хірургія

Завідувач відділенням - НЕТКО Анатолій Дмитрович.

Лікар-хірург вищої категорії

Історія відділення

Хірургічне відділення на базі КУ «МКЛ №1» надає висококваліфіковану хірургічну допомогу в перебігу багатьох десятиліть. З історією відділення пов'язана робота таких відомих одеських хірургів, як Б. Є. Франкенберг і С. А. Гешелін.

фахівці
Лікарський штат відділення складається з 22 лікарів, в тому числі 15 - з вищою категорією.
У відділенні також працюють лікарі, які пройшли спеціалізацію з лапароскопічної хірургії, судинної хірургії, торакальної хірургії, урології, ендоскопії.
Ряд фахівців відділення надає консультації по програмі санітарної авіації, тобто виїжджає у віддалені райони Одеської області за запитами від співробітників місцевих лікувальних установ.
На базі відділення розташована кафедра хірургії № 3 з курсом нейрохірургії Одеського національного медичного університету, співробітники якої (професор, три доценти і п'ять кандидатів медичних наук) постійно надають консультативну та лікувальну допомогу хворим і лікарям відділення.
Також, завдяки багатопрофільністю КУ «МКЛ № 1», відділення має можливість швидко виконати консультації різних фахівців в сферах внутрішніх хвороб, гінекології, кардіології, неврології, нейрохірургії, оториноларингології, реаніматології, травматології, ендокринології.

оснащення
Відділення розраховане на 60 ліжок. Операційні оснащені сучасною наркозно, яка стежить і допоміжної апаратурою. Відділення широко користується доступною в КУ «МКЛ № 1» діагностичної інфраструктурою, включаючи лабораторну, ендоскопічну служби, комп'ютерну томографію.

Режим роботи
У відділенні проводиться широкий спектр невідкладних та планових хірургічних втручань.

Перелік проведених хірургічних втручань
Невідкладна хірургія
• апендектомія (в тому числі лапароскопічним способом)
• втручання при перфоративного виразці шлунка і дванадцятипалої кишки (в тому числі лапароскопічним способом)
• видаленням грижі
• холецистектомія (лапароскопічним методом)
• втручання при шлунково-кишкових кровотечах
• втручання при пораненнях і травмах черевної порожнини і грудної клітки
• втручання при пораненнях великих судин
• втручання при пораненнях м'яких тканин
• втручання при кишкової непрохідності (в тому числі з накладенням первинного анастомозу)
• ургентна і планова відеоторакоскопія
• відеоторакоскопічну операції

Планові хірургічні втручання

Загальна і абдомінальна хірургія:
• видалення доброякісних утворень шкіри і підшкірно-жирової клітковини
• видаленням грижі при грижах передньої черевної стінки (пахові, пупкові, грижі білої лінії, післяопераційні вентральні), в тому числі з використанням сітчастих протезів
• холецистектомія «традиційна» при жовчнокам'яній хворобі
• лапароскопічна холецистектомія
• лапароскопічна фундоплікація при грижах стравохідного отвору діафрагми
• резекція шлунка при ускладненнях виразкової хвороби шлунка і ДПК
• операції при доброякісних пухлинах кишечнику
• апендектомія при хронічному апендициті
• лапароскопічна апендектомія при хронічному апендициті
• діагностична лапароскопія з біопсією

Колопроктології:
• видалення гемороїдальних вузлів при геморої
• висічення епітеліально-куприкового ходу
• реконструктивні операції на товстій кишці і прямій кишці

Судинна хірургія:
• операції на периферичних артеріях
• флебектомія при варикозної хвороби нижніх кінцівок
• мініфлебектомія

Торакальна хірургія:
• діагностична бронхоскопія з біопсією
• санаційна бронхоскопія
• діагностична та лікувальна відеторакоскопія при спонтанному пневмотораксі, закритих травмах грудної клітки
• резекція легені
• металлоостеосинтез ребер і грудини
• лікування емпієм

урологія:
• невідкладні втручання при травмах і захворюваннях
• операції при варикоцеле
• чрезпузирная простатектомія
• малі урологічні операції (водянка, циркумцизия, Френулопластика і т. Д.)
• діагностичні маніпуляції (уретероцістоскопія, катетеризація сечоводів)
• трансуретральна резекція передміхурової залози

лікарі:

• НЕТКО Анатолій Дмитрович, завідувач відділенням, вища категорія
• Безкоровайний Віталій Іванович, ординатор, вища категорія
• Вилегжаніна Дмитро Сергійович, хірург для надання екстреної допомоги, фахівець
• Голубочек Максим Георгійович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Гінців Юрій Іванович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Дарповіч Світлана Сергіївна, ординатор, торакальний хірург, бронхоскопіст, хірург для надання екстреної допомоги, друга категорія
• Дегтяренко Віктор Іванович, уролог, перша категорія
• Дробот Андрій Іванович, ординатор і хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Житников В'ячеслав Вікторович, хірург для надання екстреної допомоги, фахівець
• Кацап Олексій Васильович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Комаровський Сергій Олександрович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Кошелева Тетяна Володимирівна, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Мангул Євгенія Вікторівна, хірург для надання екстреної допомоги, фахівець
• Менчук Денис Васильович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Міщенко Руслан Миколайович, хірург для надання екстреної допомоги, ендоскопіст, вища категорія
• Невзоров Максим Андрійович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Стукаленко Микола Аксентійович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Черепинський Михайло Анатолійович, ординатор, судинний хірург, перша категорія
• Шевчук Андрій Євгенович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Шинкарук Василь Михайлович, хірург для надання екстреної допомоги, вища категорія
• Шубладзе Давид Костянтинович, доцент, кандидат медичних наук, хірург, вища категорія

Рання діагностика раку, про що треба знати!

З урахуванням зростання онкологічних захворювань даний час однієї з головних завдань сімейного лікаря та лікаря стаціонару повинна бути онкологічна настороженість. Кожен візит пацієнта до лікаря і госпіталізація його в спеціалізоване відділення повинен використовуватися лікарем на предмет раннього виявлення онкологічних захворювань. Виявлення онкологічних захворювань на ранній стадії є запорукою успішного лікування, наявність благоприят ного прогнозу, а також хорошої якості життя пацієнтів після лікування. І тут не останню роль відіграє інформованість пацієнтів, відсутність страху перед лікарем онкологом.
Вченими в даний час проводиться дуже багато досліджень в плані розробки методів і засобів діагностики раку. На підставі даних досліджень були виділені кілька найбільш часто зустрічаються симптомів які найчастіше зустрічалися при діагностованою онкопатології. Приводом для візиту до лікаря є наявність наступних симптомів.
-Патологія передміхурової залози
-Кровотеча з прямої кишки
-Новообразованія молочної залози
-Патологіческіе кровотечі у жінок
-Кашель з кров'яною мокротою
-Наявність крові в сечі
-Анемія (зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів)
Поява даних симптомів є показанням для більш раннього обстеження і не є вироком або 100% показником наявності онкозахворювання. При виявленні даних симптомів слід звернутися до сімейного лікаря і зробити акцент на наявність даних симптомів, у зв'язку з чим лікарем буде складено відповідний алгоритм обстеження. Слід пам'ятати що відсоток благополучного лікування знаходиться в прямій залежності від раннього виявлення онкозахворювання.
Будьте здорові!

Сучасні системи оцінювання для визначення тяжкості Гостра панкреатиту.

Гостра панкреатит - це гостре запально стан підшлункової залоза. Близько 20% Хворов на Гостра панкреатит ма ють важкі ускладнення з високим ризики смерти. Надзвичайно важліво класіфікуваті тяжкі випадки Гостра панкреатиту на качана розвитку захворювання, оскількі смороду потребують більш агресивного лікування для Досягнення найкращих результатів та Зменшення ускладнень.

Розроблено та широко Використано декілька систем оцінювання для визначення тяжкості Гостра панкреатиту: Шкала ОЦІНКИ Гостра фізіологічних порушеннях и хронічніх функціональніх змін (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation - APACHE-II), індекс ранньої ОЦІНКИ тяжкості перебігу Гостра панкреатиту (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis - BISAP) та шкала Ренсона (Ranson's score). Однако, як и Ранее, Важко візначіті найбільш Ефективний метод прогнозування тяжкості Гостра панкреатиту на Ранній стадії.

Добре відомо, что Ожиріння (Всесвітня організація охорони здоров'я візначає як індекс масі тела (ІМТ)> 30 кг / м2) є фактором ризики, что візначає тяжкість перебігу Гостра панкреатиту и підвіщує частоту розвитку системних ускладнень та смерти. Вимірювання ІМТ и окружності талії часто розглядаються для визначення надмірної масі тела. Одним з недоліків ціх параметрів є ті, что смороду НЕ розрізняють трункальную Ожиріння та вісцеральне. Це важліво, оскількі Розподіл жирової тканини в організмі відіграє значний роль у тяжкості перебігу Гостра панкреатиту. Деякі останні Звіти свідчать про ті, что Збільшення кількості вісцеральної жирової тканини тісніше пов'язане з тяжкістю Гостра панкреатиту порівняно з ІМТ. Однако незрозуміло, Який параметр є найкращими прогностичність фактором тяжкості Гостра панкреатиту. У літературі дуже мало ДОСЛІДЖЕНЬ, что стосують зв'язку между параметрами тела та перебігом и наслідкамі Гостра панкреатиту. У зв'язку з ЦІМ Вчені Китаю провели дослідження, в якому оцінювалі Вплив вісцеральної жирової тканини и співвідношення скелетної м'язової до вісцеральної жирової тканини у пацієнтів з Гостра панкреатитом, Аджея Взаємозв'язок между вісцеральнім ожірінням и Гостра панкреатитом до кінця НЕ з'ясованій . Таким чином, Вчені досліджувалі зв'язок между цімі параметрами и тяжкістю Гостра панкреатиту для з'ясування, Який є найбільш відповідній предиктор Гостра панкреатиту. Результати дослідження були опубліковані в червні 2019 р. в Журналі «BMC Gastroenterology».

Співвідношення індівідуальніх параметрів Ожиріння та тяжкості перебігу Гостра панкреатиту

Досліднікі проаналізувалі дані 1662 госпіталізованіх пацієнтів з Гостра панкреатитом з 1 серпня 2010 р. по 31 серпня 2017 р. у Першій лікарні Нінбо, Китай. Тяжкий и середньої тяжкості Гостра панкреатит були візначені у 111 пацієнтів согласно з переглянутися атлантською класифікацією Гостра панкреатиту (Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis). Загаль у дослідження Було включено 306 госпіталізованіх пацієнтів.

Клінічна класифікація візначає 3 ступенів тяжкості Гостра панкреатиту: тяжкий, середньої тяжкості и легкий. Кожному пацієнту проводили дослідження уровня креатиніну, кальцію и альбуміну в крови, результати якіх Отримав в течение дерло 24 рік. Додаткові параметр охоплює собі потребу у госпіталізації (переведенні) у відділення інтенсівної терапії, длительность перебування та смерть во время перебування в стаціонарі. ОЦІНКИ APACHE-II, BISAP и синдрому сістемної запальної ВІДПОВІДІ були розраховані в течение дерло 24 рік, а Критерії Ренсона були оцінені в течение 48 рік после госпіталізації. У дослідженні вікорістовувалі сучасний спіральній шістнадцятізрізовій КТ-сканер для Отримання знімка Всього або верхнього відділу живота. Комп'ютерну томографію (КТ) проводили в течение дерло 24 рік від моменту надходження пацієнта. КТ черевної порожніні Було виконан у 165 пацієнтів, а верхньої части живота - у 141. Таким чином досліднікі розрахувалі співвідношення скелетної м'язової та вісцеральної жирової тканини.

Порівняння характеристик за ступенями тяжкості Гостра панкреатиту

Серед 306 пацієнтів Вчені виявило Такі фактори розвитку Гостра панкреатиту, як: жовчнокам'яна хвороба (142 пацієнті, 46,4%), ідіопатічні Чинник (91 пацієнт, 29,7%), гіпертрігліцерідемія (48 пацієнтів, 15,7%), зловжівання алкоголем (22 особини, 7,2%) та інші (3 особини, 1,0%). Середній вік пацієнтів стає 50,6 ± 18,7 року. Середній розрахунковий ІМТ стає 24,4 ± 4,5 кг / м2, а середня площа підшкірної жирової тканини на КТ-зрізі - 131,1 ± 23,1 см2, в тій годину як вісцеральної жирової тканини - 136,1 ± 27,3 см2, тканини скелетних м'язів - 138,2 ± 25,8 см2.

Розподіл согласно з ВІКОМ, статтю та ІМТ БУВ статистично одноріднім среди усіх п'яти груп. Виявлено Значний зв'язок между тяжкістю Гостра панкреатиту и кількістю та розподілом жирової тканини в організмі, за вінятком підшкірної жирової тканини. Параметри вісцеральної жирової тканини та співвідношення скелетної м'язової та вісцеральної жирової тканини були значний віщімі у групах осіб з тяжким и середньої тяжкості Гостра панкреатитом у порівнянні з пацієнтамі з легким перебігом Гостра панкреатиту.

Ожиріння - чинник, что впліває на тяжкість перебігу Гостра панкреатиту

Параметри вісцеральної жирової тканини и ее співвідношення зі скелетної м'язової тканини були значний Вищі у пацієнтів з тяжким и середньої тяжкості Гостра панкреатитом в порівнянні з легким перебігом Гостра панкреатиту. Переведення пацієнтів у відділення інтенсівної терапії, тяжкість Гостра панкреатиту, Системні ускладнення та прогностічні показатели (APACHE-II, Критерії Ренсона, BISAP и синдром сістемної запальної ВІДПОВІДІ) Суттєво корелювалі з параметрами вісцеральної жирової тканини и ее співвідношенням зі скелетної м'язової тканини у пацієнтів з Гостра панкреатитом.

Результати дослідження довели, что вісцеральна жирова тканина та ее співвідношення зі скелетної м'язової тканини є Незалежності негативними прогностичність Показники тяжкості перебігу Гостра панкреатиту, системних ускладнень и смертності.