грижа стравоходу

Грижа стравоходу - хвороба, при якій спостерігається переміщення одного з органів черевної порожнини в порожнину грудини через стравохідний отвір в діафрагмі. Частота виявлення такого недуги збільшується з віком і досягає піку у людей старше шістдесяти років. Що стосується статевої приналежності, то така патологія частіше діагностується у представниць жіночої статі, ніж у чоловіків.

Причин виникнення такого розладу багато, від чого воно буває вродженим або набутим. Другий тип виникає внаслідок різкого і несподіваного підвищення тиску в черевній порожнині, порушення рухових функцій стравохідної трубки, її укорочення за рахунок рубцювання, широкого спектра травм і генетичної схильності.

Прояв характерною симптоматики при грижі отвору діафрагми невеликих обсягів може, взагалі, відсутні. У міру збільшення обсягів утворення починають виражатися такі симптоми грижі стравоходу, як больовий синдром, сильна печія, порушення процесу проходження твердої їжі і наполеглива гикавка.

Діагностика подібного захворювання комплексна і складається з здійснення рентгенографії, ФГДС і визначення кислотності. Лікування грижі стравоходу полягає в призначенні ліків або проведенні хірургічних операбельних втручань.

Грижа в стравоході прогресує через вроджених і набутих факторів. Першу групу становить лише короткий стравохід, у зв'язку з чим деяка частина шлунка вже розташовується в області грудини.

Серед придбаних причин виникнення грижі стравоходу варто виділити:

• ослаблення зв'язок в стравохідної трубці через протікання процесу старіння організму;
• різке зниження маси тіла;
• операбельний втручання на стравоході і в районі стравохідного отвору діафрагми;
• скупчення великої кількості рідини в животі;
• протікання вагітності. Найчастіше грижової мішок утворюється при виношуванні декількох плодів;
• наявність хронічного перебігу запорів;
• надмірно важкі фізичні навантаження;
• ожиріння;
• внутрішні опіки стравоходу на тлі пристрасті до надмірно гарячої їжі або випадкового попадання хімічних речовин;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• широкий спектр травм живота;
• стану, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск - сильний кашель, здуття живота, підвищене виділення газів, злоякісне новоутворення, безперервна блювота, цироз, часте переїдання і серцева недостатність.

Крім цього, не виключається виникнення подібного недуги через генетичної схильності. Групу ризику складають люди, які ведуть нездоровий спосіб життя і старше шістдесяти років.

В гастроентерології відомо кілька типів діафрагмальної грижі. Найчастіше зустрічається змінна грижа, яка буває:

• аксиальной - в порожнину грудної клітини входить три органи - сальник і петля кишечника, дно шлунка;
• осьової - під час діагностики спостерігається змішання шлунка через стравохідний отвір в діафрагмі. Так може переміщатися весь орган, його значна половина або тільки дно;
• блукає - органи по черзі зміщуються з однієї порожнини в іншу.

Другий тип грижі отвору діафрагми - навколостравоходну, також носить назву фіксованою. Відрізняється тим, що воротар і нижній відділ стравохідної трубки не змінюють своє розташування.

Види ковзають гриж стравоходу

Крім цього, є змішаний тип гриж, у яких спостерігаються ознаки двох вищеописаних форм.

За органу, який входить в грижової мішок, ковзаючі грижі бувають декількох форм:

• стравохідними;
• кардіофундальной - проникають воротар і дно шлунка;
• шлунковими.

Фіксовані грижі бувають:

• фундальний - в грудині знаходиться тільки дно шлунка;
• антральним - проникає в цю область тільки верхній відділ шлунка.

Приблизно у половини людей, у яких діагностовано хіатальная грижа стравоходу, вона протікає без вираження будь-яких ознак, або ж виражається незначною симптоматикою.

Типовими симптомами грижі стравоходу є:

• печія - найбільш часта ознака. Інтенсивність прояву цього неприємного відчуття індивідуальна, у одних вона слабо виражена, другим вона доставляє значний дискомфорт;
• больовий синдром - наголошується практично у половини пацієнтів. За характером він буває пекучим, ниючим, колючим і ріжучим. Найчастіше болючість відчувається в загрудинної області, рідше - в правому підребер'ї. Іноді локалізується вгорі живота;
• Порушення проходження їжі, спочатку твердої, але при більш тяжкому перебігу і рідкої, аж до повної непрохідності;
• відрижка з кислим неприємним запахом вмісту шлунка;
• гикавка - часто носить завзятий характер, через що може тривати від кількох тижнів до кількох місяців;
• захриплість;
• відчуття хворобливості в мові;
• зниження або повна відсутність апетиту, на тлі чого пацієнти сильно втрачають у вазі.

У випадках обмеження грижі стравоходу відзначається значне погіршення стану людини. Це виражається в розвитку таких ознак, як блідість шкіри, виділення холодного поту, прискорене серцебиття, задишка в стані спокою, зростання показників температури.

Небезпека грижі диафрагмального отвори полягає в тому, що на початкових етапах діагностується вона досить рідко, через що при виявленні недуги можуть бути виявлені важкі ускладнення. Серед яких:

• формування гастриту;
• виразкові ураження тієї частини шлунка, яка знаходиться в грудній порожнині;
• приховані крововиливи;
• вкорочення стравоходу;
• бронхіальна астма;
• пневмонія, аксіального характеру;
• онкологія стравоходу ;
• утиск грижі - найчастіше і важке ускладнення такого захворювання.

Саме через це при появі перших симптомів необхідно негайно звертатися за допомогою до фахівця, який призначить найбільш ефективну тактику лікування грижі стравоходу.

Подібне захворювання досить довгий час може ніяк себе не проявляти або виражатися такими ознаками, які відносяться і до інших недуг. З цієї причини пацієнт може досить довго проходити лікування у лікарів інших профілів.

Що таке грижа стравохідного отвору діафрагми знає лікар-гастроентеролог. Для досвідченого фахівця діагностувати подібне патологічний стан не важко після проведення ряду лабораторно-інструментальних обстежень. Але перед їх призначенням лікаря необхідно ознайомитися з історією хвороби та анамнезом життя людини, а також провести ретельний огляд з обов'язковою пальпацією живота. Це допоможе виявити основні причинні фактори недуги, а також наявність і ступінь інтенсивності вираження симптоматики.

До інструментальних методик діагностики грижі стравоходу відносять:

• рентгенографію;
• виконання ендоскопічного обстеження стравоходу і шлунка шляхом здійснення езофагоскопії або гастроскопії;
• призначення езофагеальному манометр;
• ФГДС - дослідження органів шлунково-кишкового тракту за допомогою фиброгастроскопа;
• зондування - яке дозволить визначити кислотність;
• ендоскопічну біопсію - виконується для виключення злоякісних новоутворень.

процедура гастроскопії

Лабораторні дослідження включають в себе вивчення екскрементів - для виявлення прихованих кровотеч.

Після отримання та ознайомлення з усіма результатами обстежень пацієнта, призначаються найбільш ефективні методи лікування. Крім цього, під час діагностики лікаря необхідно диференціювати подібний розлад від інших недуг шлунково-кишкового тракту.

Гастроентеролог і брюшнополостной хірург вибирають спосіб, як лікувати грижу стравоходу. Відомо кілька методик терапії, які призначають в залежності від виду недуги і особливостей перебігу захворювання:

• призначення медикаментів;
• дієтотерапія;
• проходження курсу ЛФК;
• використання народних коштів медицини;
• операбельний втручання.

Терапія за допомогою використання лікарських препаратів призначається індивідуально для кожного пацієнта. Але найчастіше застосовують засоби, для нейтралізації і зменшення вироблення соляної кислоти, прокинетики, необхідні для відновлення проходження їжі.

Правильне харчування при діафрагмальної грижі полягає в повній відмові від тих продуктів, які сприяють підвищеного газоутворення або кислотності, а також надовго затримуються в шлунку. Є необхідно шість разів, але невеликими порціями.

Незважаючи на це, в деяких випадках не обійтися без проведення хірургічної операції. Показаннями до лікарського втручання є:

• що не піддається ніякої терапії езофагіт;
• обмеження;
• формування наслідків;
• грижа значних обсягів;
• стравохід Баррета;
• недостатність нижнього сфінктера.

Суть хірургічного способу лікування такого розладу полягає в:

• відновленні анатомічного розташування органів;
• зменшенні діаметра отвору діафрагми;
• фіксуванні нижнього відділу стравоходу до діафрагми;
• зшиванні дна шлунка і передньої стінки стравоходу;
• зменшенні отвору грижових воріт;
• зміцненні зв'язок, що з'єднують стравохід і діафрагму.

Використання в лікуванні подібного розлади народних засобів медицини можливо тільки після консультації з фахівцем.

Специфічної профілактики такого захворювання немає. Людям необхідно лише вести здоровий спосіб життя, дотримуватися рекомендацій щодо харчування, виключити виконання важких фізичних навантажень, зміцнювати м'язи живота і своєчасно усувати захворювання шлунково-кишкового тракту, які можуть привести до формування цієї хвороби.

Прогноз такого захворювання при дотриманні всіх рекомендацій - сприятливий. Після проведення лікарського втручання рецидив хвороби спостерігається досить рідко. До несприятливого результату може привести формування ускладнень, оскільки саме їх появою небезпечна грижа стравоходу.