Дорзальная грижа диска

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Хребет складається з тридцяти трьох кісточок, відомих як хребці. Кожен хребець відділений від суміжних, безпосередньо за допомогою дисків міжхребцевих, губчастої, але досить потужною сполучної тканин. Міжхребетні диски, а ще зв'язки і кістяні відростки, з'єднують окремі хребці, щоб допомогти підтримувати хребців вирівнювання і викривлення всього стовпа, і при цьому дозволяти їм рух.

Хребет має такий канал, при якому є дуже важливі життєво необхідні елементи, пов'язані зі спинномозковою рідиною. В такому каналі є сам мозок і він оточений нею. На тій і іншій стороні хребта є маленькі отвори, що дозволяють вийти корінця з каналу.

зміст:

• відділи хребта
• Види і класифікація
• стадії
• Діагностика грижі міжхребцевого диска
• симптоми
• причини патології
• Чому з'являється грижа?
• операція
• Нуклеопластіка

відділи хребта

Хребет має три відділи:

• Шийний - має сім хребців в області шиї. Ці хребці маленькі і дозволяють рухливості шиї.
• Грудний - складається з 12 хребців спини. Вони більший і сильніший, ніж шийні хребці. Кожен грудної хребець прикріплюється до ребру з обох сторін. Це забезпечує значною жорсткості, і міцності в грудній частині хребта.
• Поперековий - як правило, складається з п'яти хребців. Вони знаходяться нижче грудних хребців і марковані (L1, L2, L3, L4, L5) в порядку убування починаючи з самого верху. Міжхребетні диски пронумеровані. Перший поперековий диск маркований L1-2, і вони позначені послідовно вниз L5 S1. s1 - являє собою крижі, який з'єднує хребет з тазом.

Ці хребці є найбільшими, тому що вони витримують найбільшу кількість навантаження. Грижа міжхребцевого диска l4 s1 рідко зустрічається. Хребці поперекового відділу хребта більш рухливі, ніж в грудному відділі хребта. З огляду на ці факти, поперековий відділ хребта більше страждає від дегенеративних захворювань і гриж дисків.

Крижово - куприкова - сама нижня частина хребта. Він прикріплюється до тазу з обох сторін. П'ятий хребець в поперековому відділі низу хребта іноді може бути злитий з хрестцем.

Грижа диска відбувається, коли волокниста зовнішня частина диска розривається, а пульпозное (желеобразное) ядро ​​прориває фіброзне кільце міжхребцевого диска. Коли грижа міжхребцевого диска стискає довколишній нерв, виходить защемлення нерва, що викликає біль, оніміння, поколювання або слабкість в руках або ногах. Речовина, яка становить желеобразное ядро ​​диска, також може запалюватися і дратувати нерв, викликаючи додаткову біль.

Види і класифікація

Міжхребетні грижі діляться на три види:

1. За розмірами:

• Протрузія - випинання диска на 1-3 мм.
• Пролапс - випадання диска на 3-6 мм.
• Розвиток грижі - випинання диска на 6 до 15.

2. По виду тканин міжхребетні грижі:

• Кісткові (спонділезний остеофіт) - діагностується дуже рідко (в 1% випадків) у літніх людей.
• Хрящові (остеофіти) - розвиваються у 15% хворих.
• Пульпозне (грижа Шморля) - утворюються в 84% випадків.

3. У напрямку виходу відповідно до центром тяжіння хребетно сегмента:

• Форамінальні - грижовоговипинання здійснюється через отвір, з якого виходять нервові закінчення
• Медіанна грижа диска - характеризується розколом круглого дискового хряща по радіусу. Вихідні ворота в даному випадку спрямовані до периферії від кругової майданчики позвонкового тіла
• лівостороння
• правобічна
• передня
• задня

стадії

Прогресування патології варіюється від раптового до повільного появи симптомів. Існують чотири стадії:

1. протрузія диска
2. Випав диск
3. екструзія диска
4. Цілком Зайнятий диск

Етапи 1 і 2 називаються неповною міжхребцевої грижею, а 3 і 4 є повною грижею. Неврологічний дефіцит може включати в себе сенсорні зміни (тобто поколювання, оніміння) і зміна при русі (слабкість, порушення рефлекторних функцій). Ці зміни викликані стисненням нерва, створюваного тиском з боку внутрішнього диска.

прогресування грижі

• Шийний - біль поширюється в області шиї, плечей і рук.
• Грудний - біль поширюється в груди.
• Поперековий - біль поширюється в сідниці, стегна, ноги.

Синдром кінського хвоста походить від центральної грижі диска і є серйозною патологією вимагає негайного хірургічного втручання. Симптоми включають в себе двосторонню біль в ногах, втрата періанальній відчуття (ануса), параліч сечового міхура, а також слабкість анального сфінктера.

Діагностика грижі міжхребцевого диска

Хребет досліджують у хворого стоячи. Через м'язового спазму, можна побачити, втрату нормальної кривизни хребта. Корінцевий біль (запалення спинного нерва) може зростати при натисканні на уражену ділянку.

Тест (прямолінійною ноги).

Пацієнт лягає, коліно розлучається, і стегно згинається. Якщо біль посилюється - це вказує на запалення нижніх попереково-крижових нервових корінців. Інші неврологічні тести проводяться, щоб визначити втрату чутливості і моторної функції. Зміна патологічних рефлексів можуть вказувати на розташування гриж.

Необхідно зробити рентгенограму і МРТ (магнітно-резонансна томографія) містить більш детальну інформацію. МРТ є кращим методом, який дозволяє лікарю побачити м'які тканини хребта, невидимі в звичайному рентгені.

Результати обстеження і випробувань порівнюються, щоб зробити правильний діагноз. Це включає в себе визначення місця розташування гриж і визначає варіанти подальшого лікування.

симптоми

Дорзальная грижа міжхребцевого диска зазвичай протікає безсимптомно, але іноді спостерігають появу таких симптомів: дискомфорт, біль в нижній частині спини, яка триває протягом тривалого часу. Згодом біль стає сильнішою. Вона починає бути судомної. Особливо відчувається дискомфорт після фізичного навантаження в одному положенні. Хворий може почути в спині клацання або хрускіт.

Під час больового синдрому біль є інтенсивною, навіть під час дихання і кашлю. Згодом біль починає віддавати в ногу. В результаті погіршення дискомфорту в спині важко випрямити ногу, погіршується колінний рефлекс, спостерігаються й інші симптоми.

Якщо не лікувати, стан буде поступово погіршуватися, призведе до розриву фіброзного кільця, що може привести до постійного паралічу. Щоб вибрати лікування, необхідно з'ясувати причину виникнення грижі.

Медіанна грижа міжхребцевого диска це один з варіантів задніх гриж дисків L5 S1, L4 L5 утворюється в місці, де з каналу спинного мозку виходять нервові стовбури. Призводить до серйозної патології.

Циркулярна грижа міжхребцевого диска проявляється своєрідно: не можуть руху, погіршується загальна рухливість. У місці поразки набряк, який може здавлювати не тільки корінці, а й спинний мозок.

Секвеструвати грижа міжхребцевого диска - це вкрай важкий варіант. Відбувається випадання пульпозного ядра диска в область спинномозкового каналу, де проходять спинномозкові нерви. Хвороба відбувається у людей, які страждають грижею міжхребцевого диска з протрузією або вибухне диска. Відноситься до третього ступеня складності.

причини патології

Вікові зміни в волокнистої, і хрящових тканин хребта сприяють протрузії диска і розривів фіброзного кільця, викликаючи утворення гриж. Стрибки з висоти, травми і вага сильно впливає на міжхребцеві простору.

Основні причини:

• Травми хребта або шиї.
• Деформування з віком.
• Неправильний підйом тяжкості.
• Захворювання ОДА (опорно-рухового апарату).
• Захворювання суглобів (артроз, артрит).
• Сифіліс.
• Огрядність.
• Тривалий остеохондроз.

Грижа міжхребцевого диска трапляється найчастіше в поперековому відділі хребта, особливо в L4 L5 і рівні L5 S1 (L - попереку, S - Сакральна). Це відбувається тому, що поперековий відділ хребта несе більшу частину ваги тіла. Особливо актуально у випадках гриж великого розміру.

Найбільш вразливі люди у віці 30 - 50 років, тому що з віком хребет втрачає свою еластичність. Циркулярна грижа міжхребцевого диска найчастіше пошкоджує сегмент L5 S1.

C5 C6 (C6 нервових корінців) - грижа міжхребцевих дисків С5 С6 може викликати слабкість в двоголового м'яза (в передній частині верхньої частини рук) і зап'ястя розгиначів. Оніміння та поколювання разом з болем може випромінювати до сторони великого пальця руки. Це один з найпоширеніших випадків для шийної гриж диска.

При шийної грижі найчастіше страждають хребці C6 C7 сегментів. C6 C7 (C7 нервового корінця) - грижа диска в цій області може викликати слабкість в трицепс (м'язи в задній частині плеча і поширюється до передпліччя) і розгинальних м'язів пальців. Оніміння та поколювання поряд з болем може поширюватися вниз трицепсів і в середній палець.

Таблиця патологій сегментів хребта

Детальний опис сегмента Внутрішні органи і частини тіла, на функції яких може впливати стан хребта і патологія міжхребцевих диско Симптоми неправильного положення хребта або грижі міжхребцевого диска L4 L5 Гомілки, стопи, пальці ніг. Захворювання суглобів (набряки, оніміння і біль в стопах і пальцях ніг). C5 C6 М'язи шиї, передпліччя. Остеохондроз (біль в шиї, плечах і потилиці). C6 C7 Плечевой і ліктьовий суглоби і щитовидна залоза. Порушення ОДА (порушення рухливості, біль в плечах і ліктях, гіпотеріоз).

Чому з'являється грижа?

Міжхребетні диски є гнучкими «втулками» між хребцями. Їх основним робочим місцем, є простір для спинномозкових нервів, які виходять з спинного мозку через кісткові вікна (так звані міжхребцеві отвори), і діють в якості амортизаторів. Диски виготовлені з двох окремих частин.

Фіброзне кільце. Кільцевий простір є зовнішньою частиною диска. Воно складається з зв'язкових кілець (можна порівняти з кільцями на дереві). Частина пульпозного центру містить желейне ядро. Рідина не може бути стиснута, таким чином, ці желейні центри виконують функцію амортизаторів.

Коли ви несете вага, тиск штовхає ядро ​​в сторону зовнішньої частини диска на 360 градусів. Коли ви нахиляєтеся вперед, ядро ​​виштовхується більше до задньої частини диска. Кільцеві волокна, як правило, досить жорсткі, щоб тримати диск під час звичайної діяльності, включаючи роботу.

Але коли занадто багато діскального тиску, ці шари можуть бути зв'язками і почнуть руйнуватися зсередини. У міру того як самі внутрішні шари починають рвати, желе ядра починає витіснятися зовнішніми (вправо або вліво або обидві) задні частини диска. Чим більше розрив, тим більше опуклість.

Травми, які викликають міжхребетні диски, випирають грижу. Це може бути викликано або гострої травмою або повторюваної фізичним навантаженням. Механічні напруги діють на травмовані або ослаблені кільцеві зв'язки і дозволяють желе випирати назовні.

Якщо опуклість (часто згадується як грижа диска) виступає на невеликій площі (менше 25% окружності диска), то ми називаємо її в якості координаційного центру диска. Однак, занадто часто, хребетний диск може випинатися на великі площі (до 50% від розміру диска). Ця патологія називається - дифузна грижа міжхребцевого диска.

Відмінності в двох випадках незначні. Координаційні здуття диска є більш локалізованими, викликаючи біль, яка зазвичай сфокусована в одній області. Це відбувається тому, що там менше беруть участь нервів. Необхідно мати на увазі, що грижа міжхребцевого диска може часто викликати ішіас.

Оскільки дифузні дискові здуття займають більше місця, вони, як правило, викликають більш широкий спектр симптомів. Біль часто з обох сторін. Але завдяки тиску на шнур, може давати інші симптоми завдяки кільком спинномозкових нервів.

Біль допомагає дізнатися, з якого роду грижею диска ви маєте справу. Час відновлення може більш тривалим, для дифузного роду грижі.

Парамедіанна грижа міжхребцевого диска також відома під кількома іншими назвами, в тому числі, заднебоковая грижа міжхребцевого диска, парамедіальний опуклість диска, парасредінная опуклість диска і парамедіальний випинання диска. Це явище незалежно від точної діагностичної термінології, є найбільш поширеним типом грижі міжхребцевого диска серед існуючих. Найбільш поширена вона в поперековому відділі хребта.

Хоча це не має вирішального значення, щоб повністю зрозуміти природу заднебоковой грижі, в порівнянні з бічної або центральної грижі диска, це завжди гарна ідея, щоб вивчити основи про дискових опуклостях для того, щоб поліпшити свої шанси на успішне лікування і усунення болю. Зрештою, кожен тип грижа може виробляти різні ефекти на різних типах нервової тканини.

Ці грижі мають асиметричну опуклість малюнка. Вони можуть вплинути на праву сторону або ліву сторону диска, і, як правило, входити в бічну виїмку на бічній стороні спинного мозку.

У деяких випадках парамедіальний грижа, як правило, падає на дуральний мішок на фронтальній або бічній поверхні. У більш рідкісних випадках ці грижі можуть фактично зачіпати спинний мозок.

Пам'ятайте, що грижі, які повністю або частково блокують форамінальні простір, називається - форамінальні грижа міжхребцевого диска.

Парамедіальний диск може випирати на широкій основі або мати осередковий характер. У більшості випадків не викликає проблем, викликана симптоматична біль не вимагає якогось особливого догляду, і, швидше за все, пройде самостійно.

Деякі грижі можуть зажадати професійного медичного лікування і навіть хірургічного втручання. Це особливо актуально для важких і перевірених випадків защемлення нервів або при стенозі хребтового каналу, коли опуклість фактично здавлює спинний мозок.

Не забудьте порівняти будь-які фактичні симптоми з клінічними симптомами, після постановки діагнозу, щоб поліпшити шанси на успішне лікування, незалежно від того, яку терапію ви вибрали. Якщо симптоми не збігаються з діагнозом, то будь-яке лікування навряд чи виявиться успішним.

Серединна грижа міжхребцевих дисків є типом травми спини, що може викликати сильний біль, яка, як правило, триває протягом певного періоду часу. Защемлення нерва може послужити грижі міжхребцевого диска. На цей момент, потерпілий може відчувати різні відчуття, від оніміння і поколювання слабкості в м'язах до почуття поразки електричним струмом в хребет.

У деяких випадках, хворий може насправді втратити контроль функціональних можливостей сечового міхура. У людей страждають від міжхребцевої грижі, можуть розвиватися хронічні проблеми, і часто проводять роки в процесі відновлення від травми. Чим старше вік, тим вище ймовірність розвитку грижі диска.

Більшість людей не можуть назвати точну причину утворення грижі. тяжкість необхідно

піднімати з зігнутими в ногах колінах, як би групуючись. Рідко, травматичну подію, як падіння або удар по спині може викликати грижу міжхребцевого диска.

операція

Якщо курс лікування нехірургічним (як правило, від чотирьох до шести тижнів) не є ефективним для зняття болю грижі. Часто мікродискектомія (тип поперекової декомпрессионной хірургії) - використовується для лікування компресії нерва з грижею міжхребцевого диска.

Під час мінімально інвазивної процедури мікродискектомії, грижа міжхребцевого диска під корінець нерва віддаляється. Даючи нервового корінця більше простору, тиск скинуто, і корінець нерва може почати звільнятися.

Процедура мікродискектомія, як правило, успішна для зняття болю в нозі (при ішіасі), викликаних грижею міжхребцевого диска. Хоча для відновлення нерва знадобиться кілька тижнів або місяців. Пацієнти часто відчувають полегшення в ногах, і, як правило, мають мінімальну кількість дискомфорту після операції.

консервативні методи

Перший крок лікування, як правило, відпочинок і використання нестероїдних протизапальних засобів (нестероїдних протизапальних препаратів), такі, як ібупрофен, напроксен, або інгібіторів ЦОГ-2.Якщо біль від шийної грижі міжхребцевого диска є важкою і триває протягом більше двох тижнів, лікарі можуть прописати додаткові ліки, в тому числі:

1. стероїди, щоб скоротити запалення і полегшити біль;
2. сильне знеболююче якщо сильний біль.

Якщо біль триває більше двох-чотирьох тижнів, часто рекомендуються:

• Фізична терапія и Фізичні вправо, щоб помочь Зменшити Тиск на нервово Корінець хіропрактіка маніпуляції з низьких швідкості может буті корисностей.
• Проти, з обережністю слід використовуват з маніпуляції, если пацієнт відчуває будь-які неврологічні розладі.
• Керівництво тяги, щоб звільніті нерв, что Вихід з хребетних каналу.
• Епідуральна ін'єкція, щоб усунуті Біль і зняти запаленою.

Черезшкірна лікування міжхребцевих грижа дисків

При відсутності значного полегшення болю при консервативному лікуванні, включаючі оральні знеболюючі та протізапальні препарати, рекомендується хірургічна операція. Точний контроль позиціонування голки забезпечує оптимальний розподіл стероїдів уздовж хворобливого нервового корінця. Звичайні хірургії пропонує неоптимальні результати, які часто закінчуються інвалідністю.

Для досягнення мінімально інвазивної діскальной декомпресії, були розроблені різні методи перкутанні. Їх принцип полягає у видаленні невеликого обсягу ядра, що призводить до важливого зменшення інтрадіскального тиску, а потім зниження тиску всередині грижі диска.

Показані ці операції, тільки для гриж, виявлених за допомогою комп'ютерної томографії або магніторезонанса. Методи, такі як радіочастотна або лазерна нуклеотомія здаються більш ефективними, ніж чисто механічних нуклеотомія. Але, наНасправді, позитивних відгуків мало.

Лікування болю в симптоматичної грижі диска, залежить головним чином, від консервативного догляду, поєднуючи відпочинок, фізіотерапію, анальгетики і протизапальні препарати. Субоптимальних результати традиційної відкритої хірургії привели до розробки мінімально інвазивних методів.

Мінімально інвазивні через шкірних техніки, що використовуються сьогодні призначені для видалення невеликої кількості центрального ядра, з тим, щоб зменшити інтрадіскальное тиск і, таким чином, уникнути стиснення.

Корінцевий біль через грижі диска не може бути пояснено за допомогою чисто механічного підходу. Стероїдні ін'єкції протипоказані пацієнтам з цукровим діабетом, виразковою хворобою шлунка і вагітним. У пацієнтів з порушеннями коагуляції, епідуральна пункція протипоказана.

Нуклеопластіка

Це оперативне втручання з видалення грижі міжхребцевого диска. Виконується під місцевою анестезією через пункційну голку. Голка вводиться в порожнину міжхребцевого диска. Під час операції ведеться постійний рентгенівський контроль. Процедура проводиться в амбулаторних умовах.

Керівництво зображення забезпечується за допомогою КТ, МРТ або рентгеноскопії. Контроль КТ часто є кращим, оскільки це дозволяє точне планування і позиціонування голки. Ін'єкція сполучної тканини вимагає суворої асептики. При видаленні грижі дисків за допомогою такої операції, вплив на тканину диска проводиться холодної плазмою.

Лікування грижі міжхребцевого диска є складним через індивідуалізованого характеру болю і симптомів кожного пацієнта. Варіант лікування, який знімає біль, і дискомфорт для одного пацієнта може не працювати для іншого. Консультуючись з декількома фахівцями, пацієнт може знайти найбільш прийнятний варіант лікування для їх випадку, і можуть уникнути операції.

Корисні статті: