КТ або МРТ хребта - що ефективніше?

1. Комп'ютерна томографія (КТ)
2. Показання до проведення КТ хребта:
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
4. Показання до проведення МРТ хребта
5. МР-томографія хребта з контрастом

Променева діагностика є одним з основних діагностичних методів, дозволяють отримати просторове уявлення про будову тіла саме завдяки КТ і МРТ. З їх допомогою лікар-рентгенолог має можливість розібратися з причинами больового синдрому (грижа міжхребцевого диска, пухлина, запальний процес) в будь-якому відділі хребта, які складно, а іноді і неможливо виявити за допомогою інших методів діагностики.

Комп'ютерна томографія (КТ)

Цей метод заснований на вимірюванні ослаблення рентгенівського випромінювання, що проходить через тіло людини в різних проекціях. КТ-томограф дозволяє отримувати пошарові тонкосрезовие зображення, усуваючи їх накладення один на одного. Його чутливість до дрібних змін як мінімум в 10 разів вище, ніж у рентгенівського апарату. Комп'ютерна томографія швидка і безболісна, однак проходити її часто все ж не рекомендується, оскільки рентгенівське випромінювання може негативно впливати на організм пацієнта.

Проте, КТ є провідним методом діагностики захворювань органів грудної клітини ( легких і середостіння), заочеревинного простору , наднирників . КТ краще за інших методів виявляє камені сечовидільної системи і оцінює деструктивні зміни при кісткових пухлинах будь-якої локалізації.

Показання до проведення КТ хребта:

• травматичне пошкодження дужок тіл хребців і їх відростків;
• травматичне пошкодження крижів;
• злоякісні і доброякісні новоутворення тіл хребців, дужок і їх відростків у випадках, коли МРТ не дає повної картини;
• запальні захворювання тіл хребців, дужок і їх відростків у випадках, коли МРТ не дає повної картини
• аномалії розвитку тіл хребців, дужок і їх відростків;
• визначення ступеня остеопорозу (КТ-денситометрія);
• післяопераційна оцінка правильності стояння фіксують металевих конструкцій після різних операцій на хребті.

Як правило, перераховані вище свідчення не вимагають введення контрастного препарату.

Комп'ютерна томографія абсолютно не підходить для діагностики міжхребцевих гриж шийного і грудного відділів хребта. Вона може застосовуватися для дослідження поперекового відділу, але в цьому випадку більш ефективною буде МРТ. Крім того, КТ не інформативна при діагностиці захворювань спинного мозку та його корінців.

У всіх інших випадках КТ хребта проводиться при наявності протипоказань до МРТ .

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Це високоінформативний, абсолютно безпечний для здоров'я пацієнта метод променевої діагностики, що дозволяє виявляти і диференціювати різні патологічні процеси, локалізовані в кістковому мозку тіл хребців, епідуральному клетчаточном просторі (розташованому між твердою оболонкою спинного мозку і зовнішньою стінкою хребетного каналу і містить сполучну тканину і венозні сплетення) , дурального мішку (каналі, в якому розташований спинний мозок і захищає його спинномозкова рідина), міжхребцевих дисках, близько озвоночних (паравертебральних) м'яких тканинах. Крім того, МРТ хребта дозволяє оцінити стан спинного мозку і його корінців, виявити їх пошкодження при травмі, пухлини, демиелинизирующих або запальних захворюваннях. Висока діагностична точність і достовірність властиві методу МРТ при дослідженні будь-якого з відділів хребта: шийного , грудного і попереково-крижового .

Даний вид діагностики найкращий для виявлення свіжих компресійних переломів тіл хребців, завжди супроводжуються набряком кісткового мозку, зникнення якого в процесі лікування свідчить про консолідацію (зрощенні) компримованого (стисненого) хребця. МРТ виявляє метастази в хребет, локалізовані тільки в кістковому мозку і тому не викликають руйнування (деструкції) кісткової тканини, візуалізувати які за допомогою КТ або рентгенографії не представляється можливим.

Велика перевага МРТ - це її інформативність: при порівняно невеликій кількості протипоказань вона надає повні відомості про стан досліджуваної області, і найчастіше після її проведення немає необхідності в додаткових обстеженнях. Крім усього іншого, МРТ хребта не вимагає спеціальної підготовки і не має побічних ефектів. За одне відвідування пацієнт може провести МР-томографію відразу трьох відділів хребта або будь-якого з його відділів. Крім того, за бажанням пацієнт може пройти МРТ куприка .

Показання до проведення МРТ хребта

Як правило, лікарі-клініцисти (неврологи, нейрохірурги, терапевти, травматологи) рекомендують пройти МРТ при болях в спині, незалежно від того, який характер вони носять. Слід звернути увагу, що найчастіше проблеми з хребтом можуть виявлятися не тільки у вигляді больового синдрому, а й супроводжуватися порушенням чутливості (онімінням) пальців, слабкістю в руці або нозі, атрофією м'язів кінцівки, запамороченням, болем в серці, затримкою сечовипускання і іншими скаргами.

МРТ хребта показана при:

• ДДЗП (дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта), найпоширенішим з яких є остеохондроз. МРТ виявляє не тільки саме захворювання, а й його ускладнення (протрузії і грижі міжхребцевих дисків, стенози хребетного каналу, спондилоартрози дугоотростчатих зчленувань і т.д.). Виходячи з отриманих даних, лікуючий лікар підбирає найбільш оптимальний метод консервативної (не оперативно) терапії, або вдається до хірургічного (оперативному) лікування;
• запальних захворюваннях хребта (спондилодисцит, туберкульозний спондиліт), спинного мозку (поперечний мієліт) і корінців (арахноїдит);
• судинних захворюваннях спинного мозку (кавернозна ангіома);
• вроджені аномалії спинного мозку (Міелоцеле і міеломенінгоцеле, гідроміелія, сирингомієлія, діастематоміелія (ращепленіе спинного мозку);
• підозрі на пухлину: спинного мозку, його корінців або хребта;
• травматичних ушкодженнях хребта і спинного мозку;
• демиелинизирующих захворюваннях головного мозку, для пошуку інтрамедулярних (локалізованих в спинному мозку) вогнищ демієлінізації, а також для оцінки динаміки або визначення активності процесу раніше виявлених осередків;
• оцінці постопераційних ускладнень (псевдоменінгоцеле), визначенні ступеня резектабельності, виключення або виявленні продовженого росту пухлини у прооперованих пацієнтів.

МР-томографія хребта з контрастом

А чи знаєте Ви, що ...

в одній із серій популярного серіалу "Теорія великого вибуху" головний герой, геніальний фізик Шелдон Купер, дарує дівчині МРТ-знімок свого головного мозку з підсвічується орбитофронтальной корою. Читати далі...