Чим небезпечна пахова грижа у жінок?

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. Класифікація
5. механізм утворення
6. За ступенем розвитку
7. можливі ускладнення
8. лікування
9. медикаментозне
10. консервативне
11. Народні засоби
12. лікувальна гімнастика
13. операція
14. підготовка
15. відкритий спосіб
16. лапароскопія
17. післяопераційний період
18. профілактика

якщо жінка відчуває біль у паху під час кашлю або при підйомі тягарів , Проблема може полягати в тому, що лікарі називають пахової грижі. Вона виникає, коли частина тонкої кишки або жиру випирає крізь слабку область нижньої черевної стінки.

Пахова (інгвінальних) грижа може виникнути у людини будь-якої статі і віку. При цьому пахова грижа у жінок зустрічається набагато рідше, ніж у чоловіків, у зв'язку з чим часто не береться до уваги лікарями і своєчасно не діагностується у прекрасної половини людства. Випинання внутрішніх органів крізь черевну стінку обіцяє небезпечні проблеми зі здоров'ям, тому симптоми не варто ігнорувати. Якщо виявиться, що грижа досить велика, знадобиться операція, щоб виправити це.

причини

Назва цього типу грижі походить від терміна «паховий канал». Він являє собою парну щілину в очеревині, розташовану по боках в паху. У ній знаходяться кровоносні судини і нерви, а також зв'язки, що підтримують матку, у жінок. Широка зв'язка матки знаходиться прямо за черевною стінкою, підтримує її і захищає пахової канал, знижуючи ймовірність випинань в паху у жінки.

Проте різні фактори, вроджені та набуті, можуть послабити м'язову стінку живота, а додатковий тиск здатне спровокувати розвиток грижі.

До факторів ризику, які можуть збільшити шанси на розвиток грижовоговипинання у жінок, відносяться:

• спадкова схильність ;
• операція на черевній порожнині;
• зайву вагу або ожиріння;
• вагітність;
• недоношеність;
• кістозний фіброз;
• сильний кашель;
• хронічні запори;
• наявність грижі раніше.

Грижа виникає в результаті різкого зростання внутрішньочеревного тиску, наприклад, при напруженні під час пологів, або періодичному його підвищенні при надривному кашлі, фізичній роботі. Ослаблення з віком м'язів живота, травми очеревини, пологи, операції, різке схуднення, а також кишкова атонія - все це сприяє поступовому розвитку грижовоговипинання у жінок.

симптоми

Інгвінальних грижі можуть бути болючими або чутливими до дотику, вони найбільш визначених за зовнішнім виглядом. Виглядають як опуклості уздовж лобкової або пахової області, розмір яких збільшується під час кашлю або у вертикальному положенні.

Інші симптоми включають:

• біль при кашлі, тренуванні або згинанні;
• печіння;
• гострий біль в паху;
• відчуття тяжкості або розпирання внизу живота.

Іноді жінка може самостійно м'яко вправити випинання, тимчасово позбавивши себе від дискомфорту.

діагностика

При виявленні підозрілих симптомів важливо звернутися до хірурга. Лікар вислухає скарги і пальпаторно досліджує пахові канали, оцінивши їх розмір. Потім проводиться невеликий тест. Пацієнтку просять встати і покашляти, при цьому доктор тримає пальці в області передбачуваного випинання. Відчутні поштовхи свідчать на користь розвивається грижі.

У разі сумнівів щодо діагнозу можуть бути призначені інструментальні дослідження, наприклад:

• абдомінальне УЗД;
• комп'ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Диференціальна діагностика проводиться з лімфаденопатією і стегнової грижею. Збільшений лімфатичний вузол не пов'язаний з нападами кашлю, а стегнова грижа частіше зустрічається у жінок похилого віку астенічного типу, розташована нижче пахової зв'язки і збоку від горбка лобкової кістки.

У більшості випадків для діагностики достатньо фізичного огляду фахівцем.

Класифікація

По розташуванню виділяють випинання:

• справа наліво;
• лівосторонні.

Крім того, грижі класифікують за механізмом освіти і ступеня розвитку.

механізм утворення

По механізму освіти виділяють 2 види гриж в паху:

1. 1 Коса - грижової мішок розташований латерально по відношенню до надчеревній артерій. Є найбільш поширеним типом (особливо у недоношених дітей), але у жінок розвивається рідше.
2. 2 Пряма - грижа розміщена медіально по відношенню до судин. Така грижа часто розвивається в слабшають з віком м'язах очеревини.

За ступенем розвитку

Початковими ознаками появи грижі вважають хронічний біль в паху на тлі збільшеного розміру пахового каналу, навіть при відсутності великих або маленьких випинань. З'являється пізніше в порожнині пахового каналу грижової мішок класифікують за ступенем рухливості:

1. 1 вправімой грижа. Обмеження, при якому існує можливість механічного вправляння випирає частини органу на його місце.
2. 2 Невправімая грижа. Розвивається з утворенням спайок грижового мішка, що виключає можливість повернути анатомічне положення органам без хірургічного втручання.

можливі ускладнення

Загрозливим ускладненням, які вимагають невідкладної медичної допомоги, є защемлена грижа.

Раптове або хронічне здавлювання частини органу в грижових воротах закінчується гострим порушенням кровопостачання і подальшим відмиранням тканин. Обмеження відбувається у кожного десятого хворого, супроводжується сильним болем і є смертельно небезпечним станом.

лікування

Якщо грижа невеликого розміру і ніяк не турбує пацієнтку, пропонується динамічне спостереження і консервативна терапія у вигляді носіння підтримуючої пов'язки або лікувальної гімнастики. Подібна тактика є тимчасовою і не лікує дефект, а дозволяє лише скоротити прояв симптомів і кілька відстрочити оперативне втручання.

медикаментозне

Лікарські препарати, які призначаються терапевтом або хірургом, в деяких випадках допомагають зменшити дискомфорт і попередити негативні наслідки затримки стільця. З цією метою можуть бути прописані:

• спазмолітичні препарати (Но-шпа, Спазмалгон) - від болю в животі;
• проносні лікарські засоби м'якої дії (Дюфалак, Дефенорм, Нормазе) - для попередження запорів.

Не рекомендується приймати анальгетики, вони можуть маскувати картину небезпечних ускладнень, таких як обмеження.

консервативне

Знизити навантаження на пахові м'язи і мінімізувати дискомфорт можна, застосовуючи бандажні пояс, що фіксується на стегнах. Бандаж виготовляють з напівжорстких матеріалів, він знижує больові відчуття і попереджає поява ускладнень. Крім того, забезпечує додаткову мікрокомпрессію пахового каналу.

Носіння пахового бандажа рекомендується на ранньому етапі патології виключно при вправляти грижу. Важливо відзначити, що цей захід, яка полегшує симптоми і дозволяє паціенке підтримувати якість життя на колишньому рівні, в деяких випадках може спровокувати небажані ефекти:

• зростання випинання за рахунок рубцювання;
• зайве здавлювання вмісту грижового мішка;
• ослаблення черевної стінки.

Тривале носіння бандажа і затягування з хірургічним втручанням призводить до втрати тонусу м'язів в області паху і в подальшому може обернутися новими ускладненнями.

Тривале використання фіксуючого поясу виправдано, коли втручання необхідно відкласти або існують вагомі протипоказання до операції:

• похилий вік;
• незадовільний загальний стан здоров'я;
• вагітність;
• гострий інфекційний процес;
• відновний період після інших хірургічних втручань.

Консервативне лікування передбачає дієту з високим вмістом клітковини: велика кількість свіжих овочів, фруктів і цільнозернових злаків, що є профілактикою запору, який може привести до хворобливих симптомів. Важливо уникати дій, що підвищують внутрішньочеревний тиск (підйом вантажів, кашель або напруга), які можуть привести до збільшення грижі.

Народні засоби

Деякі жінки можуть віддати перевагу застосування домашніх засобів в якості додаткового лікування. Кілька простих рецептів наведені нижче:

1. 1 Компреси з розсолу квашеної капусти. Кілька шарів марлі або бинта занурюють в прохолодний розсіл і, злегка віджавши, прикладають до місця грижі на 2-3 години. Поверх марлі можна розмістити пакет з льодом на 20 хвилин. Засіб добре знімає напругу і набряк тканин.
2. 2 Чай з імбиру від болю і запалення. Для приготування напою беруть 1-2 ч. Ложки подрібненого кореня свіжого імбиру на 250 мл окропу, настоюють 15 хвилин. Приймають протягом дня по необхідності.
3. 3 Сік алое вера. Надає заспокійливу і охолоджуючу дію на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, що допомагає зменшити біль, печіння і інші симптоми утиску кишечника. Для приготування 1 склянки соку в домашніх умовах потрібно взяти половину листа рослини, очистити від шкірки і витягти гелевидний речовина. Змішати в блендері отриманий гель зі склянкою води. Від кількості гелю буде залежати густота напою. Пити лікувальний сік рекомендується 1 раз в день після їди.

Більшість народних засобів, навіть нешкідливих, можуть застосовуватися тільки після консультації з фахівцем.

лікувальна гімнастика

Для запобігання прогресування грижі необхідно допомогти животу підтягнутися і знизити тиск провисаючих внутрішніх органів. Плечі і грудна клітка грають роль своєрідної «вішалки для одягу», яка не дає животу провисати і навантажувати пах і м'язи тазового дна. Зміцнення цих зв'язків допоможе стримувати внутрішній тиск органів в паховій області.

Важливі 3 види вправ:

• зміцнюють м'язи тазового дна;
• зміцнюють низ живота (поперечні черевні і косі м'язи);
• розвиваючі зв'язок між животом, плечима і грудною кліткою.

Але вправи показані не у всіх випадках, а лише на початку розвитку захворювання. На більш пізніх стадіях грижовоговипинання фізичне навантаження небезпечна.

операція

Хвороблива або збільшена грижа вимагає хірургічного втручання. Існує 2 основних типи операцій по усуненню грижі:

1. 1 Через відкритий доступ.
2. 2 Лапароскопічна операція.

підготовка

Передопераційна підготовка включає взяття аналізу крові, медичний огляд, рентген грудної клітки та ЕКГ в залежності від віку і стану здоров'я пацієнтки.

Після півночі напередодні операції заборонено їсти і пити (навіть воду).

В іншому випадку операція може бути скасована. При наявності труднощів з випорожненням кишечника після консультації з хірургом можна використовувати очисну клізму.

При необхідності постійного прийому будь-які ліків, таблетки слід запити кількома невеликими ковтками води. Прийом препаратів, що розріджують кров (Аспірин), протизапальних засобів (від артриту) і вітаміну Е необхідно тимчасово призупинити за кілька днів або тиждень до операції.

відкритий спосіб

Ушивання грижі відкритим способом (герніографії, видаленням грижі) проводять під місцевою або загальною анестезією.

Хірург робить розріз в паху і вправляє на місце виступають органи. Потім ослаблена область підшивається з використанням синтетичної сітки (герніопластика). Подвійна сітка зміцнює місцедефекту: один її шар розміщують під м'язом, а інший - над пошкодженою м'язом. При такому типі пластики ослаблені м'язи обробляються як всередині, так і зовні. Це неможливо зробити при лапароскопічної хірургії, де може використовуватися тільки внутрішня сітка. Потім отвір закривають стежками, скобами або хірургічним клеєм.

Прооперована жінка повертається додому в той же день або на наступний. У складних випадках може знадобитися одна або кілька ночей в лікарні, де доступні більш сильні знеболюючі засоби, перш ніж жінка буде в змозі доглядати за собою.

Після операції пацієнткам рекомендується починати рухатися якомога раніше, але може пройти кілька тижнів, перш ніж відбудеться остаточне загоєння.

лапароскопія

Лапароскопічна операція - мінімально інвазивна процедура, яка вимагає загальної анестезії, проводиться через кілька невеликих проколів в животі. У черевну порожнину запускають спеціальний газ для поліпшення огляду, потім вводять необхідні інструменти: довгу тонку трубку з мініатюрною камерою на кінці (лапароскоп), а також інші хірургічні інструменти.

Перевагами цього виду операції вважається відсутність рубців і скорочений період відновлення в порівнянні з процедурою через відкритий доступ. Лапароскопія може бути хорошим вибором для людей, чиї грижі рецидивують після традиційної герніографії, і для пацієнток з двосторонніми випинаннями. До мінусів можна віднести підвищену ймовірність рецидиву захворювання в порівнянні з відкритим грижеіссеченіем.

післяопераційний період

Для раннього післяопераційного етапу характерні хворобливість і набряк навколо рани. Щоб зменшити пухлину, можна прикладати пакет з льодом на область шраму 3-5 разів на день на 15-20 хвилин. При вираженій хворобливості лікар може виписати рецепт на знеболюючі препарати, .Якщо дискомфорт незначний, досить буде прийому безрецептурних анальгетиків (Ібупрофен, Парацетамол) за потребою.

Через 24 години після операції можна зняти пов'язку і прийняти душ. Купатися у ванній і плавати забороняється протягом 2 тижнів.

У післяопераційний період рекомендується надавати перевагу вільний білизна, яка не здавлює тканини. При необхідності можна носити паховий бандаж.

Протягом перших 24 годин після операції апетит може бути відсутнім або, навпаки, прокинеться тяга до важкої їжі. Дієтичних обмежень після хірургічного втручання не призначають. Пацієнтці дозволено харчуватися в рамках її звичного раціону. Рекомендується рясне пиття рідини. Через кілька днів апетит нормалізується.

Перше спорожнення кишечника може статися приблизно через 1-10 днів після операції. Якщо нудота або болю в животі відсутні, така ситуація прийнятна.

Запор після подібної операції не рідкість, а запобігти проблемі можна за допомогою Гідроксиду магнію, приймаючи проносне у зазначеній лікарем дозуванні.

Відсутні будь-які обмеження на повсякденну діяльність, включаючи підйом і спуск по сходах. Якщо самопочуття пацієнтки дозволяє, то рекомендується якомога більше ходити на тривалі відстані.

Не можна піднімати тяжкості понад 2,5 кілограм протягом наступних 2 тижнів. Протягом 6 тижнів після операції заборонені важкі фізичні навантаження. За кермо можна сідати через дві доби після закінчення прийому наркотичних знеболюючих препаратів.

профілактика

Хоча неможливо запобігти генетичні чинники схильності, жінка здатна знизити ризик виникнення або ступінь тяжкості абдомінальної грижі. Для цього рекомендується дотримуватися простих правил:

• підтримувати здорову вагу;
• дотримуватися раціону з високим вмістом клітковини;
• відмовитися від куріння;
• уникати підйому тяжкості.

Корисно регулярно зміцнювати м'язи нижньої частини живота і торса за допомогою вправ.