лікування | Пахова грижа у дітей - як усунути дефект

В цілому, існує все дві основні стратегії лікування пахової грижі як у дітей, так і у дорослих: спостереження і хірургічне втручання. Спостереження, очевидно, не є лікуванням в прямому сенсі цього слова, але лікар може віддати перевагу його, якщо грижа має невеликий розмір, не викликає істотного дискомфорту, і якщо її можна проштовхнути в черевну порожнину. Ущемлені грижі, а також грижі великого розміру зазвичай рекомендують відразу лікувати хірургічним шляхом. Втім, рано чи пізно операція знадобитися в будь-якому випадку, оскільки пахова грижа не зникне сама по собі.

Багатьох батьків лякає операція пахової грижі у новонароджених і дітей старшого віку, але в дійсності краще провести її раніше, ніж дочекатися, поки розвинеться обмеження грижі або інші ускладнення. Якщо операція проведена своєчасно, ризик ускладнень буде мінімальним, а у дитини залишиться лише невеликий шрам. До того ж, ризик рецидиву при лікуванні неускладненій пахової грижі у дітей дуже малий - він становить менше 1%.

Правобічна і лівостороння пахова грижа у дітей пов'язані з невисоким ризиком розвитку після операції грижі з протилежного боку. У таких випадках хірург може запропонувати в ході операції провести зміцнення черевної стінки з обох сторін, щоб зменшити ймовірність повторного утворення грижі. Очевидні переваги такого лікування полягають в тому, що дитині в разі рецидиву не доведеться переносити ще одну операцію, і знову піддаватися впливу загальної анестезії. Але є і недоліки: по-перше, ймовірність утворення ще однієї грижі після лікування односторонньої грижі зовсім невелика, а по-друге, існує невеликий ризик пошкодження тестикул і сім'явивідної протоки в ході операції.

Коли слід проводити операцію

Відповідь на це питання залежить від віку дитини, загального стану здоров'я, а також від типу грижі. У разі, якщо виявлено пахова грижа у немовляти , Операцію рекомендується проводити якомога швидше і, в цілому, чим молодша дитина, тим, як правило, менше триває спостереження за пацієнтом. При пахових грижах у дітей старшого віку і підлітків, які не викликають сильно виражених симптомів, лікар може на деякий час відкласти операцію. коли діагностується

пахова грижа у недоношених дітей, лікування також може бути відкладено до тих пір, дитина не набере певну вагу і не зміцніє - тоді операція буде безпечнішою. Однак в разі утиску пахової грижі будь-якому пацієнтові потрібне термінове хірургічне втручання.

Види хірургічного лікування

Існує два основних види хірургічного лікування пахової грижі:

• Відкрита операція для видалення пахової грижі у дітей

Таку операцію проводять через один довгий розріз в паховій області. Якщо грижа виступає через черевну стінку, її проштовхують назад, а якщо вона опустилася по паховому каналу, в деяких випадках її доводиться видаляти. Ослаблені ділянки черевної стінки традиційно зміцнюють, зшиваючи краю здорової м'язової тканини (ця операція називається герніорафія). Даний спосіб підходить для невеликих гриж, присутніх з самого народження, а також в тих випадках, коли навколо отвору в черевній стінці знаходиться здорова тканина, і шви не приведуть до надмірного тиску на неї. При лікуванні великих гриж, а також в разі рецидивів, для того, щоб зробити певні ділянки черевної стінки міцнішими, хірург може використовувати сітку з особливого синтетичного матеріалу. Така сітка служить свого роду латкою, яку пришивають на слабкі, недостатньо щільні ділянки черевної стінки після того, як хірург вправляє грижу - така операція називається Герніопластика. Завдяки цьому зменшується навантаження на ці ділянки, і знижується ризик повторного утворення грижі.

Видалення пахової грижі у дітей може викликати такі ускладнення, як набряклість в області рубця, слабка або помірна біль. Протягом декількох днів дитина через це може бути більш примхливим, ніж зазвичай. Якщо після операції з'являються такі ознаки, як почервоніння шкіри навколо рубця, набряклість текстікул, жар, а також, якщо через пов'язку на шві починає просочуватися кров, слід негайно звертатися до лікаря.

У більшості випадків відкрита операція по видалення пахової грижі для дітей абсолютно безпечна. Ймовірність рецидиву коливається від 1 до 10 до 1 до 100 - в залежності від того, чи була у дитини одностороння грижа і чи проводилася герніопластіка.

Основним ризиком, пов'язаним з відритої операцією по видалення пахової грижі , Є реакція на загальну анестезію. Також існує невелика ймовірність пошкодження нервів, втрати чутливості деяких ділянок шкіри, порушення кровопостачання мошонки або тестикул і, як наслідок, тестикулярной атрофії (дуже рідкісне ускладнення), пошкодження артерій або вен.

Лапароскопія пахової грижі у дітей проводиться рідко, наприклад, при двосторонньої грижі. Вона дуже схожа на інші лапароскопічні процедури. Лапароскопія проводиться під загальною анестезією, через маленькі розрізи, які роблять трохи нижче пупка. Через них в черевну порожнину закачують повітря, щоб хірург міг краще бачити внутрішні органи. В один розріз вводиться лапароскоп, який дозволяє отримати зображення черевної і пахової області зсередини. Інструменти для проведення хірургічної операції вводяться через інші розрізи, і з їх допомогою, керуючись зображенням, яке виводиться на монітор, лікар проводить герніорафію і, при необхідності, герніопластика.

Відновлення після лапароскопії зазвичай триває менше, ніж після відкритої операції - в середньому, чотири тижні. Ймовірність рецидиву після цієї процедури трохи вище, зате вона рідше викликає серйозні ускладнення. В цілому, лікування пахової грижі будь-якими хірургічними методами дуже безпечно, і вкрай рідко призводити до тяжких наслідків для здоров'я.