Грижа стравоходу: симптоми, лікування, видалення за допомогою операції

1. лікарське лікування
2. вітаміни
3. Харчування після операції грижі стравоходу
4. Меню дієти на день
5. рецепти
6. фізіотерапевтичне лікування
7. Народні засоби
8. хірургічне лікування

Після постановки діагнозу лікар призначає відповідне для конкретного випадку лікування. Практикуються два методи терапії пацієнта: медикаментозний і хірургічний. Хворому призначається ряд препаратів, що нейтралізують підвищену кислотність шлунка і обволакивающих її слизову. Якщо таке лікування не призводить до очікуваних результатів, вдаються до оперативного втручання.

лікарське лікування

Для медикаментозного лікування діафрагмальної грижі використовують такі препарати:

• антациди (маалокс, альмагель, фосфалюгель) для нейтралізації надлишку соляної кислоти в шлунку.

Маалокс - знижує кислотність, адсорбує кислоту і гази, обволікає слизову, спричиняє протекторну і болезаспокійливу дію. Виробляється в таблетках і суспензії, розфасованої в пакетики або флакони. Приймають через годину-півтори після їжі. Одну або дві таблетки кладуть під язик і розсмоктують. Доза суспензії - пакет або столова ложка. Протипоказаний при вираженій патології нирок. Можливі побічні явища у вигляді розвитку дефіциту фосфору;

• прокинетики (Домрид, церукал, мотіліум) для відновлення правильного напрямку руху їжі по травному тракту.

Домрид - існує в таблетках і суспензії. Сприяє посиленню моторики стравоходу, шлунка. Протиблювотний засіб. Рекомендований для прийому за 20-30 хвилин перед їжею: 1 таблетка або відміряють мірної ложкою призначена лікарем доза тричі на день. При необхідності доза збільшується, але не більше 80 мг на добу. Прийом препарату може викликати тривожність, безсоння, головний біль, судоми, порушення спорожнення кишечника, порушення серцевого ритму, алергію. Чи не призначається в таблетках дітям до 12 років, пацієнтам з порушеннями роботи нирок і печінки, з шлунково-кишковими порушеннями;

• блокатори рецепторів гістаміну (фамотидин, роксатідін, ранітидин) для зниження вироблення соляної кислоти.

Фамотидин - таблетки, пригнічують її секрецію, знижують активність ферменту пепсину. Призначаються індивідуально, в середньому по таблетці 4 рази на день. Можуть викликати запаморочення, порушення травлення, підвищену стомлюваність, бронхоспазм, аритмію. Має протипоказання для вагітних, під час лактації, при алергії на компоненти;

• інгібітори протонного насоса (Нольпаза, омепразол, контралоку), їх дія аналогічно попередньої групі, але з меншими побічними ефектами.

Нольпаза - у формі таблеток, вранці перед прийомом їжі ковтається цілком одна таблетка, курс лікування триває 2-4 тижні. У разі необхідності можуть призначати 2 штуки. У більшості випадків препарат добре переноситься, але зрідка може виникати нудота, перевищення норми печінкових ферментів, набряки, порушення зору. Має протипоказання у разі індивідуальної непереносимості, невротичної диспепсії. Чи не призначається до 18 років, вагітним і годуючим жінкам через відсутність досліджень на вплив препарату на цю категорію;

• жовчні кислоти (УРОХОЛ, урсофальк), нейтралізують жовчні кислоти, закидаються в шлунок.

УРОХОЛ - краплі, рослинний препарат, що підсилює жовчовиділення, знімає запалення. Перед їжею тричі на день 10-20 крапель крапають в невеликий обсяг води і випивається. До 12 років, вагітним і годуючим матерям не рекомендований. Серед побічних ефектів нудота, блювота, алергічні прояви.

вітаміни

Грижа стравоходу вимагає збалансованого харчування, насиченого вітамінами, мікроелементами. Їжа, багата на вітамін А, сприяє виробленню гликопротеинов, нейтралізують агресивний вплив соляної кислоти в шлунковому соку, а значить допоможе усунути печію. Вершкове масло, риба, печінка, морква, темно-зелена зелень містять цей вітамін і будуть корисні при такому діагнозі.

Лікування більш ефективно при одночасному дотриманні хворими дієти . Вона носить щадний характер, суть її - усунення подразнення слизової, зняття тиск всередині очеревини завдяки маленькому обсягом споживаної їжі, виключення грубої їжі. Особливості харчування такі ж, як і при гастриті з підвищеною кислотністю, езофагіті: воно повинно бути частим, невеликими порціями, щоб їжа могла безперешкодно пройти по травному тракту, засвоїтися і не повернутися назад. Неприпустимі температурні контрасти як сильно гаряча, так і холодна їжа. У раціон хворого при грижі стравоходу включаються такі продукти: підсушені булочки і хліб, слизові супи (без м'яса, риби, грибів, овочів), каші, макарони, молочну їжу. Готувати страви слід шляхом відварювання, запікання або на пару. Використовувати соняшникова та вершкове масло, прибрати з раціону продукти з грубою клітковиною, що підсилюють газоутворення: капусту, гриби, бобові, а також жирну їжу. Можна з'їсти свіжий огірок, попередньо знявши з нього шкірку. Чого не можна їсти? Алкоголь, кислі соки, жирне, гостре, перчене, маринади не вживати, тому що вони підвищують кислотність. Голодування при грижі стравоходу не рекомендується.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Харчування після операції грижі стравоходу

Харчування після операції грижі стравоходу нічим не відрізняється від дієти при інших порожнинних операціях. Залежно від тяжкості операції в перші дні можливе навіть годування через зонд. При сприятливому розвитку подій в перший день допустимо випивати тільки 1-1,5 склянки води. На другий показана протерта їжа у вигляді супів-пюре низькій калорійності, слизового відвару рису, слабкого м'ясного бульйону. Пити можна настій шипшини, кисіль, мінеральну без газу або просту воду. Далі підключають маленькими порціями протерті каші, парові амлет, суфле з дієтичного прокрученого м'яса, сухарики з білого хліба власного виготовлення, збільшуючи добову калорійність до 1500ккал. У наступні півроку необхідно дотримуватися дієти №1, призначеної для хворих з виразковою хворобою шлунка, дванадцятипалої кишки, гастритів з підвищеною кислотністю.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Меню дієти на день

Меню дієти на день може бути таким:

• сніданок: молочна каша (рисова, гречана, вівсяна, манна), 2 варені некруто яйця, чай з молоком;
• 2 сніданок: протёрний нежирний сир, кисіль з солодких ягід;
• обід: овочевий суп, м'ясні парові фрикадельки з картопляним пюре, запечене яблуко;
• полудень: настій шипшини, сухарики;
• вечеря: відварна риба, слизовий рисовий гарнір, чай з молоком, галетное печиво;
• за 2 години перед сном: стакан теплого молока.

[ 68 ]

рецепти

Деякі рецепти приготування дієтичних страв:

1. суп-пюре: картоплю, моркву, цукіні порізати кубиками, кольорову капусту розібрати на суцвіття, залити водою, трошки посолити і варити до готовності. За допомогою блендера подрібнити, додати нежирні вершки або масло, є теплим;
2. парові котлети: м'ясо курки, телятину (в рівних частинах), трохи вівсяних пластівців, попередньо залитих молоком, перекрутити, підсолити, додати сире яйце і сформувати котлети. Готувати на пару;
3. ліниві вареники: з'єднати сир, яйця (на 0,5 кг сиру 2 яйця), цукор. Борошно додавати до отримання досить густої маси. Розкачати ковбаскою, за допомогою ножа розрізати на смужки товщиною 1,5 см, відварити в злегка підсоленій воді. Є, полив свіжої нежирної сметаною;
4. запечені яблука: зробити зверху плоду поглиблення, покласти чайну ложку меду і запекти в духовці.

фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування передбачає водолікування, застосування Ампліпульс, електросну, інформаційно-хвильової терапії, коротко імпульсних електронейростімуляціі. Існує і спеціальна гімнастика для зміцнення і розслаблення м'язів передньої стінки живота. Вправи можуть бути такими:

• лежачи на правому боці (голова і плечі підняті щодо тулуба, на подушці) при вдиху надувати живіт, на видиху розслабляти. Через тиждень втягувати живіт на видиху;
• стоячи на колінах на вдиху нахилятися в сторони, в початковому положенні видихати;
• лежачи на спині, виконувати повороти тіла, вдихаючи повітря.

Народні засоби

Народні засоби лікування гриж найчастіше складаються у використанні лікарських трав, які допомагають усунути основні симптоми захворювання:

• при печії з'єднують корінь солодки і апельсинові скоринки, заливають окропом, дають настоятися 30 хв., приймають після їжі. Допомагає чай тирлич, настій з насіння льону, сік з тертої моркви і сирої картоплі;

• при відрижці готують настій з квітів горобини, листя ожини, сік з ягід журавлини, додають мед і сік алое;
• при здутті живота ефективним засобом є кропова вода (1 столову ложку насіння на півлітра окропу, настояти 3 години, приймати по 100 г за 15 хвилин до їди), настої з кмину, квіток ромашки, кульбаби; заварюють трав'яні збори з деревію, сухоцвіту, звіробою. Інший збір: перцева м'ята, плоди фенхелю і корінь валеріани;
• при запорах допоможуть настої з листя сени, крушини, кореня ревеню, городній кріп, стальник польовий.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

хірургічне лікування

Операція показана тільки в крайній випадках, коли або консервативне лікування неефективне, або грижа великого розміру, або мають місце небезпечні для життя ускладнення і ін. Вибір хірургічного способу вирішення проблеми залежить від характеру захворювання. Виходячи з причини утворення грижі і її виду, операція може полягати:

• в ушивання стравохідного отвору діафрагми до нормального діаметра 4 см;
• формуванні зі стінок шлунка «манжетки» для стравоходу;
• створенні штучного клапана у верхній частині шлунка;
• зміцненні зв'язки між діафрагмою і стравоходом.

Поява в 90-х роках минулого століття лапароскопічного методу, дало можливість проводити оперативне втручання з мінімальною шкодою для здоров'я пацієнта. Якщо після порожнинної операції реабілітаційний період становить майже 3 місяці, то після лапароскопії хворий вже на 2-3 день піднімається, а через 3 тижні приступає до роботи.