грижі пахові

1. грижі пахові
2. Пупкова грижа
3. Грижі: масаж і лікувальна гімнастика
4. Лікувальний масаж

Про грижах х одит безліч чуток, але далеко не всі мами і тата знають, що це таке. Тому почнемо з невеликого екскурсу в анатомію. Стінки черевної порожнини складаються з м'язів. Коли все в порядку, вони діють як природний корсет, який утримує розташовані всередині органи. У цій стіні є два слабких місця: входи в паховий канал і пупкове кільце. Дефект розвитку м'язів може привести до того, що очеревина 1 випинається через нього, утворюючи так званий грижової мішок, який виглядає як набухають освіту або в паховій області, або в області пупка. Вмістом грижового мішка у дівчаток є частіше яєчник, петлі кишечника, сальник; у хлопчиків - петлі кишечника. Батькам слід знати, що будь-який набухає освіту вимагає звернення до лікаря.

грижі пахові

Пахова грижа виходить з черевної порожнини в паховий канал. Хоча такі грижі носять вроджений характер, вони можуть вперше проявитися в будь-якому віці. Відомо, що у дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку або у недоношених дітей грижі визначаються з самого народження. Якщо пахова грижа опускається в мошонку, то мова йде про пахово-мошоночной грижі. Найчастіше при легкому натисканні грижовоговипинання вправляється в черевну порожнину з характерним звуком бурчання.
У деяких випадках спроба вправляння грижі супроводжується криком дитини, пальпація грижовоговипинання різко болюча. В цьому випадку можна говорити про невправляемих або защемленої грижі. Це означає, що сталося здавлювання петель кишки в паховій каналі. Необхідно терміново звернутися до хірурга, тому що в разі утиску виникає порушення кровообігу в стінці кишки. Досить кількох годин затримки кровообігу, щоб розвинувся некроз. Зволікання з операцією загрожує омертвінням ділянки кишки з розвитком перитоніту (запалення очеревини і органів черевної порожнини).

Чим молодша дитина, тим швидше настають незворотні процеси в тканинах. Пахові грижі вимагають хірургічного лікування, тому що ні масаж, ні лікувальна гімнастика не можуть привести до поліпшення. Дитячі хірурги одностайні в думці про те, що терміни операції визначаються термінами появи грижі. В даний час у відділеннях хірургії новонароджених та недоношених дітей проводять такі операції дітям перших днів життя. Операція триває менше години, відноситься до числа нескладних і, як правило, не призводить до серйозних ускладнень. Шкіра зашивається внутрішньошкірним швом, який згодом стає невидимим.

Операція значно ускладнюється при обмеженні петлі кишки. Хірургічне лікування також проводиться під загальним наркозом, але в цьому випадку розкривається черевна порожнина. У разі оборотних змін в стінці кишки останню «відігрівають» теплим фізіологічним розчином. Якщо колір кишкової стінки відновлюється, то операція закінчується так само, як при неускладненій грижі. Але післяопераційний період вимагає перебування дитини у відділенні інтенсивної терапії, проведення внутрішньовенної коригуючої терапії.

Якщо ж кровообіг в кишкової стінки не відновлюється, то проводять резекцію зміненого ділянки і накладають міжкишкових анастомоз. Післяопераційне лікування значно затягується.

Знаючи все це, батьки повинні добре розуміти, що легше запобігти обмеження грижі (тобто при перших ознаках набухання терміново звернутися до лікаря), ніж боротися з ускладненнями.

Пупкова грижа

Пупкова грижа характеризується незарощення пупкового кільця, через яке випинається очеревина, утворюючи грижової мішок. Вмістом частіше є сальник або петлі тонкої кишки. Пупкова грижа проявляється в період новонародженості і частіше зустрічається у дівчаток. Така грижа проявляється округлим випинанням розміром з горошину або вишню і створює враження великого пупка. Іноді з плином часу грижа трохи збільшується. Уві сні чи в стані спокою грижовоговипинання може значно зменшуватися, а при легкому натисканні вміст з бурчанням вправляється в черевну порожнину, і тоді пальцем вдається визначити щільне пупкове кільце. Розміри кільця можуть бути різними - від кількох міліметрів до 1,5-2 см. Шкіра над грижового випинанням стоншена.

Зазвичай пупкова грижа не викликає яких-небудь нездужань. Обмеження петель кишечника в пупковому кільці буває вкрай рідко. Тільки при великих грижах можливий больовий синдром.
Існують дві точки зору щодо тактики лікування при пупкових грижах. Одна точка зору базується на тому, що пупкові грижі в більшості випадків схильні до самолікування і проводити будь-яке лікування не потрібно. Зазвичай у міру розвитку дитини і зміцнення м'язів живота до 3-5 років пупкове кільце зменшується і заростає. Надалі, при правильному розвитку дитини, нормалізації діяльності кишечника, достатньої рухової активності, може наступити самолікування пупкової грижі. Якщо ж грижа немає виліковується самостійно до 5-6 років, тоді проводиться хірургічне лікування.

Друга точка зору заснована на тому, що, незважаючи на тенденцію до самолікування пупкових гриж, можна проводити лікування, спрямоване на підвищення загального тонусу організму, зміцнення черевного преса і фіксацію грижі у виправлення положенні. (У продажу є спеціальні пупкові пластирі. Їх використовують з перших тижнів життя дитини. Такий пластир необхідно носити постійно, змінюючи 1 раз на добу, він не викликає роздратування шкіри дитини і сприяє вправляння грижі і зміцненню стінок передньої черевної стінки.)

Грижі: масаж і лікувальна гімнастика

З перших днів життя слід викладати дитину на живіт на 15-20 хвилин перед кожним годуванням. У цьому положенні він піднімає голову, активно рухає руками і ногами, напружує м'язи спини і живота.

Лікувальний масаж можна починати з 2-3 тижнів життя, але тільки після загоєння пупкової ранки. Проводити його слід в поєднанні із загальним масажем. Всі вправи лікувальної гімнастики повинні виконуватися тільки після вправляння грижі і закріплення її пов'язкою (лейкопластирем). Якщо не вдалося придбати спеціальний пупковий пластир, то можна зафіксувати вправлений пупок твердим круглим плоским предметом і пластиром.

При пупкової грижі застосовуються такі прийоми масажу: круговий погладжування живота за годинниковою стрілкою; зустрічне погладжування; погладжування косих м'язів; розтирання живота (робиться з місячного віку); пощипування навколо пупка. Всі прийоми масажу, спрямовані на підвищення тонусу м'язів черевної стінки, повинні чергуватися із заспокійливим круговим погладжуванням.
За рекомендацією лікаря можна проводити точковий масаж: подушечками випрямлених пальців швидко і уривчасто натискати на точки навколо пупка, що викликає напругу м'язів і сприяє їх зміцненню.

При підозрі на утиск пупкової грижі, що буває вкрай рідко (різка хворобливість і плач дитини при спробі вправляння грижі), операцію проводять незалежно від віку дитини. Хірургічна операція по вправляння грижі пупкового кільця досить проста. Шов знімається через 7 днів, в майбутньому він стає непомітним.

Лікувальний масаж

1. Зробіть долонею кругові рухи в напрямку від пупка, за годинниковою стрілкою зі збільшенням діаметра (5 кіл).
2. Потім проведіть масаж м'язів живота: дві долоні з боків на рівні талії зведіть до пупка і з невеликим натисканням направляйте до паху (5 разів). Перші два прийому масажу чергуються між собою 3-5 разів.
3. Після цього великим пальцем правої руки натисніть на пупок вглиб і обертайте палець за годинниковою стрілкою, не відриваючи його до кінця кола так, щоб навколо пупка утворилися складочки (8-10 разів).
4. Пальці руки поставте навколо пупка (як би будиночком) і, не відриваючи пальці з поверхні шкіри, намагайтеся збирати ними м'язи у напрямку до пупка.

лікувальна гімнастика

1. Покладіть дитину на стіл. Обережно поверніть його за ліву ручку на правий бік і утримуйте в цьому положенні кілька секунд. Потім за праву ручку переверніть дитину на лівий бік. Також удержите в цьому положенні кілька секунд. Повторіть вправу 10-15 разів.
2. Посадіть дитину собі на коліна (до себе обличчям). Нахиліть малюка назад на 45 градусів, і, утримавши за спинку в такому положенні декілька секунд, покладіть. Повторіть цю вправу 10-15 разів. Під час виконання вправи стежте, щоб головка дитини не закидалася.
3. Візьміть дитину на руки таким чином, щоб він лежав на спинці, а руки були закинуті за головку. Утримуйте його в такому положенні декілька секунд. Чергуйте цю вправу з іншими.
4. Якщо ваша дитина вже вміє повзати, намагайтеся якомога частіше надавати йому таку можливість.
5. Покладіть дитину спинкою на надувний м'яч великого діаметру на спинку. Утримуйте його в цьому положенні 1-3 хвилини.

Можливо, вас зацікавлять тести "Пупкова грижа" і "Лікар остеопат: коли він потрібен" на сайті mamaexpert.ru