67 гостей
Грижа міжхребцевого диска
Грижа диска - патологія, при якій розривається фіброзне кільце з виштовхуванням пульпозного ядра назовні. Якщо грижа досягає великих розмірів, вона починає тиснути на закінчення нервових волокон і спинний мозок, викликаючи больовий синдром, порушення функції, набряклість і запальний процес в навколишніх тканинах. Найчастіше грижі формуються в попереково-крижовому відділі, трохи рідше - в шийному, рідкісне явище - грудний відділ хребта.
Як відомо, саме поперековий відділ, внаслідок постійних навантажень і деформацій при русі, найбільш схильний до грижеобразованія. Причиною можуть стати як пасивний, сидячий спосіб життя, так і незвичні, різкі навантаження. Симптоматично грижа в поперековому відділі дає про себе знати ниючі і тягнуть болів, що посилюються при зміні положення і в русі, болями, що віддають в ногу, порушенням чутливості в нозі, частіше - в стопі. Можливо оніміння нижніх кінцівок і порушення функцій тазових органів в різних варіантах.
Симптоматичні прояви міжхребцевої грижі індивідуальні і залежать від локалізації і розміру грижі.
Грижа міжхребцевого диска в попереково-крижовому відділу в більшості випадків виявляється в наступних симптомах:
болю в попереково-крижової області, що посилюються при поднятиях тяжкості і фізичних навантаженнях;
болю, що віддають в сідницю, ногу;
м'язова слабкість і втрата або зниження, чутливості в нижніх кінцівках, промежини;
затримка / нетримання сечі, дефекації, порушення потенції.
Симптоматичні прояви грижі в шийному відділі хребта:
болю, що віддають в руку, плече;
оніміння або порушення чутливості пальців кистей, передпліччя;
зниження м'язової сили в руках, схуднення м'язів рук (атрофія);
у вкрай запущених випадках провідникові порушення функції спинного мозку - слабкість в ногах, порушення функції тазових органів, порушення чутливості нижче шиї.
Лікування грижі диска
Лікування грижі поперекового відділу хребта проводиться двома способами: консервативним медикаментозним або хірургічним. Найчастіше спочатку здійснюється консервативне лікування (протизапальні препарати, гімнастика, масаж), а в разі його неефективності пацієнта готують до операції. У разі появи м'язової слабкості в нозі (людина не може встати на шкарпетку стопи або на п'яту), різкого погіршення чутливості в нозі, промежини або сідничної області необхідно терміново звернутися до нейрохірурга. Тільки практикуючий фахівець може адекватно оцінити стан пацієнта, зважити ступеня ризику і визначити необхідність проведення операції.
Терапевтичні методи залежать від стадії розвитку грижі і особливостей прояву симптоматичної картини. Для купірування больового синдрому пацієнту призначаються знеболюючі препарати і фізіотерапія (масажі, ЛФК та т. Д.). Якщо медикаментозна терапія не дала бажаного результату, для купірування болю використовуються ін'єкції або блокади, що дозволяє зняти запалення з нервового корінця.
Рішення про хірургічне втручання приймає лікар-нейрохірург, враховуючи ступінь тяжкості патології, стан самого пацієнта і можливі ризики. Як правило, операція призначається в тих випадках, коли грижа набула загрозливого розмаху, і будь-який, навіть самий незначний, рух приносить сильний біль. Найчастіше застосовується мікродискектомія - щадна, малоінвазивна процедура, що передбачає використання ендоскопії та операційного мікроскопа. В ході операції не зачіпається більшість зв'язок, м'язів і суглобів, в результаті чого зберігається їх цілісність і структура.
На сьогоднішній день «Золотим стандартом» операції з видалення грижі поперекового відділу хребта проводяться методом мікродискектомії, що означає максимально точне проведення процедури за допомогою операційного мікроскопа, і ендоскопії (видалення грижі через розріз довжиною 5-10 мм під контролем ендоскопічного відеомоніторингу).
