«Хвороби хребта: грижа диска»

1. Як влаштований міжхребцевих хрящів
2. БОЛЮ ПРИ ГРИЖІ ДИСКУ
3. ГРИЖА (ВУЗОЛ) Шморля
4. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ГРИЖІ ДИСКУ
5. ЧИ МОЖНА вправо ГРИЖУ ДИСКУ
6. Остеопат ПРИ БОЛЮ В СПИНІ
7. НАУКОВІ ДОКАЗИ ЕФЕКТИВНОСТІ остеопатії

Олександр Іванов продовжує цикл публікацій на «БІЗНЕС Online», присвячений захворювань хребта і суглобів. У минулій публікації він розповів про остеохондроз і остеоартроз суглобів. У новій публікації наш автор стосується іншої причини болю в спині - грижі пульпозного ядра міжхребцевого диска, або, як кажуть в народі, грижі диска.

Як влаштований міжхребцевих хрящів

Перш ніж ми розберемося в тому, що таке грижа, потрібно уявити анатомічна будова міжхребцевого хряща.

Між хребцями знаходиться міжхребцевий хрящ, який виконує функцію амортизатора. У самому межпозвоночном хрящі виділяють дві частини: внутрішнє пульпозное ядро ​​і зовнішнє фіброзне кільце. Фіброзне кільце являє собою щільну частину, яка зберігає цілісність диска. Внаслідок травми виникає пошкодження диска у вигляді надриву фіброзного кільця, тоді внутрішня частина хряща починає випинатися назовні. Власне, це стан і називають грижею диска.

БОЛЮ ПРИ ГРИЖІ ДИСКУ

Слід зазначити, що грижа диска лише в 4% є причиною механічної болі в спині. Найчастіша причина болю в спині - м'язовий біль, викликана перенапруженням, - 70%, потім йдуть дегенеративні зміни в хребті (остеоартроз) - 10%. На все інше припадає трохи більше 10% (туберкульоз, спинальний стеноз, травматичні переломи і т. Д.).

Якщо грижа здавлює нервові корінці, виникає радикулопатия. У поперековому відділі найчастіше (понад 80%) грижа диска здавлює нервові корінці L5 або S1, а в шийному - С6 і С7. Часто грижа диска протікає безсимптомно і стає випадковою знахідкою при проведенні МРТ хребта.

Для радикулопатії і болю, викликаної грижею диска, характерні свої клінічні особливості. По-перше, біль посилюється при русі і зменшується в спокої. Біль може бути гнітючої або розпирала. По-друге, змінюється конфігурація хребта і з'являється вимушена поза. По-третє, при дотику до остистих відростків хребців з'являється біль. У деяких випадках біль може віддавати в інше місце - це склеротомний іррадіація болю. Наприклад, при грижі диска в шийному відділі пацієнти скаржаться на біль в руці, лопатці, ключиці. При грижі поперекового відділу скаржаться на біль в стегні або гомілці.

ГРИЖА (ВУЗОЛ) Шморля

Досить часто пацієнти акцентують увагу на тому, що у них виявили на МРТ грижу Шморля. Однак більш правильно називати цю рентгенологічну знахідки не грижею, а вузлом, оскільки це випинання хряща всередину тіла вишележащего або нижчого хребця. У більшості випадків дані знахідки клінічно незначні, тобто не супроводжуються болем. З'являються такі вузли в період бурхливого зростання в дитинстві, найчастіше в грудному або поперековому відділах позвоночніка.Іногда вузли Шморля можуть бути придбаними внаслідок травми хребта або остеопорозу. Прогноз даної патології сприятливий. Якщо з'являється больовий синдром, то проводиться лікування, яке також включає в себе мануальну терапію (остеопатію), лікувальну фізкультуру, фізіотерапію.

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ГРИЖІ ДИСКУ

При підозрі на грижу диска лікар відправить на магнітно-резонансне дослідження (МРТ). Даний метод дозволить оцінити стан диска, а також виключити новоутворення в хребетному каналі. Іноді вдаються до електроміографії для уточнення ураженого корінця.

У більшості випадків прогноз захворювання сприятливий - більше 95% пацієнтів з грижею диска одужують при консервативному лікуванні. Рекомендується обмеження важких фізичних навантажень, іноді носіння корсета. Комплексне лікування включає в себе використання мануальних технік, наприклад остеопатії, а також лікувальну фізкультуру, методи фізіотерапії (магнітолеченіе, лазеролеченіе), рефлексотерапію, гірудотерапію.

Медикаментозне лікування використовують при необхідності, для зменшення болю - НПВС або анальгетики, а також міорелаксанти.

ЧИ МОЖНА вправо ГРИЖУ ДИСКУ

Професор В.Н. Шевага в кінці минулого століття провів ряд клінічних експериментів за прямим пальцевому «вправляння» грижі диска безпосередньо в ході нейрохірургічної операції. Створення тракції (витягнення) за верхній і нижній кінець тулуба не дало результату. Тому обіцянка за один сеанс «вправити» грижу є не більше ніж маркетинговим ходом і просто обманом.

Остеопат ПРИ БОЛЮ В СПИНІ

Остеопатія - це один з небагатьох методів, який працює з причиною болю. З точки зору остеопатії поява дискогенной болю в спині пов'язано з порушенням загальної біомеханіки тіла. Причинами появи грижі диска можуть бути соматичні дисфункції (порушення руху) крижів, внутрішніх органів і їх зв'язок, нижніх кінцівок, наприклад, при плоскостопості. Лікар-остеопат шукатиме відхилення в біомеханіки і в першу чергу усувати дисбаланс в тілі. Для цього в арсеналі остеопатії більше 3 тис. Технік. М'які техніки остеопатії можуть бути використані і в гострий період хвороби для зменшення больового синдрому.

НАУКОВІ ДОКАЗИ ЕФЕКТИВНОСТІ остеопатії

На просторах Pubmed (англомовна текстова база даних медичних та біологічних публікацій, створена національним центром біотехнологічної інформації (NCBI) на основі розділу «біотехнологія» Національної медичної бібліотеки США (NLM) є величезна кількість публікацій на тему ефективності остеопатії при болю в спині з доброю доказовою базою . Тут я привожу переклад лише однієї з публікацій.

Стаття «остеопатіческая лікування болю в попереку: систематичний огляд і мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень» опублікована в 2005 році в журналі BMC Musculoskeletal Disorders.

Метою даного дослідження була оцінка ефективності остеопатіческой лікування як додаткового лікування болю в попереку.

В цілому були досліджені 525 чоловік з болями в попереку. Остеопатіческой лікування значно знижує больові відчуття в попереку.

Стратифіковані аналізи продемонстрували значне зменшення болю в групах, які отримували остеопатіческой лікування, проти групи без остеопатіческой лікування і з плацебо. Значні зменшення болю в спині в групі з остеопатіческая лікуванням зафіксовані як у Великобританії, так і в США. Значне зниження больового синдрому спостерігалося також під час короткострокового, проміжного і довгострокового спостережень. Результати досліджень підтримують ефективність остеопатії і показують, що зменшення болю в попереку пов'язано з остеопатіческая маніпуляціями, а не з впливом плацебо-ефекту. Таким чином, остеопатіческой лікування здатне усунути або зменшити потребу в ліках, які можуть мати серйозні побічні ефекти.

Щиро Ваш,
Іванов Олександр Олександрович - кандидат медичних наук, лікар-остеопат, невролог, натуропат, член російської остеопатической асоціації, популяризатор здорового способу життя і усвідомленого підходу до здоров'я.

Персональний сайт www.osteopat-ivanov.ru