Герніопластика стегнової грижі

1. анатомічні передумови
2. діагностичні заходи
3. Показання до лікування
4. Підготовка до лікування
5. хід втручання
6. Особливості лікування в клініці

Схематичне зображення стегнової грижі

Зміст сторінки:

У нижньому відділі черевної порожнини - малому тазі - є особливе місце, через яке на стегно виходить стегнова артерія, стегнова вена і два нерва. Це так звана судинна лакуна, крізь неї найчастіше і виходять стегнові грижі.

Їх непросто виявити, вони схильні до ущемлення. Тому варто позбавлятися від них в плановому порядку. Клініка Біляка в м.Ужгороді, пропонує ефективне і безпечне лапароскопічне лікування стегнових гриж.

анатомічні передумови

Стінки судинної лакуни утворені трьома зв'язками, сама вона заповнена жировою тканиною, а зверху прикрита лише очеревиною. Зрозуміло, що це - одне з «слабких місць», і значить небезпечно в плані освіти гриж.

Грижові ворота частіше утворюються в медіальному відділі (ближче до центру тіла) судинної лакуни, хірурги називають це місце стегнових кільцем.

Коли в кільце входить грижа, вона відсуває судини і нерви до периферії і утворює стегновий канал, який закінчується на передній поверхні стегна. Трапляється таке приблизно в 5-8% серед всіх випадків гриж передньої стінки живота.

У появі стегнових гриж простежуються певні закономірності:

1. Частіше страждають жінки у віці за 40 років. У них більш рихла жирова тканина і більше діаметр стегнового кільця (1,8 см), ніж у чоловіків (1,2 см).
2. Появі сприяють різкі надмірні підвищення внутрішньочеревного тиску.

   Вид стегнового кільця у чоловіків (а) і жінок (б). 1 і 4 - м'язи, 2 - стегнова артерія, 3 - стегнова вена

3. З віком слабшають сполучнотканинні зв'язки, які відмежовують судинну лакуну і грижові ворота утворюються досить легко.
4. Певним чином, появі стегнових гриж сприяють раніше проведені операції з приводу пахових гриж. Подекуди до сих пір використовуються недосконалі техніки, після яких відзначається розширення пахового кільця (герніорафія по Бассини).
5. У літніх людей часто бувають двосторонні стегнові грижі, які часто поєднуються з паховими.

Поруч із судинною лакуною є подібний по анатомії регіон - м'язова лакуна. З назви зрозуміло, що там проходять м'язи, і грижі бувають дуже рідко.

діагностичні заходи

Виявити стегнову грижу складніше, ніж пахову. Вона може бути невеликих розмірів і тоді її легко сплутати зі збільшеним лімфовузлом.

Грижа взагалі може не досягати передньої поверхні стегна і затримуватися в паховій каналі. Помітно заважає і надмірне ожиріння, яке часто відзначається з віком.

Тому дуже часто стегнові грижі виявляють вже на стадії обмеження, коли розвиваються явища кишкової непрохідності.

Знаючи ці особливості, фахівці клініки Біляка для ранньої діагностики стегнових гриж застосовують багатий власний досвід і навички, набуті під час регулярних стажувань в провідних клініках США і Європи.

Сучасний сітчастий імплант для закриття грижових воріт

Для підтвердження діагнозу можуть використовуватися УЗД і комп'ютерна томограма. Ці методи дозволяють отримати детальну інформацію про важливі моменти:

• Факт наявності грижі.
• Її розміри.
• Характер проходження через стегновий канал.
• Будова судинного малюнка у окремого пацієнта.

Останній пункт дуже важливий, тому що поруч з грижею проходять великі судини і приблизно у 20% людей є додаткові гілочки артерій. Якщо цього не врахувати, може виникнути серйозна кровотеча.

Показання до лікування

Будь-яка грижа небезпечна тим, що може порушуватися. Тому бажано провести лапароскопічну герніопластика ще на стадії безсимптомного течії.

Тоді втручання проводиться без порушення кишечника, планово і без поспіху. А значить - з меншою травматизацією тканин.

Коли грижа ущемляється, вже потрібно зовсім інша за обсягами видалення операція. Резекції підлягають значні ділянки кишечника, а значить - істотно втрачається якість життя.

Тому варто провести планову лапароскопічну пластику якомога швидше після виявлення грижі. У нашій клініці таке втручання проводиться по досконалим методикам за допомогою сучасного обладнання.

Підготовка до лікування

При неускладненій течії стегнової грижі, лапароскопічне втручання можна проводити без використання загального наркозу. Спочатку проводиться загальноклінічне обстеження пацієнта:

• Клінічні аналізи крові і сечі.

  Типові місця установки троакаров при лапароскопічної герніопластики

• Біохімічні показники.
• Визначаються параметри системи згортання.

За кілька днів до операції з раціону виключаються продукти, які могли б спровокувати газоутворення. Напередодні втручання ставиться очисна клізма.

хід втручання

Лапароскопічна герніопластика грижі стегна багато в чому схожа з алгоритмом дій при пахових грижах .

На передній черевній стінці робляться три проколи, діаметром до 10 мм кожен. Крізь них в черевну порожнину заводяться інструменти, джерело світла і мініатюрна відеокамера, яка транслює кожен момент втручання на монітор.

Узагальнено, подальші дії проводяться в такому порядку:

1. Виявляють місце освіти грижових воріт і розсікають над ними очеревину.

   Розріз очеревини над грижового воротами

2. Судини і нерви, що проходять поруч з грижовим мішком, відсувають в сторону.
3. Вимірюють діаметр грижових воріт і визначають місця, де буде кріпитися міцна поліпропіленова сітка-імплант.
4. При необхідності, зміцнюються ослаблені зв'язки в області судинної лакуни.
5. Через один з проколів заводиться сітка з інертного полімеру і фіксується так, щоб повністю перекрити собою грижові ворота. Для судин і нервів в сітці заздалегідь вирізається отвір.
6. Розріз очеревини, зроблений на першому етапі, вшиваються над имплантом.
7. Операційне поле оглядається на предмет гемостазу, інструменти виводяться з черевної порожнини.

Самі проколи потім зашиваються одним - двома швами або закриваються лейкопластирного пов'язками.

Поліпропіленова сітка надійно зміцнює бедренное кільце і попереджає рецидиви. Те, що її зверху прикривають власну очеревиною, служить профілактикою ускладнень і прискорює загоєння.

Накладення і фіксація сітки при двосторонньої герніопластики

Завдяки видатному професіоналізму, хірурги клініки Біляка здатні зробити двосторонню лапароскопічну пластику стегнових гриж під час однієї процедури. Це економить багато часу, сил і фінансових ресурсів.

До того ж доведено, що, якщо при двосторонніх грижах пролікувати лише одну, тиск з іншого боку збільшується. Значить, що залишилася грижа збільшується і зростає ризик її обмеження.

Особливості лікування в клініці

Кожна людина на весь час стаціонарного режиму розміщується в індивідуальній палаті готельного типу, забезпечується харчуванням і всім необхідним.

Організовується окремий сестринський пост. За відновленням після втручання спостерігає досвідчений і кваліфікований лікар.

Для прискорення одужання застосовується озонотерапія. Завдяки всьому цьому, тривалість перебування на стаціонарі після лапароскопічної герніопластики не перевищує трьох діб.

Вартість операції: 16800 грн. В ціну входить повне забезпечення пацієнта протягом стандартного періоду перебування в клініці, а саме:

• медикаментозне і хірургічне забезпечення;
• цілодобове спостереження лікаря;
• індивідуальний медсестринський пост;
• перев'язки і все медсестринські маніпуляції;
• перебування в клініці;
• харчування.

Зверніть увагу! В інших клініках вище перераховане не входить в ціну операції, а оплачується додатково, в зв'язку з чим вартість оперативного втручання значно збільшується. У доплату включають навіть перев'язки, ін'єкції, клізми і т.д.