Грижа хребта | Міжхребцева грижа - центр мануальної терапії та масажу Мануал-Плюс (Київ)

1. Причини хребетних гриж
2. Симптоми грижі диска
3. діагностика
4. рентгенографія
5. Магнітно-резонансна томографія
6. Комп'ютерна томографія

Біль у хребті може бути викликана різними причинами. Однією з цих причин часто буває хребетна грижа (вона ж грижа міжхребцевого диска, міжхребцева грижа, грижа міжхребцевого диска, хребетна грижа).

Міжхребцеві диски - це пружні освіти, які знаходяться між тілами кожної пари хребців і діють як амортизатори при різних навантаженнях на хребет. Кожен диск складається з циркулярного, більш щільного зовнішнього фіброзного кільця і ​​м'якого, желеподобним пульпозного ядра. Сама міжхребцева грижа - це ускладнення остеохондрозу хребта.

Спочатку відбувається зневоднення пульпозного ядра і порушення харчування диска. Спеціальні білки дисків - протеоглікани руйнуються. Згодом диск втрачає свою пружність, висихає, сплющується і не може виконувати амортизаційну функцію при фізичному навантаженні. Фіброзне кільце також втрачає свою еластичність, що призводить до його тріщинах і розривів. У утворилися тріщини випинається, а потім і виходить (частково) пульпозное ядро. Так з'являється грижа міжхребцевого диска.

Якщо розрив відбувається в задній частині фіброзного кільця, то формуються задні або заднє-бічні грижі диска. У передній частині - передні грижі.

Передня і переднебоковая грижа може дратувати симпатичний стовбур вегетативної нервової системи, який прилягає до передньо поверхні тіл хребців, що може призводити до порушення функції внутрішніх органів і тонусу кровоносних судин.

Найчастіші і неприємні це задні і зад-ньобічні грижі. Вони виходять в спинномозковий канал або міжхребцевий отвір і можуть здавлювати сам спинний мозок, його оболонки, судини, кінський хвіст або спинномозкові корінці, викликаючи різну симптоматику.
Бічна грижа у шийному відділі хребта може викликати здавлення хребетної артерії, яка живить головний мозок.

Якщо студёністое ядро ​​продавлює тіло хребця, прямуючи вгору або вниз через пошкодження в гиалиновой платівці, то утворюється центральна грижа (вузол) Шморля. При грижі Шморля ніякі серйозні органи не стискаються, тому вона може проявлятися тільки дискомфортом з обмеженням рухливості в зоні пошкодженого хребетно-рухового сегмента, болів при цьому, як правило, не буває.

Описані вище процеси руйнування міжхребцевого диска при подальшому розвитку остеохондрозу тягнуть за собою дегенеративні зміни тіл хребців, суглобів, зв'язок з залученням в запальний процес судин, м'язів, нервів і всіх навколишніх тканин.

Причини хребетних гриж

Грижі міжхребцевих дисків можуть спостерігатися як у підлітків, так і у дорослих. Перш за все, потрібно розуміти, що остеохондроз є основна причина руйнування міжхребцевих дисків і освіти хребетних гриж, як ускладнень остеохондрозу. Це процес природного і незворотного старіння організму.

У деяких він починається дуже рано, у інших набагато пізніше. Час його розвитку у кожної конкретної людини залежить, багато в чому, від генетичних чинників, тобто схильності до цього захворювання. Початкові прояви остеохондрозу можуть спостерігатися вже у підлітків, як тільки припиняється ріст скелета. Чим старша людина, тим більша ймовірність розвитку екструзії диска.

З віком дегенеративно-дистрофічні зміни в міжхребцевих дисках обумовлюють те, що справжня грижа міжхребцевого диска в осіб старше 40 років зустрічається досить рідко. У людей старше 40 років частіше зустрічається протрузія диска, яку часто плутають з грижею.

Грижі дисків часто утворюються при значних навантаженнях, звичайно це може бути падіння з висоти на ноги або сідниці, а також частою причиною гриж буває неправильне піднімання тягарів.

Незначні, але тривалі навантаження також можуть привести до грижі диска при ослабленні волокон фіброзного кільця при частих його пошкодженнях у спортсменів, вантажників і людей, які працюють фізично. Коли ослаблені волокна фіброзного кільця навіть звичайне рух (нахил, підйом) може викликати необхідний тиск для утворення грижі, хоча раніше людина мала такі ж навантаження протягом багатьох років.

Часто знаходимо грижі у людей сидячого праці. У положенні сидячи значно погіршується харчування міжхребцевих дисків і при тривалому, протягом декількох років сидінні запускається процес руйнування дисків. Стрес, переохолодження, недосипання також може сприяти утворенню грижі або загострення вже наявної, за рахунок спазму м'язів спини і шиї.

Грижа диска викликає порушення декількома шляхами. Видання, що вийшло в спинномозковий канал пульпозное ядро ​​диска разом з механічним тиском на нервові освіти викликає їх хімічне роздратування знаходяться в ньому речовинами. Поєднання цих факторів призводить до больового синдрому, запалення, набряку, спазму скелетних м'язів, порушення кровообігу по судинах, що живлять хребет, спинний мозок, нервові корінці.

Симптоми грижі диска

Симптоми грижі диска можуть бути:

• Біль в попереку, грудному або шийному відділах хребта, яка віддає в руку або ногу.
• Біль в попереку припиняється і «переходить» в ногу.
• Оніміння або «мурашки» в кінцівки - в руці або нозі.
• Слабкість м'язів ніг або рук.
• Зниження або відсутність рефлексів з кінцівок.

Крім цього, можуть спостерігатися порушення сечовипускання, функцій кишечника і статева дисфункція. Залежно від того, який нервовий корінець постраждав і виникають ці симптоми. Таким чином, правильно зібраний анамнез (опитування) і грамотний огляд допомагає поставити точний діагноз.

діагностика

Правильна діагностика грижі диска починається зі збору анамнезу (опитування).

Основні питання, які Вам зазвичай задасть лікар, включають:

• Чи не було травми?
• Де болить?
• Чи відчуваєте оніміння? Де?
• Чи є слабкість в м'язах? Де?
• Чи спостерігалися раніше схожі симптоми?
• Відзначалася чи втрата у вазі за останній час?
• Чи було підвищення температури?
• Якими хворобами Ви хворіли в житті?
• Чи є у Вас порушення сечовипускання?

рентгенографія

В даний час у зв'язку з появою МРТ рентгенографія використовується рідше. На простий рентгенограмі грижа диска, хоч я знаю, але вона може дати інформацію про висоту міжхребцевих дисків, ступеня дегенеративних змін в хребті, допоможе виключити інші захворювання зі схожими симптомами. Непрямим ознакою хребетної грижі може бути зниження висоти міжхребцевого диска.

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія на сьогоднішній день є найбільш інформативним методом дослідження хребта. Цей метод практично не має побічних ефектів і абсолютно безболісний. Він майже повністю замінив інші методи обстеження при підозрі на грижу або протрузія міжхребцевих дисків. На МРТ добре видно м'які тканини - диски, спинний мозок, зв'язки, м'язи, спинномозкові корінці. Трохи гірше візуалізуються кісткові структури.

Комп'ютерна томографія

Не завжди на МРТ добре видно кістки, тому лікар може призначити КТ. (Комп'ютерна томографія). Це рентгенівське обстеження з пошаровими знімками і великий променевим навантаженням. Найчастіше цей метод призначають для визначення переломів кісток, метастазів, стенозу хребетного каналу.