Етапи розвитку грижі міжхребцевих дисків

1. Пролапс хребетного диска
2. Протрузія міжхребцевого диска
3. Екструзія міжхребцевих дисків
4. Секвестрація грижі міжхребцевих дисків

Хребетні диски скріплюють між собою хребці і забезпечують їх рухливість і еластичність. Складається диск з щільної волокнистої оболонки (фіброзного кільця) і драглистого хрящеобразного наповнювача (пульпозное ядро).

Згодом міжхребцеві диски починають зношуватися, втрачати початкові якості, змінюється їх анатомічна форма та в хребті утворюються випинання. Під впливом травм, надмірних фізичних навантажень або вірусних та інфекційних захворювань, порушення обміну речовин оболонка диска починає тріскатися і розриватися. У утворилися «пробоїни» проникає драглисте речовина, утворюючи грижу. Якийсь час випинання стримується поздовжньої зв'язкою, але і її зусилля поступово слабшають.

Умовно розвиток грижі міжхребцевих дисків можна розділити на чотири етапи, кожен з яких має свої відмінні симптоми і вимагає трохи різного лікування грижі хребта. І кожна наступна фаза біліше складніше виліковується.

Пролапс хребетного диска

На цьому етапі розвитку захворювання відбувається випинання міжхребцевого диска за межі допустимих розмірів на 2-3 мм без розриву оболонки. Вікові дегенеративно-дистрофічні процеси в організмі, порушення обміну речовин, мала фізична активність призводять до того, що диск поступово зневоднюється, втрачає свою пружність, стає м'яким і пухким. При цьому осьова навантаження на хребет не знижується, а навпаки зростає при збільшенні ваги тіла (наприклад, якщо людина схильна до повноти).

Порушення кровопостачання дисків, брак поживних речовин і рідини поступово викликає розтріскування оболонки хряща. Такі патологічні зміни можуть бути викликані остеохондрозом, порушеннями постави, спондилезом та іншими захворюваннями. Відчуття на цій стадії хвороби багато в чому збігаються з симптомами остеохондрозу: невелика ниючий біль після сильних фізичних навантажень, швидка стомлюваність і періодичне відчуття дискомфорту. Сильного больового синдрому такі патології не викликають, тому на цій стадії пацієнти рідко звертаються за консультацією до клініки лікування грижі хребта.

Протрузія міжхребцевого диска

На цій фазі хвороби випинання диска відбувається на 4-15 мм за межі анатомічних розмірів. Під впливом осьових навантажень пульпозное ядро ​​поступово зміщується від природного положення і починає тиснути на фіброзну оболонку. При кожному русі, при найменшій фізичному навантаженні тиск збільшується, розтягуючи стінки кільця.

Шукаючи слабкі ділянки в поверхні, пульпозное ядро ​​вже не може стримуватися зв'язками і утворює протрузию міжхребцевого диска, лікування якої вже відкладати або ігнорувати досить небезпечно. Оболонка диска ще не пошкоджена і сильних больових відчуттів людина може не відчувати, особливо якщо не зачеплені (не затиснуті) кровоносні судини або нервові корінці.

Якщо ж новоутворення здавлює нерв, то локалізація болю і симптоми захворювання залежать від місця ураження хребта. Це може бути больовий синдром в різних ділянках спини, який чи в кінцівки, слабкість рук або ніг, оніміння пальців або відчуття холоду в них, порушення чутливості.

лікування протрузии шийного відділу хребта нерідко супроводжується стрибками артеріального тиску, головним болем, запамороченням і порушеннями зорових і слухових функцій. Це пояснюється компресією шийних артерій і нервових закінчень.

Випинання грижі в поперековому відділі нерідко супроводжується люмбалгії або, як називають в народі, радикулітом. Ця ділянка небезпечний порушеннями роботи внутрішніх органів малого таза.

Екструзія міжхребцевих дисків

Екструзія дисків характеризується розривом фіброзного кільця і ​​виходом назовні драглистої речовини. Як правило, сам момент розриву збігається з моментом різкою осьового навантаження на хребет в поєднанні зі скручуванням. Це може бути підняття важких предметів або різкий поворот корпусом, невдале падіння або неправильно виконані вправи в спортзалі, переохолодження, застуда або просто стрес.

Момент розриву кільця оболонки і вихід назовні хрящового ядра пацієнти зазвичай досить добре пам'ятають. Це як простріл в спині, різкий біль, потім поступово стихає, обмеження рухливості патологічного ділянки, спазм м'язів і набряк м'яких тканин.

У більшості випадків (приблизно в 90%) лікування прострілу відзначається в поперековому відділі хребта. Це пояснюється його найбільшою рухливістю і в той же час нагруженностью. Після стихання сильного локального больового синдрому він починає поширюватися на сідниці, а потім по задній поверхні ноги. Обмеження рухових можливостей нерідко супроводжується кульгавістю і неврологічними патологіями (зниженням чутливості, онімінням і т.д.), лікуванням обмеження сідничного нерва.

Такі симптоми ігнорувати вже досить важко і будь-яка розсудлива людина вже не буде зволікати з візитом до лікаря. На даному етапі захворювання, як правило, не потрібно хірургічне втручання, а призначається консервативне лікування грижі хребта. Терапія направлена ​​на зняття больового синдрому, зняття набряку і спазмування м'язів, усунення компресії нервових корінців.

Подальше лікування полягає в призначенні хворому спеціального курсу лікувальної гімнастики, фізіопроцедур, плавання, іноді тракції (витяжки) хребта. Для кожного конкретного випадку і конкретного пацієнта підбирається свій комплекс, і займатися самолікуванням не тільки небажано, але в більшості випадків і небезпечно. Поліпшення стану м'язового корсету і м'яка розтяжка зв'язкового апарату запобіжить повторення рецидивів і утворення нових міжхребцевих гриж.

При цьому в лікуванні багато що залежить від самосвідомості і бажання одужати самого пацієнта. Після закінчення терапії людині самій треба буде виконувати зарядку, ЛФК, переглянути розпорядок і інтенсивність фізичних навантажень, уникати провокують стан грижі пошкодження і руху.

Секвестрація грижі міжхребцевих дисків

Секвестрація грижі міжхребцевих дисків - це найскладніший і неприємний етап захворювання. Він характеризується відокремленням частини грижовоговипинання від основного диска. Чи не пов'язаний з живими і функціонуючими волокнами, диска шматочок швидко відмирає, утворюючи в тканинах чужорідне тіло, що викликає гнійні запальні процеси. Ще гірше, коли грижа утворилася в спинномозковому каналі і секвестр здавлює і запалює спинний мозок.

Наслідки такої патології можуть бути самими неприємними (аж до повного знерухомлення кінцівок і нездатності самостійно пересуватися). Супроводжується секвестрация сильними болями в спині, набряком тканин, скутістю в місці локалізації грижі, порушеннями роботи внутрішніх органів, неврологічними неполадками та ін.

Як правило, подібні випадки рідко піддаються консервативному лікуванню і вимагають негайного хірургічного втручання. Вартість видалення міжхребцевої грижі, а точніше відокремилася шматочка досить висока, але бездіяльність на даному етапі може мати плачевні і незворотні наслідки. При цьому оперування завжди розглядається як крайня і необхідна міра лікування, якщо є хоч якісь надії на одужання із застосуванням безопераційної терапії.