Грижа диска L4 L5: дорзальная медійна, форамінальні і інші

1. причини
2. ознаки патології
3. типи гриж
4. лікування
5. терапевтична корекція
6. Лікувальна фізкультура
7. операція

Більше половини діагностованих міжхребцевих гриж хребта в попереково-крижової частини . Дуже часто вони виникають в просторі між хребцями L4 і L5. Більше 40% припадає на грижу диска цих хребців з усіх випадків виявлення міжхребцевої грижі поперекового відділу хребетного стовпа. У разі коли утворюється випинання тканин міжхребцевого диска в цій області, нерідко виникає здавлювання нерва l5, який виходить в цій частині, провокується дисфункція органів малого таза, нижніх кінцівок, атрофуються їх м'язи, що призводить до обмеженості рухливості або повного знерухомлення і втрати працездатності, інвалідності .

Симптоматика захворювання дуже виражена, яскраво помітна вже на початкових етапах формування грижі: люди скаржаться, що у них болять спини в області попереку , Нижні кінцівки, відчуваються простріли в цій частині тіла, ногу важко зігнути в колінному суглобі, біль поширюється по всій поверхні ноги від стегна до стопи. Захворювання частіше діагностують у дорослих. Якщо вчасно розпочати лікування патології, то висока ймовірність, що можна буде обмежитися методами консервативної корекції, обійтися без операції. Дотримання отриманих рекомендацій лікаря, що стосуються фізичної активності та дієти, дає можливість майже повного відновлення пошкодженої ділянки.

Зміст статті

причини

Міжхребцева грижа в попереку , Як правило, з'являється, як наслідок протрузії диска. При даній патології зміщується пульпозное ядро ​​- хрящ, який знаходиться між самими хребцями. Фіброзне кільце, розташоване навколо ядра, не пошкоджується і затримує зміщення міжхребцевого диска, щодо нормального анатомічного розташування. Діагностування патології на стадії виникнення протрузії утруднено, тому що вона найчастіше ніяк не проявляється, має невиражену симптоматику.

Детальніше про освіту недуги розповість в відео Олена Малишева і лікарі програми «Жити здорово!»:

Головною умовою виникнення протрузії медики вважають те, що диск зневоднюється, порушується його анатомічно правильне пристрій внаслідок недоотримання кисню і поживних речовин. Це обумовлено тим, що хрящова тканина, розташована між хребцями, харчується способом дифузії через тканини, що знаходяться навколо, тому що у неї відсутня мережа кровоносних судин. Щоб забезпечити необхідний рівень обміну речовин, підтримки нормальної структури хрящової тканини диска, вкрай важливо регулярно підтримувати комфортний рівень фізичного навантаження, збалансовано харчуватися. Якщо є несприятливі фактори, які впливають на міжхребцевий диск, його еластичність зменшується, результатом чого стає зниження функцій амортизації, подальше прогресування руйнівних процесів в його тканинах. Спочатку формується протрузія, її прогресування призводить до утворення грижі диска l4 l5.

Можна виділити наступні несприятливі умови, які призводять до розвитку патології.

• Остеохондроз хребетного стовпа.
• Порушення постави. (Докладніше читайте тут )
• Дисплазія кульшового суглоба.
• Недостатня фізична активність.

порушення постави

• Зайві регулярні статичні і динамічні фізичні навантаження, пов'язані з професійними умовами.
• Незбалансований підхід до харчування.
• Травматичні пошкодження хребетного стовпа.
• Переохолодження, інфікування.

Виникнення грижі в області попереку обумовлено також підвищеним осьовим перенапруженням цього відділу хребетного стовпа під час рухової активності і під час спокою. Якщо людина різко повертається корпусом, глибоко нахиляється, піднімає важкі предмети, а у нього вже є передумови для розвитку дегенеративно-дистрофічних змін у хребті, то будь-яка з цих дій може спровокувати порушення оболонки фіброзного кільця, зміна положення пульпозного ядра.

ознаки патології

Прояв патології виявляється в процесі прогресування протрузии, якщо у людини періодично виникає біль ниючого характеру в поперековому відділі хребта, яка істотно посилюється під час рухової активності. Але повноцінно симптоматика з'являється, коли формується грижа, яка тисне на нервові закінчення спинного мозку. Патологічні порушення характеризуються больовими відчуттями, підвищеним тонусом м'язів спини, порушеною чутливістю і обмеженою рухливістю.

Ознаки міжхребцевої грижі:

• простріли, тягнуть болі в спині в області попереку .
• Набряк тканин на ураженої частини спини.
• Іррадіірованіе больовий реакції з боку спини на сідницю, всю поверхню нижніх кінцівок.
• Формування ущільненого ділянки м'язів в районі грижі l4 l5 внаслідок необхідності в їх підвищеному тонусі, щоб утримувати хребетний стовп в нормальному анатомічному положенні.

симптом Ласега

• Зміна сприйнятливості ніг до зовнішніх подразників.
• Сухість, місцеве зниження температури шкірних покривів нижніх кінцівок, надмірна пітливість ніг.
• Відчуття печіння, оніміння, поколювання по всій поверхні ноги: від сідниці до ступні.
• Симптом Ласега. Якщо людина лежить на спині і намагається підняти ногу, не згинаючи в коліні, то він відчуває хворобливість в поперековому відділі хребта. Біль вщухає, коли пацієнт згинає ногу.
• Дифузна Парамедіанна і медіанна грижа диска l4 l5 визначається по болю, що віддає в ноги, їх оніміння, неможливості розігнути - зігнути ступню.

При пальпірованіі поперекової ділянки спини людина відчуває дискомфортні відчуття. При наявності подібних симптомів слід звернутися в лікарню для діагностування міжхребцевої грижі. З цією метою призначаються такі дослідження, як рентген, МРТ, мієлографія.

типи гриж

Розрізняють декілька видів міжхребцевих гриж. Зустрічаються форамінальні (парафорамінальние), дорзальние, секвеструвати і інші типи гриж диска l4 l5.

1. При форамінальні грижі диска пошкодження фіброзного кільця викликається стенозом міжхребцевого простору через набряклість, направлено до передньої поверхні хребетного стовпа. Синдром люмбалгии спостерігається в місці локалізації грижі. Її називають також передній грижею.
2. Дорзальная медійна грижа диска характеризується випаданням ядра в хребетний канал, що чинить тиск на нервові корінці спинного мозку. Вона є найпоширенішою і найнебезпечнішою в зв'язку з дуже близьким знаходженням до спинного мозку. Викликає м'язову слабкість, чутливість нижніх кінцівок, статеву дисфункцію, порушення відходу сечі і калу. При Парамедіанна грижі дисків l4 l5 випадання локалізується з правого або лівого боку хребта. Виникає інтенсивна люмбалгия в місці ураження, яка віддає в ногу.
3. Секвеструвати (центральна або бічна) грижа розвивається безпосередньо всередині хребців, симптоматика не виражена.

Освіта міжхребцевої грижі

1. При сублігаментарной грижі сегмент диска випадає між попереком і хрестцем.
2. За місцем виникнення визначають задню, задньобокову грижі, серединну, лівосторонній або правостороннім.
3. При вільної грижі частина ядра випадає крізь поверхню фіброзного кільця, зберігаючи зв'язок з диском.
4. Якщо випинання пульпозного ядра виникає через високий фізичного напруження, а в спокої припиняється, то таку грижу називають переміщається.

лікування

Лікування патології вибирається відповідно до того, куди спрямована випадає частина, типом грижі, її розмірами. Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія допомагаю в їх точних визначеннях.

Таблиця 1. Рекомендації до лікування, в залежності від розміру грижі

Розмір грижі Основні рекомендації і методики лікування Госпіталізація менше 5 мм Спеціально підібраний комплекс лікувальної фізкультури.

Витягування хребта.

Не потрібно Від 5 до 8 мм Лікарська терапія.

Курси масажу.

Фізіотерапевтичні процедури.

Лікувальна гімнастика.

Чи не показано Від 8 до 12 мм В негострий період: медикаментозна корекція, масаж, фізіотерапія, гімнастика. Потрібно в період загострення. Необхідно забезпечити повний спокій до припинення гострого болю.

Оперативне втручання в ситуаціях, коли є явні ознаки здавлювання спинного мозку, порушені функції сечостатевої системи, виникає рухова дисфункція.

Понад 12 мм Негайне оперативне втручання з видалення грижі. Необхідна.

терапевтична корекція

У лікуванні грижі диска l4 l5 в період загострення вкрай важливо знизити навантаження на хвору область. З цією метою хворому рекомендується строгий постільний режим на кілька днів. Потім для купірування болю призначається лікарська терапія, яка включає в себе використання наступних груп препаратів різної вартості:

Вправи для лікування гриж і протрузій диска попереку. Дивіться відео нижче:

Після того як больова реакція куповані, додаються такі способи лікування.

• Постійне використання спеціального утримує корсета. У перші кілька тижнів його необхідно носити завжди, потім - при необхідності піднімати важкі предмети, займатися фізичною працею.
• Фізіотерапевтичне лікування: УФО, електрофорез, магнітотерапія.
• Курси масажу.
• Лікувальна фізкультура.
• Плавання.
• Витяжка хребетного стовпа без застосування навантаження, що частково дає можливість відновлення харчування міжхребцевих дисків, зниження компресії на нервові закінчення в результаті збільшення міжхребцевого простору.

Лікування п'явками при захворюванні поперекового відділу хребта

Допомагають справитися із захворюванням нетрадиційні методики корекції.

• Гірудотерапія - лікування за допомогою п'явок.
• Уколи препаратів озону в області тіла, схильні до патології, - озонотерапія.
• Гомеосиніатрія - вплив через уколи засобами гомеопатії на біологічно активні точки.

Лікування міжхребцевої грижі народними засобами не рекомендується щоб уникнути небажаних наслідків.

Лікувальна фізкультура

Лікувальної фізкультури в процесі лікування міжхребцевої грижі L4 L5 приділяється велика увага. Спеціально підібрані вправи дозволяють зняти м'язове напруження в спині, зміцнити м'язовий корсет. Однак самостійно виконувати вправи не рекомендується, щоб не посилити проблему. Необхідно, щоб правильність виконання комплексу контролювалася лікарем-інструктором. Основна умова - виключити вертикальне навантаження на хребетний стовп. Вправи слід виконувати лежачи на горизонтальній прямій поверхні або на спеціалізованих тренажерах з нахиленим підставою. Рекомендовані вправи, які зміцнюють м'язи живота і спини: нахили, віджимання, вправи на прес.

операція

У найбільш складних ситуаціях для лікування грижі диска L4 L5 необхідно провести операцію. Зараз спостерігається тенденція до практики малоінвазивних хірургічних маніпуляцій.

• Найефективнішим вважають методи мікродіскетоміі і мікроламінектоміі: в цих випадках мінімально ушкоджуються навколишні тканини.
• Ендоскопія - втручання проводиться за допомогою спеціалізованого обладнання, не застосовуючи великі розрізи на тілі людини.

Мікрохірургічне видалення патології міжхребцевого диска в поперековому відділі:

• Заміна пошкодженої ділянки міжхребцевого диска імплантатом - імплантація.
• Нуклеопластіка - метод, при якому впливають імпульсами на пульпозное ядро ​​диска, випарівая його, що призводить до зменшення грижі, звільнення стисненого нервового закінчення.

Хірургічний варіант лікування грижі диска здатний в короткі терміни купірувати біль, звільнити від компресії нервові корінці, однак, зберігається високий рівень ймовірності відновлення патології, тому що не зникає першопричина появи випинання.

Грижа міжхребцевого диска l4 l5 вимагає ранньої діагностики, а також комплексного своєчасно розпочатого лікування. В цьому випадку можна відновити пошкодження, не допустивши розвитку небажаних наслідків.