грижа вилізла

На наші запитання відповідає хірург вищої категорії Григорій Іванович Лазарєв.

- Що таке грижа?

- Грижа - це випинання внутрішніх органів - кишок, шлунка, сальника - з черевної порожнини через дефект в передній стінці живота. Зовні це виглядає як виступаючий під шкірою горбок.

- Грижі бути не повинно, адже для її запобігання є природний захист - м'язовий корсет. Але чому м'язи не справляються зі своєю роботою?

- Природа передбачила природний захист у вигляді м'язового корсету. Так генетично закладено, щоб м'язи протягом усього життя розвивалися і підтримувалися в тонусі. Наші предки жили правильно, багато працювали з ранніх років і круглий рік. Тому були фізично розвинені і не страждали від гриж. А зараз що? Людина веде офісний спосіб життя, потім їде, припустимо, на дачу, де тягає мішки, надриваючи нерозвинені м'язи. В результаті вони перерастягиваются, утворюється отвір, через яке під шкіру назовні виходить будь-який орган. Таке може статися і при вагітності, якщо жінка мало рухається. Ось чому зараз так багато людей мають грижі в паху, поруч з пупком або в іншому місці на животі. Якщо ж регулярно займатися гімнастикою, качати прес, то такі «отвори» не з'являються. Внутрішні органи надійно прикриваються м'язами. Вони утримують їх на місці, навіть якщо піднімати тяжкості. У тих, хто фізкультурою займається вкрай рідко, захистом служать тільки жир і шкіра, а цього недостатньо, тому з'являється ризик дістати грижу м'язів живота.

- Як уникнути надриву м'язів і появи грижі?

- Якщо ви перенесли операцію на передній черевній стінці, протягом двох місяців носите спеціальний еластичний бандаж, не піднімайте вагу більше 2 кг. Уникайте різких нахилів, поворотів тулуба в сторону.

Вчасно лікуйте простудні захворювання, особливо якщо схильні до бронхолегеневої хвороб з сильним кашлем. Відмовтеся від куріння - це головний провокатор нападів кашлю.

Їжте овочі, зелень, фрукти. Інформація, що міститься в них клітковина допоможе запобігти запори. До того ж рослинна їжа гарантує стабільну вагу.

Зміцнюйте м'язовий корсет. Дуже корисні вправи:

• «Куточок» (ви висите на турніку і утримуєте ноги під прямим кутом);
• «Ноги на вазі» (лежите на килимку, руки за головою і утримуєте ноги під кутом 45 °);
• «Велосипед».

Але при цьому уникайте різких, непорівнянних із вашою силою фізичних навантажень.

- Які ранні ознаки сигналізують про цю хворобу?

- Якийсь час грижа може не турбувати. Але поступово при будь-яких фізичних навантаженнях - ходьбі, кашлі - людина починає відчувати біль. Якщо в грижової мішок вийшла петля товстої кишки, з'являються болі в животі, нудота, відрижка, запори. Зсув в грижової мішок сечового міхура викликає розлад сечовипускання. У міру зростання грижі неприємні відчуття зменшуються. У той же час на животі з'являється випинання. Багато хто не надають цьому значення, адже воно легко вправляється в положенні лежачи. Це вводить людину в оману: здається, грижа зникла. Але вона не може пройти сама по собі. Згодом щілину буде розширюватися, а ризик ускладнень збільшуватися.

Характерною ознакою грижі є кашлевой поштовх. Якщо покласти руку на пухлину і змусити хворого кашляти, то рука ясно відчуває поштовх.

- Є думка, що бабки можуть заговорити грижу. Або позбутися її допоможе спеціальний бандаж ...

- Це найпопулярніше «лікування», особливо серед літніх людей. Так ось - ні бабусині змови, ні трав'яні настої не врятують від грижі! Ви тільки втратите час. Що стосується бандажа, то він може лише на час затримати розвиток грижі, знизити навантаження на травмовану ділянку, попередити защемлення, але не зупинити процес. Бандаж - єдино можливий варіант допомоги, коли протипоказана операція, наприклад, після інфаркту або інсульту. А ось для профілактики бандаж рекомендується надягати під час занять спортом, фізичних навантажень. Він допоможе стабілізувати внутрішньочеревний тиск.

- Значить, будь-яку грижу, якщо немає протипоказань, треба оперувати?

- Грижа лікується тільки хірургічним методом. Зрозуміло, що будь-яка операція - неприємна і хвилююча процедура. Але потрібно визначитися: трохи потерпіти і повернутися до нормального життя або страждати від болю, боятися ускладнень. Зараз хірурги використовують лапароскопічні методики, які дозволяють вшивати отвір, а частіше - закривати спеціальної платівкою з високоміцного матеріалу. Сітчастий імплант на 70% складається з розсмоктується маси. Протягом місяця він вростає в м'язи, взявши на себе функцію ослабленою черевної стінки, і стримує утворення нових гриж. Невеликі проколи на шкірі зашивають розсмоктується нитками, які практично не залишають слідів. На 3-5-у добу хворого виписують.

- Чи треба якось готуватися до операції?

- За місяць до операції не можна приймати аспірин, протизапальні препарати (анальгін, диклофенак, ібупрофен) - вони впливають на згортання крові, підвищують ризик утворення гематом в зоні оперативного втручання. За 3-4 дні до операції з раціону треба виключити смажене, копчене, гостре, солоне, спиртні напої. І, звичайно, треба берегти себе від травм, забитих місць, фізичного перенапруження - вони можуть спровокувати пошкодження випав органу.

- Чи є цукровий діабет II типу протипоказанням до операції?

- Ні. Завдяки тому, що лапароскопічний метод - малотравматичні, цукровий діабет не є протипоказанням. Але потрібно більш ретельна підготовка до операції - нормалізувати рівень цукру в крові і артеріальний тиск. А після операції треба регулярно проходити УЗД-контроль для спостереження за зрощенням тканин.

- Як скоро хворий може повернутися до звичного способу життя, наприклад, роботі в саду?

- Перші два місяці після операції допустимі мінімальні фізичні навантаження. Треба більше відпочивати на свіжому повітрі, їсти легку їжу часто, але потроху, не піднімати тяжкості (більше 5 кг), не робити різких нахилів (сітка може зрушити). Поступово можна повертатися до звичних справ (ключове слово «поступово»!). Працювати годинами в зігнутому положенні в саду і городі протипоказано. Щоб сітка не змістилася, сексом займатися треба обережно. Через півроку черевна стінка в області грижі буде такою ж міцною, як у здорової людини. І можна буде спокійно приступати до занять спортом, качати прес і підвищувати м'язовий тонус живота (сітка буде підстраховувати). Одним словом, вести активний спосіб життя.

- За яких симптомах в післяопераційному періоді потрібно звертатися до лікаря?

- Після такої операції, як і після будь-якого іншого хірургічного втручання, можливі ускладнення. Виникають вони нечасто - менше ніж у 1% всіх оперованих хворих з приводу гриж. Звернутися до лікаря потрібно, якщо з'являється біль, пітливість, почервоніння шкіри, підвищується температура, розвивається затримка сечі. Це може бути ознакою інфекції або іншого ускладнення.