Форамінальні грижа: у чому небезпеки цього діагнозу

1. Причини і механізм розвитку захворювання
2. різновиди патології
3. Як проявляє себе форамінальні грижа: симптоми захворювання
4. діагностика захворювання
5. лікування патології
6. консервативне лікування
7. Хірургічна операція

У хребетному каналі розташовується спинний мозок. Він представлений нервовими волокнами, які виходять через спеціальні отвори і йдуть до різних частин тіла. Ці отвори і сам простір з нервовими волокнами називається форамінальні. Тому в разі порушень міжхребцевого диска з виходом його в цей простір ставлять діагноз: форамінальні грижа.

Причини і механізм розвитку захворювання

Хребет людини складається з 33-35 кісток (вони називаються хребці). Кожні 2 сусідніх хребця відокремлюються так званим міжхребцевих диском, який складається з 2 частин:

• пульпозное ядро ​​- по консистенції подібно гелю;
• фіброзне кільце - складається з твердих волокон і повністю закриває ядро.

Саме завдяки диску кістки набувають рухливість відносно один одного, завдяки чому людина може здійснювати різноманітні рухи (повороти корпусу, нахили, прогини назад і т.п.). З різних причин, наприклад, через постійну важкого фізичного навантаження кістки починають здавлювати диск.

В результаті ядро ​​сплющується, тисне на кільце і на якомусь етапі руйнує його. Вміст ядра виходить в форамінальні простір, починає тиснути на спинномозкові нерви, в результаті людина відчуває серйозні болі.

Причини розвитку хвороби різні:

• серйозні порушення постави (сколіоз);
• розвиток остеохондрозу різних відділів хребта;
• дисплазія - нерівномірний розвиток хребетних кісток, яке в більшості випадків пов'язано з вродженими особливостями;
• травми, удари по спині;
• малорухливий спосіб життя;
• запалення на тлі інфекційних хвороб;
• постійні сильні навантаження на спину в зв'язку з роботою або спортивними заняттями.

Таким чином, визначаючи поняття «форамінальні грижа», можна сказати, що це таке захворювання, яке характеризується зміщенням пошкоджених дисків в сторону нервових волокон, що виходять від спинного мозку. В основному вони розташовуються в поперековому і крижовому відділах, а виникають в зв'язку з важкими навантаженнями, травмами або неправильним способом життя.

різновиди патології

Форамінальні грижа міжхребцевого диска виникає в основному в поперековому і крижовому відділах.

Кістки в цих та інших відділах мають власні позначення за допомогою латинської букви і цифри, тому і при постановці діагнозу лікар чітко вказує, де саме розташовується грижа, наприклад:

1. Грижа диска l4 l5 означає, що пошкоджений диск між 4 і 5 хребцем поперекового відділу. Людина відчуває сильні болі, не може піднімати важкі предмети, відчуває оніміння в ногах.
2. Форамінальні грижа диска l3 l4 означає, що пошкоджений диск між 3 і 4 хребцем поперекового відділу. Це дуже вразлива зона, але найчастіше зустрічаються проблеми з тим місцем, де поперековий відділ переходить в крижовий - l5 s1.
3. Форамінальні грижа диска l5 s1 означає, що захворювання почалося в диску між 5 поперековим і 1 крижовий хребтом. Якщо не вживати заходів при такому діагнозі, це може привести до повного паралічу однієї з ніг.

З іншого боку, цю патологію класифікують і в залежності від того, в яку саме сторону виходить (випинається) пошкоджений диск.

Наприклад, речовина може зміститися в праву або ліву сторону, і тоді ставлять відповідний діагноз:

1. Правобічна форамінальні грижа: ядро ​​виходить в правий бік і зачіпає відповідні нервові волокна, що виходять з тієї ж сторони.
2. Лівобічна форамінальні грижа диска - ядро ​​зміщується в лівий бік. Такий вид хвороби зустрічається набагато частіше, ніж правобічна.

Поряд з цим виділяють види захворювання в залежності від зміщення диска в ту чи іншу сторону по відношенню до спинного мозку:

1. Дорзальная левосторонняя форамінальні грижа - ядро ​​виходить трохи вліво, направляється до самого спинного мозку. У запущених випадках, коли пацієнт не вживає ніяких заходів, можливо здавлювання відповідного нервового корінця, що йде з лівого боку, що призводить до паралічу і порушень роботи деяких внутрішніх органів.
2. Дорзальние справа наліво форамінальні грижі відповідно виходять у напрямку до спинного мозку зі зміщенням в праву сторону.

Виділяють і інші види захворювання:

• екстрафорамінальние - випинання розташовується за межами форамінальні простору;
• інтрафорамінальние - всередині нього;
• парафорамінальная грижа - випинання знаходиться поруч зі входом в форамінальні отвір.

Як проявляє себе форамінальні грижа: симптоми захворювання

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від конкретного діагнозу, однак практично завжди спостерігаються такі ознаки:

1. Сильні, різкі болі, які можуть привести до тимчасової втрати рухової активності - людина приймає неприродну позу і чекає, поки біль відступить.
2. Оніміння шкіри, порушення чутливості кінцівок - рук або ніг, відчуття мурашок.
3. У запущених випадках спостерігаються порушення роботи органів таза - кишечника і сечового міхура.

Коли виявлена грижа диска l4 l5, виникають болі в ногах, а також такі симптоми:

• відсутність або ослаблення сухожильних рефлексів (згинання та розгинання ніг);
• загострення болю під час опори на стопу, через що пацієнт практично не може спертися на неї;
• часткове відмирання (некроз) м'язів та інших м'яких тканин;
• в запущених випадках швидко розвивається параліч.

До запущених випадках відносять грижу диска, наприклад, l3 l4 з секвестрацією. Мається на увазі, що диск (в даному випадку мова йде про те, який знаходиться між 3 і 4 хребцями поперекового відділу) руйнується повністю і буквально здавлює нервові волокна спинного мозку.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ

Небезпека форамінальні гриж складається в безпосередньому контакті пошкодженого диска з волокнами спинного мозку, які забезпечують рух кінцівок і життєво важливі рефлекси. Тому при першому ж виникненні больових симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря, інакше невжиття заходів може призвести до паралічу кінцівок.

діагностика захворювання

У разі появи перших симптомів пацієнту слід відразу пройти діагностику. Лікар вертебролог визначає конкретну локалізацію порушення і ставить відповідний діагноз - наприклад, дорзальная левосторонняя форамінальні грижа.

Для цілей діагностики лікар здійснює збір скарг, а потім відправляє пацієнта на проходження відповідних процедур:

1. Магніто-резонансна томографія (МРТ) дозволяє чітко визначити стадію розвитку патології, її місце знаходження, вид - наприклад, парафорамінальная грижа.
2. Комп'ютерна томографія дозволяє, як і МРТ отримати чітке тривимірне зображення пошкодженої області і зрозуміти її розташування.

При необхідності призначають інші методи діагностики, а також здійснюють збір загальних аналізів. У будь-якому випадку пацієнт не може поставити діагноз самостійно і тим більше лікуватися без нагляду лікаря. Самолікування може погіршити становище, оскільки без діагностики неможливо призначити адекватний курс терапії.

лікування патології

Лівобічна форамінальні грижа диска і інші різновиди хвороби в основному лікуються консервативно - тобто без хірургічного втручання (на основі лікарських засобів, масажу, фізіотерапевтичних процедур і лікувальних вправ).

консервативне лікування

Цілі консервативного лікування і відповідні методи описані в таблиці.

зменшення больових відчуттів, пригнічення запальних процесів і активізація кровотоку до пошкодженої області

• знеболюючі;
• протизапальні засоби нестероидной природи;
• міорелаксанти (для запобігання м'язових спазмів);
• глюкокортикостероїди.

зміцнення м'язів для зниження навантаження на уражену область

• масаж;
• голковколювання;
• лікувальна фізкультура;
• використання корсетів і бандажа;
• мануальна терапія.

зменшення випинання грижі

• електрофорез;
• витягування хребта (тракционная терапія).

Хірургічна операція

1. Повний або частковий параліч кінцівок.
2. Сильні болі, які не проходять навіть після використання ліків.
3. Випинання пошкодженого диска більш, ніж на 10 мм (в будь-яку сторону).
4. Відсутність відчутних результатів через 3 і більше місяців консервативного лікування.

Різновиди операцій описані в таблиці.

ламінектомій видалення частини пошкодженого диска і хребців, які розташовуються над ураженої області мікродискектомія видалення пошкодженого диска вставка міжостистих спейсеров сучасна методика впровадження імплантів для зменшення тиску на грижу

Таким чином, дорзальная левосторонняя форамінальні грижа та інші види подібних патологій несуть потенційну загрозу здоров'ю і життю людини. Грижа не може пройти сама - якщо не вживати ніяких заходів, хвороба буде тільки розвиватися. Тому пацієнту слід якомога швидше пройти діагностику і ретельно виконувати приписи лікаря.