Герніопластика при стегнової грижі Хірургія гриж живота

Хірургія гриж живота | Герніопластика при стегнової грижі

З огляду на те, що стегнові грижі особливо схильні до обмеження, при їх виявленні пацієнта необхідно обов'язково направляти на хірургічне лікування. Причому вживати активних заходів слід на будь-якій стадії, виняток становлять лише діти, які не досягли віку одного року, яким операція показана тільки в разі утиску.

Консервативні заходи по типу носіння бандажів, гімнастичних вправ, дієт і т.д. тут неефективні і навіть можуть погіршити ситуацію, спровокувавши обмеження грижі. Розробку тактики ведення конкретного пацієнта і планування хірургічного втручання здійснює лікар після ретельного обстеження. У деяких ситуаціях проводиться спеціальна передопераційна підготовка, яка має на меті відкоригувати вагу хворого і спрямована на тренування в умовах підвищеного внутрішньочеревного тиску, що сприяє поліпшенню результатів герниопластики і зводить до мінімуму ризик розвитку рецидиву захворювання.

На практиці прийнято розрізняти дві принципово відрізняються один від одного методики лікування стегнових гриж. Перша - це натяжна, суть якої полягає в звичайному ушивання стегнового каналу за допомогою накладання окремих швів. Всі маніпуляції з грижовим мішком в даному випадку можуть здійснюватися безпосередньо в області стегнового каналу, тоді говорять про бедренном варіанті операції, а можуть супроводжуватися виведенням грижового мішка в паховий канал - так званий паховий варіант хірургічного втручання.

Серед натяжних варіантів герниопластики найбільш відомими є спосіб Бассини і Руджі-Парлавеччио. За Бассини розріз робиться паралельно і трохи нижче пупартовой зв'язки над грижового випинанням. Після видаленням грижі і резекції грижового мішка пахова і верхня лобкова зв'язки зшиваються 3-4 швами, другим рядом швів з'єднується гребешковая фасція з серповидним краєм широкої фасції стегна, тим самим ліквідується зовнішній отвір стегнового каналу.

Операція Руджі-Парлавеччио виконується з пахового доступу: розкривши паховийканал і зробивши розтин поперечної фасції, хірург відсуває в проксимальному напрямку предбрюшинную жирову клітковину, виділяє грижової мішок, акуратно виводячи його з стегнового каналу і відповідно до загальноприйнятої технології виконуючи видаленням грижі.

Грижові ворота закривають шляхом підшивання поперечної і внутрішньої косою м'язів разом з поперечною фасцією до верхньої лобкової і пахової зв'язкам. Реконструкцію передньої стінки пахового каналу виробляють за допомогою створення дуплікатури апоневроза зовнішнього косого м'яза живота.

Друга група методик - ненатяжной, які передбачають використання особливих ендопротезів (синтетичних сіток) для закриття стегнового каналу і дозволяють тим самим уникнути натягу тканин в шві і стягування країв стегнового кільця. Зазвичай такі імплантати мають форму «кнопки», яка виступає частина якої вводиться в просвіт каналу і обтурирует його, а плоска частина закриває зовнішній отвір стегнового каналу.

Операції подібного роду можуть виконуватися як через традиційний, відкритий доступ, так і з застосуванням лапароскопічної техніки через невеликі проколи. Принципових відмінностей в техніці цих втручань немає: в обох випадках мова йде про герніопластики синтетичними матеріалами, однак лапароскопічний підхід менш травматичний і практично не пов'язаний з ризиком виникнення післяопераційних гриж на місці операційної рани, реабілітаційний період протікає досить легко, а рубці після проколів в найближчому майбутньому стають практично непомітні.

(495) 506-61-01 - де краще оперувати грижі живота

ЗАПИТ в КЛІНІКУ