити дефект в черевній стінці в зоні виходження грижовоговипинання.

У деяких випадках органи черевної порожнини, що вийшли в грижовий мішок через дефект у черевній стінці, назад в черевну порожнину не йдуть (не вправляються). Такі грижі називаються невправимими. При невправімой грижі чітко промацати дефект в черевній стінці неможливо. Все викладене вище дозволяє уявити анатомо-етіопатогенстіческую класифікацію черевних гриж у вигляді схеми 1.

Все викладене вище дозволяє уявити анатомо-етіопатогенетичну класифікацію черевних гриж у вигляді схеми 1.

Профілактика черевних гриж в значній мірі обумовлюється хорошим розвитком мускулатури черевної стінки. Тому раннє і систематичне заняття фізичною культурою і спортом є найкращим засобом профілактики грижі. З профілактичною точки зору заслуговує увагу і своєчасне лікування всіх патологічних процесів, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску (нормалізація функції кишечника, сечовипускання, боротьба з кашлем). Для профілактики гриж слід приділяти велику увагу правильному відбору осіб для фізичної роботи і забороняти важка фізична праця особам з ослабленою мускулатурою.

Лікування гриж черевної стінки можливо тільки за допомогою оперативного втручання, тому воно показано в усіх випадках. Відмовитися від цього виду лікування з приводу вправімой грижі слід тільки при наявності абсолютних протипоказань до операції. До цих протипоказань відносяться:

1. загальний важкий стан хворого, обумовлене:
   • декомпенсированной серцево-легеневою недостатністю;
   • загостренням хронічних інфекційних захворювань;
   • загостренням психічних захворювань;
   • ендокринної недостатністю;
2. різке виснаження хворого;
3. наявність запальних процесів і гнійних захворювань;
4. екзематозні і гнійничкові захворювання шкіри;
5. наявність злоякісних захворювань;
6. порушення згортання крові;
7. захворювання крові;
8. наявність захворювань, стійко що порушують функцію кишечника і сечовипускання (хронічний коліт, гіпертрофія передміхурової залози II-III ступеня);
9. друга половина вагітності.

Всі ці протипоказання стають відносними при ущемлених грижах.

Принцип операції при неущемленной грижі:

• виділення грижового мішка з навколишніх тканин;
• розтин просвіту грижового мішка і вправлення грижового вмісту в черевну порожнину;
• мобілізація грижового мішка до шийки, прошивання і перев'язка його на рівні шийки і відсікання мішка;
• пластика грижових воріт різними способами, кращими з яких є способи з використанням місцевих тканин.

Ускладнення черевних гриж.

До ускладнень черевних гриж відносяться:

• запалення грижі,
• копростаз (каловий застій),
• обмеження,
• новоутворення,
• ушкодження.

Запалення (inflammatio) грижі буває гострим і хронічним. Запальний процес може локалізуватися в поверхневих тканинах в області грижового випинання (шкіра, підшкірна клітковина), в самому грижовому мішку і в що знаходяться в грижовому мішку органах. Найчастіше запальний процес в грижі починається з грижового вмісту - кишечника, червоподібного відростка, придатків матки і т.д. Причиною хронічного запалення зазвичай є механічна травма органу, що виходить з черевної порожнини в грижової мішок. При цьому виникає спайковий процес, в результаті якого вміст грижового мішка фіксується до його стінок і грижа стає невправімой.

Копростаз (coprostasis), або каловий застій в кишкової петлі, що лежить в грижовому мішку, спостерігається зазвичай при великих невправімих черевних грижах. Це ускладнення частіше зустрічається у літніх людей, зазвичай у жінок. Для його розвитку необхідно, щоб вмістом грижового мішка була товста кишка.

При копростазе відзначається швидке збільшення розмірів грижового випинання, проте больовий симптом виражений слабо. У початкових стадіях копростазу в грижовому мішку вдається промацати щільні калові маси.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.