Грижа хребта. Види хірургічного лікування гриж

1. Основні прояви хребетних гриж
2. Діагностика і лікування
3. Операційне втручання при грижі хребта
4. Види хірургічного лікування грижі хребта

Грижа міжхребцевого диска - часте захворювання хребта, яке характеризується болями в патологічному ділянці, що віддають в кінцівки. Як правило, це захворювання цілком виліковне безопераційним шляхом, але в крайніх випадках може застосовуватися хірургічес

грижа хребта або міжхребцевого диска являє собою розрив фіброзного кільця диска і випинання драглистого речовини. Міжхребцевий диск - це хрящова прошарок, що з'єднує хребці і забезпечує їх рухливість. Він складається з щільної оболонки (фіброзного кільця) заповненої белесо-прозорою драглистої масою. І саме розрив або ослаблення стінок оболонки і поширення її вмісту за межі кільця і ​​є грижею хребта, лікування якої процес досить тривалий і не завжди приємний, але при ретельному виконанні всіх розпоряджень лікаря цілком можливий.

Як показала практика, найчастіше міжхребцеві грижі зустрічаються в попереково-крижовому сегменті хребта, дещо рідше це захворювання вражає шийну частину спини, ще рідше грудну. Зазвичай основна частина пацієнтів успішно позбавляються від грижі хребта консервативним лікуванням після проходження курсу безопераційних процедур і прийому ліків.

І тільки в разі, якщо щадне лікування виявилося неефективним або призвело до погіршення стану хворого, приймається рішення про хірургічне втручання. У всякому разі, операція вважається крайнім заходом і у вітчизняній практиці застосовується не більше ніж в 10% випадків захворювань. У той час як за кордоном (Америка, Німеччина) практикується більш часте видалення міжхребцевої грижі і вартість операції цілком доступна широким колам населення.

Основні прояви хребетних гриж

Основним проявом грижі хребта є больовий синдром. До нього підключаються і інші симптоми, які в основному залежать від локалізації захворювання. Так, наприклад, освіту грижі в поперековому і крижовому відділі буде характеризуватися люмбалгії (больовими відчуттями в нижній частині спини), що віддає в сідничний м'яз і задню частину стегна (ішалгія). Лікування люмбалгии необхідно для усунення відчуття слабкості і порушень чутливості нижніх кінцівок (оніміння, поколювання), труднощів у роботі внутрішніх органів малого тазу (сечостатевої системи, кишечника, прямої кишки).

Освіта гриж в грудній частині спини супроводжується болями в грудині, що посилюються при тривалому перебуванні в незручній позі і розвитку таких захворювань хребта як: сколіоз і кіфосколіоз.

Клінічні симптоми дегенерації міжхребцевих дисків шийного відділу характеризуються болями в місці локалізації, що віддають в плече і руки, оніміння, поколювання і відчуття холоду в фалангах пальців. Також відзначаються часті скачки артеріального тиску, що супроводжуються головними болями, запамороченням і поганим самопочуттям.

Діагностика і лікування

Визначити грижу хребта можна по рентгенівським знімкам, а точніше її діагностувати дозволяє магнітно-резонансна томографія. При необхідності пацієнту можуть призначатися інші неінвазивні дослідження (МР або КТ-мієлографія).

Зазвичай больові відчуття і інші прояви захворювання стихають через 3-4 місяці, після чого настає період хронічного перебігу хвороби (ремісія) і хірургічне втручання не потрібно.

безопераційне лікування міжхребцевої грижі складається в призначенні знеболюючих препаратів, протизапальних засобів. Відмінний ефект показало застосування так званих блокад хребта (введення аналгетичних речовин безпосередньо в місце обґрунтування болю). Паралельно з медикаментозним лікуванням призначаються курси лікувальної фізкультури, масаж, плавання і сеанси мануальної терапії. Величезне значення при лікуванні мають внутрішні сили організму пацієнта, його наполегливість, настрій і бажання одужати.

Операційне втручання при грижі хребта

Як вже було сказано вище, при лікуванні цього захворювання оперування призначається тільки в крайніх випадках. Наприклад, коли стрімко розвиваються неврологічні порушення або больовий синдром не знімається лікарськими препаратами.

Хірургічне втручання необхідне і при затисканні так званого «кінського хвоста» (пучка спинномозкових нервових корінців, що проходять через поперековий, крижовий і куприковий відділи хребта). В результаті цієї компресії сильні болі поширюються по всій попереку і сідниць, переходять на низ живота, посилюються навіть при незначних рефлекторних рухах (кашлі, чханні), порушується тримання сечі і калу, погіршується потенція.

Безумовно, операція дає швидкий ефект і позбавлення від докучають симптомів, але вона завжди пов'язана з певним ризиком: для отримання доступу до певного сегмента хребта доводиться робити досить велике отвір трепанації, розрізати м'язи і зв'язки, що підтримують хребет, і всі ці дії ускладнюються ймовірністю пошкодження спинного мозку, прилеглих нервових закінчень і кровоносних судин.

Види хірургічного лікування грижі хребта

До недавнього часу оперування грижі міжхребцевих дисків проводилось класичним методом ламінектомії. Але ця методика мала серйозні недоліки - досить великі пошкодження шкірних покривів і м'язових тканин, тривалий період відновлення організму і деяку ймовірність розвитку інших захворювань хребта (сколіоз, кіфоз, остеохондроз та ін.).

Першим проривом в хірургії хребта стало винахід спеціального мікроскопа, завдяки якому з'явилася можливість проводити інтраламінарние микрохирургический доступ до патологічного ділянки і зменшити травматизм при операції. На сьогоднішній день цей метод втручання вважається найоптимальнішим.

Подальший розвиток медичних технологій і оптики, зменшення розмірів хірургічних інструментів дозволило більш масово застосовувати мікрохірургічні і ендоскопічні методи втручання, і тим самим ще більше убезпечити операцію. Найостанніші методики пропонують видаляти і проводити лікування хребетних гриж за допомогою лазера. Вартість таких процедур досить висока, а ось результат не завжди вражаючий. Це пов'язано зі складнощами контролю формується лазером променя і ймовірністю пошкодження інших внутрішніх органів.

Мікрохірургія. Видалення грижі міжхребцевих дисків мікрохірургічним методом (мікродискектомія) визнано на сьогоднішній день самим щадним. Це нейрохірургічне втручання проводиться під великим збільшенням все того ж мікроскопа або операційної лупи, що дає можливість хірургу точніше проводити маніпуляції в спинномозковому каналі і звести до мінімуму ймовірність травматичного пошкодження нервових скупчень.

Мікрохірургічне видалення грижі дозволяє оперувати і прибирати випинання будь-якого розташування і різного ступеня щільності. Сама процедура проводиться під загальним наркозом і зазвичай трепанаціонное розріз становить всього 3-5 см. Через добу пацієнта вже активізують (дозволяють самостійно вставати і рухатися), а через тиждень виписують зі стаціонару. Приблизно через два тижні чоловік, котрий переніс операцію на хребті, зможе приступити до нескладного нефізичної праці. Десь через місяць можна переходити до фізичної активності, але в щадному режимі.

Після виходу зі стаціонару лікарі настійно рекомендують певний період обмежувати час перебування в сидячому стані. А при необхідності можуть призначити 1,5-2 місяці носіння спеціального жорсткого або напівтвердого ортопедичного корсета для підтримки постави. Звичайно, після таких заходів м'язовий пояс спини помітно ослабне, і його необхідно буде відновлювати заняттями ЛФК, масажами та іншими призначеними лікарем фізіотерапевтичними заходами.

Ендоскопія. Це одна з найновіших і перспективних методик оперування грижі хребта, але як все нове вона незмінно піддається критиці і перевірці. Головним достоїнством ендоскопічного методу оперування є мінімальне вхідний отвір (від 1 см до 2,5 см), але існують деякі обмеження по розташуванню грижовоговипинань. Після такого втручання хворий активізується вже в ті ж добу, коли проходила операція, виписується зі стаціонару на 3-4 добу, а вже через тиждень може приступати до роботи і досить швидко відновлюється.

Якщо вас турбують хронічні болі в спині, в потиличній частині голови, почастішали раптові стрибки артеріального тиску або ви помітили поступове обмеження рухової здатності хребта - не муч і не займайтеся самолікуванням, зверніться до фахівців.

Центр лікування хребта в Москві або клініка доктора Бобиря в Зеленограді надасть вам повний спектр діагностичних процедур, консультацію висококваліфікованих лікарів, належне безопераційне та операційне лікування, а також повний комплекс відновлювальних фізіопроцедур.