Форамінальні грижа міжхребцевого диска (l3, l4, l5, S1)

1. Загальний опис і чим небезпечна патологія
2. Причини виникнення
3. Симптоми і ознаки
4. методи діагностики
5. Відео
6. лікування
7. консервативні методи
8. Хірургічне втручання
9. Реабілітація та наслідки

На неї припадає від 4 до 10% всіх спінальних гриж. Захворювання супроводжується розривом фіброзного кільця міжхребцевого диска в області кісткового ложа, через яке проходять корінці спинномозкових нервів. Процес супроводжується важкою симптоматикою і тягне небезпечні неврологічні порушення.

Загальний опис і чим небезпечна патологія

Захворювання, відоме як форамінальні грижа хребта, являє собою розрив фіброзного кільця з випинанням його вмісту в бічні відділи між кістковими відростками окремих хребетних сегментів. Так як в цьому місці сформований форамінальний канал, який має довжину близько 1,5 см, в якому знаходяться чутливі нервові корінці, ризик їх здавлювання становить 80-100%. Саме тому головна небезпека форамінальні грижі полягає в формуванні стійкої неврологічної симптоматики:

• зниженні чутливості окремих частин тіла;
• стрімкій втраті зору, слуху;
• паралічу або парезів кінцівок;
• дисфункциях внутрішніх органів.

При цьому типі грижі спини клінічна картина ускладнена гострими больовими і неврологічними синдромами, які за короткий період набувають незворотного характеру.

Тяжкість наслідків і комплекс клінічних проявів захворювання цілком залежить від локалізації ділянки, де відбулося руйнування хрящових тканин міжхребцевого диска. Фахівці розрізняють кілька різновидів патології в залежності від розташування на хребетному стовпі: грудна, шийна або поперековий форамінальні грижа. Крім того, класифікація включає 4 різновиди хвороби в залежності від локалізації випинання:

• інтерафорамінальное або дорзальное розташування означає, що випинання знаходиться всередині форамінальні каналу;
• медіальне означає - грижа сформувалася біля входу форамінальні каналу, розташованого між сусідніми сегментами хребта;
• латеральное означає, що грижа сформована у вихідного отвору форамінальні каналу, у кореневого відділу хребетних дуг або за межами отвори між хребцями;
• Парамедіанна означає, що грижовоговипинання утворилося у форамінальні каналу, і направлено воно всередину спинномозкового каналу (формування такої грижі найбільш схильний до диск L5 S1).

Також в клінічній практиці розрізняють лівосторонній і правостороннім форамінальні грижі. Такі підвиди (типи) патології вважаються вкрай небезпечними в плані ускладнень. Ступінь отягчения буде залежати від розташування грижі. Найважчі наслідки спостерігаються, коли вони формуються в шийному і поперековому відділі.

Корисно знати! Частіше за інших різновидів форамінальні грижі діагностується лівостороння.

Причини виникнення

На хребет покладено дві функції - підтримуюча і амортизує. Іноді налагоджена система з хребців, утворених з твердої кісткової тканини, міжхребцевих дисків, сформованих з пружного хряща, зв'язок і м'язів, які надають зчленування стабільність і гнучкість, дає збій. Найчастіше це відбувається при багаторазовому перевищенні навантаження на спину, в результаті чого відбувається травмування міжхребцевих дисків. Виникнути це може через:

• неправильного виконання спортивних вправ;
• удару, скручування або надмірного вигину спини;
• регулярне та систематичне перебування в одній позі;
• дефіцит речовин, за рахунок яких відбувається відновлення тканин дисків;
• прийому речовин, які можуть вплинути на міцність і еластичність фібринозного кільця;
• генетичних мутацій;
• природного процесу старіння;
• постійної підвищеного навантаження на спину.

Також факторами ризику для виникнення форамінальні грижі є шкідливі звички.

Куріння, наркоманія і алкоголізм неминуче призводять до порушення обмінних процесів, поступового стоншення хрящових тканин і їх руйнування.

Симптоми і ознаки

Клінічні прояви захворювання в більшості випадків не залишають сумнівів в діагнозі, так як розпізнають поява форамінальні грижі можна по гострому больового синдрому. Він багато разів перевершує за інтенсивністю інші патології хребта.

За неврологічним проявам лікар може припустити, в якому відділі відбулися патологічні зміни:

• при пошкодженні міжхребцевих дисків шийного відділу (між хребцями C5, C6 і C7) - мушки в очах, зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольору, шум у вухах, запаморочення, оніміння пальців рук, слабкість м'язів;
• при пошкодженні дисків в грудному відділі - сдавливающая біль в грудях, задишка, посилене або поверхневе серцебиття;
• при пошкодженні дисків в поперековому відділі - ослаблення чутливості ніг, дисфункції органів малого таза.

Важливо! Частіше за інших зустрічається форамінальні грижа в нижній частині спини, так як ця її частина найбільш вразлива.

Навіть перші прояви хвороби протікають гостро і приносять пацієнтам значний дискомфорт. Біль може мучити хворого кілька днів, а класичні анальгетики виявляються малоефективними, як і інші консервативні методи знеболювання.

методи діагностики

Для постановки діагнозу огляду і опитування пацієнта недостатньо, так як форамінальні грижа має схожу з іншими проблемами хребта симптоматику. Тому після збору анамнезу та заповнення форми-опитувальника зі скаргами проводять інструментальне обстеження. У число основних і найбільш ефективних методів діагностики форамінальні грижі спини входять:

Золотим стандартом діагностики служить МРТ, метод розрахований на детальний розгляд хрящових тканин, і дозволяє з високою точністю визначати різні зміни в м'яких тканинах, в тому числі в спинному мозку. Таке не під силу рентгенівським променям, які використовуються в комп'ютерній томографії.

Відео

Формування міжхребцевої грижі

лікування

Мета терапії при форамінальні грижі - відновлення амортизаційних функцій диска, відновлення їх цілісності і звільнення нервових корінців від здавлювання. Застосовується кілька методів: консервативне лікування і хірургічне втручання.

консервативні методи

Консервативний підхід в усуненні захворювання малоефективний, тому що форамінальні грижа має незворотний і бистропрогрессирующий характер. Це переважно допоміжна терапія і лікування на перших етапах хвороби, яке розглядається як підготовка до хірургічного втручання.

Непоганий терапевтичний ефект отримують при використанні електрофорезу з використанням розчинів лікарських препаратів. Додатково лікарі рекомендують носити спеціальний бандаж, спати на ортопедичному матраці.

Важливо! Такі види консервативного впливу, як масаж і мануальна терапія, при грижах спини протипоказані або застосовуються вкрай обережно!

Хірургічне втручання

Операція - єдиний ефективний спосіб вирішити проблему з форамінальні грижею. Існує чотири методики втручання, які в даний час використовуються при наявності хронічних болів в спині, паралічу кінцівок і парезів, і в разі, якщо розмір грижовоговипинання перевищує в діаметрі 10 мм. Такі як:

• мікродискектомія - видалення пошкодженого диска з наступною фіксацією хребців скобами;
• ламінектомій - видалення фрагмента диска і частини кісткової тканини в каналі;
• установка міжхребцевих імплантів (міжостистих спейсеров) після видалення диска;
• трансформінальная ендоскопія - видалення частини диска і секвестру із застосуванням ендоскопа (через прокол).

Останній тип хірургічного втручання вважається найменш травматичним, дозволяє уникнути формування рубців і швидко знімає симптоматику. Саме тому його використовують частіше за інших.

Реабілітація та наслідки

Хворому важливо дізнатися особливості відновлення після проведення операції, і можливі наслідки негативного характеру будуть виключені. Цілі реабілітаційних заходів:

• відновлення фізичної активності;
• зміцнення м'язів, що утримують хребет;
• зменшення ризику рецидиву хвороби.

Особливо корисні в перші місяці після операції плавання і ЛФК в басейні, носіння спеціального бандажа і грамотний розподіл навантаження на спину.

Прооперованим рекомендують чергувати навантаження з відпочинком і відмовитися від шкідливих звичок. Їм важливо правильно харчуватися і регулярно відвідувати лікаря.

Важливо! Активні фізичні навантаження, в тому числі заняття з обтяженням, дозволено практикувати не раніше ніж через 30 днів після операції.

При недотриманні рекомендацій зростає ризик виникнення паралічу кінцівок, необоротних дисфункціональних розладів внутрішніх органів. Тому протягом усього періоду реабілітації важливо консультуватися з фахівцем реабілітологом і інструктором по ЛФК.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter. Ми обов'язково її виправимо, а Вам буде + до карми