Історія хвороби на тему пахова грижа

Це захворювання частіше зустрічається у дітей, але іноді страждають і дорослі. Історія хвороби на тему пахова грижа - про це піде мова в даній статті.

Загальна інформація

Пахова грижа - це хвороба, при якій внутрішні органи черевної порожнини виходять за межі передньої черевної стінки через паховий канал. Цими внутрішніми органами можуть виявитися яєчники, кишечник, великий сальник. За зовнішніми ознаками пахова грижа більше схожа на пухлину в паховій області, що супроводжується так званим випинанням. При цьому стані можуть бути болі різного ступеня, особливо сильно проявляються під час фізичного напруження.

симптоми

Лікування пахової грижі може проводити тільки хірург! Тому за лікарською допомогою слід звертатися відразу, як тільки з'являться навіть несуттєві симптоми або дискомфорт. Серед таких ознак - деяку незручність при ходьбі, дискомфорт і важкість у животі. В області паху іноді відразу ж з'являється пухлина, яка змінюється в розмірі, а в положенні лежачи може зникнути зовсім. В період фізичного напруження або при піднятті важких предметів в точці появи пахової грижі виникають сильні больові відчуття.

Аналогічні симптоми проявляються при таких захворюваннях, як грижа стегнова, гідроцеле, варикоцеле, лімфаденіт. Визначити діагноз точно і виявити пахову грижу можна лише за допомогою хірургічного огляду. В рамках обстеження проводиться УЗД пахових каналів і мошонки, іригоскопія, герніографії. Герніографії полягає в рентгенівському дослідженні, яке вимагає впровадження перед цим в черевну порожнину контрастує речовини, яке і визначає наявність пахової грижі.

Іноді перші симптоми пахової грижі виявляють себе абсолютно несподівано і непередбачувано. Поки розміри її незначні, хворий взагалі може не відчувати дискомфорту. Якщо історія хвороби пацієнта передбачає пахову грижу протягом тривалого періоду часу, то больові відчуття все одно з'являться. При істотних розмірах пахової грижі, а також в разі непостійній грижі пацієнт буде відчувати постійний біль в паху або нижньому відділі живота. Нерідко пахова грижа проявляється больовими відчуттями в попереку або крижовому відділі хребта. Іноді це захворювання супроводжують запори. Зі збільшенням розміру випинання посилюється незручність, дискомфорт і біль при русі, особливо при напрузі і фізичних зусиллях. Розмова на тему пахова грижа завжди непростий - хвороба сильно обмежує працездатність людини. У випадку з рецидивуючою грижею сечового міхура відзначаються болі в сечівнику, сечовипускання частішає. У ряді випадків літні люди скаржаться на затримку сечі. Пацієнт може відчувати біль над лобком, пропадає відразу після вправляння грижі.

Типи пахової грижі

Існує кілька типів пахових гриж. Перший з них - це так звана «коса» грижа. Це стан, при якому відбувається випинання внутрішніх органів черевної порожнини через насіннєвий канатик, кровоносні судини, сім'явивідні і лімфатичні протоки. Випали внутрішні органи розташовуються усередині нього. Подібна патологія купується зазвичай при народженні.

Коли ж внутрішні органи з черевної порожнини потрапляють в паховий канал не через насіннєвий канатик, то таку грижу називають прямою. Подібне захворювання буває виключно придбаним і пов'язане з недостатньою розвиненістю м'язів і зв'язок.

Бувають також випадки, коли у одного пацієнта в одній області розташовується відразу кілька гриж, що не залежать один від одного і мають різне походження. Тобто, начебто з одного боку у пацієнта спостерігається пряма і коса грижа, а з іншого - їх комбінація. Такий стан називається комбінованої пахової грижі.

У чому небезпека пахової грижі

Пахова грижа будь-якого типу викликає ряд серйозних ускладнень. Серед них виділяють запалення самої грижі, утиск її через різке стиснення м'язів грижового мішка в грижових воротах. Пахова грижа може закінчитися запаленням яєчка, привести до так званого ішемічним орхіт, до копростазу, який представляє собою затримку калу в товстому кишечнику.
В результаті ущемлення грижі пацієнту терміново потрібна швидка медична допомога. Сигналом для хірургічного втручання може послужити різкий, постійно посилюється біль в області мошонки або паху, нудота або блювота, домішки крові в калі, затримка газів і калових мас. Також потрібно негайно звернутися до фахівця, якщо грижу не вдається вправити лежачи простим натисканням руки.

Пахова грижа набагато частіше зустрічається у чоловіків. Причиною подібної закономірності є слабкий паховийканал, недостатньо добре посилений за допомогою сухожиль, м'язів і зв'язок. За розміром жіночий паховий канал значно коротше і вже. Через зайвого тиску на черевну порожнину на паховій каналі виникають грижові ворота, пропускають через себе грижу. Причина може бути в недостатню розвиненість м'язів і зв'язок живота.

Лікування пахової грижі

Пахову грижу можна вилікувати лише шляхом хірургічної операції. Вона носить назву герніопластіка і проводиться в стаціонарі. Використовуються різні методи герніопластики. Головним є ендоскопічний метод, який передбачає проведення операції шляхом невеликих проколів в черевній порожнині. Через них всередину вводять спеціальні інструменти, якими і видаляється грижової мішок. Потім зміцнюється спеціальна сітка на місці грижових воріт, підсилює черевну стінку. Після такої операції хворий починає відчувати несильні больові відчуття. Обов'язкове стаціонарне лікування триває всього 2-3 дня. Дана операція дуже результативна - рецидиви виникають лише в 1-5% випадках.

Другим типом герниопластики є операція Ліхтенштейну. При її проведенні виконується розріз в 10-12 см на шкірі, через який в черевну порожнину вправляється грижової мішок. Потім підшивається зміцнює сітка, що закриває грижові ворота. Подібна операція тягне за собою мінімум больових відчуттів, а обов'язкове перебування в стаціонарі - всього 1 день. Знову пахова грижа трапляється вкрай рідко, не більше 1% з усіх операцій, проведених у такий спосіб.

Є ще і обтураційна герніопластика. При ній на шкірі робиться розріз в 3-4 см. І через нього виділяється грижової мішок і вправляється в паховий канал або черевну порожнину. Після цього на місці грижових воріт розміщується спеціальна обтурационная сітка, завдяки чому повторне утворення грижі виключається повністю.