Методики застосування препаратів «Карипаин» для фізіотерапевтів. Журнал «Поліклініка»

Л.І. Покотило, к.м.н., директор клініки «Сімейний лікар і Со»,
Методики застосування препаратів «Карипаин» для фізіотерапевтів
Застосування препарату Карипаин фл. 1 г (порошок) для лікування захворювань хребта
Карипаин - унікальний засіб від остеохондрозу і міжхребцевих гриж, отримане з латексу папайї.
Ефективність лікування препаратом при остеохондрозі і багатьох (навіть ускладнених) грижах диска досягає 82%! Більше 10 тис. Хворих пройшли успішне лікування препаратом. Приблизно 45% хворих, призначених на операцію, отримавши лікування КАРІПАЇН, в оперативному втручанні не потребують.
Препарат також застосовується для лікування суглобових контрактур (посттравматичних і постінсультних), келоїдних рубців різного походження, артрозів, артритів крупних суглобів, плече-лопаткового пери-артриту, церебрального (в тому числі оптохі-азмального) і спинального арахноїдиту, деяких форм невритів лицьового нерва, тунельного синдрому. За лікувальними властивостями Карипаин є аналогом грузинського препарату Карипазим, який не ввозиться в Росію з 2005 року.

Лікування міжхребцевих гриж КАРІПАЇН
Методика лікування папаіносодержащімі препаратами застосовується в медичній практиці понад 10 років. Ефективність цієї методики підтверджена успішною практикою в Центральному НДІ травматології та ортопедії ім. Н. Н. Приорова (ЦІТО), в НДІ нейрохірургії ім. Н. Н. Бурденко, в Омській ДМА Росздрава.
До складу КАРІПАЇН входять біологічно активні речовини рослинного походження (Папаин, Лизоцим і ін.), Які позитивно впливають на колагенові хрящові тканини. З цих тканин складаються міжхребцеві диски і, відповідно, грижа.
В певній концентрації Карипаин, введений методом електрофорезу, впливає на саму грижу. Вона починає поступово зменшуватися, стає м'якою. Цього, часом, буває досить, щоб звільнити нервове закінчення, яке вона затискає, і болі в хребті поступово проходять.
Карипаин також діє на весь міжхребцевий диск. Він стає більш еластичним, «пружним», збільшує висоту. Препарат підсилює регенерацію тканин диска, який відновлює свою нормальну форму і свою функцію амортизатора. Введений Карипаин впливає на кілька сусідніх міжхребцевих дисків, відновлюючи цілий відділ хребта.
Лікування курсове - від 1 до 3 курсів по 20-30 процедур кожен, між курсами інтервал від 1 до 2 місяців. Препарат може використовуватися в будь-якому медичному закладі, де є апарат для електрофорезу (наприклад «Поток-1») або фонофорез. Методика спеціально адаптована для зручного застосування в поліклініці, МСЧ, лікарні і навіть вдома. Додатковим компонентом комплексного лікування є спеціальна лікувальна гімнастика, що зміцнює м'язи спини, живота, шиї, кінцівок, що створює «м'язовий корсет» і стабілізуюча хребет, що дозволяє хворому легше переносити фізичні навантаження. Крім того, при необхідності застосовуються масаж, м'яке витягування, обережна мануальна терапія, протизапальна медикаментозна терапія. Між курсами хворим рекомендуються заняття в басейні.
Однак є форми захворювання - секвеструвати грижі, з фораменальним утиском нервів, з грубим порушенням кровообігу в цій зоні і нестерпними, найжорстокішими болями, які вимагають безумовного оперативного втручання.
Взагалі ж тактика лікування вибирається виключно лікарями і обов'язково узгоджується з хворим.
Інструкція по застосуванню КАРІПАЇН фл. 1 г для физиокабинет
Карипаин - протеолітичний ферментний препарат прямої дії рослинного походження, отриманий з латексу папайї, в медичній практиці використовується розчин його лиофилизированного порошку білого кольору. Одиниці активності виражаються за класифікацією міжнародної федерації фармацевтики (1 фл. КАРІПАЇН відповідає 350 Fip-ПЕ).
Фармакологічні властивості
Карипаин характеризується протеолітичної активністю широкого спектра. До складу препарату входять три протеолітичних ферменту (Папаин, хімопапаіном, Протеиназа) і муколитический фермент - Лізоцин, що містять в своїх активних центрах сульфгідрильні групи.
Оптимальні умови дії КАРІПАЇН - рН 5-7, температура 37 ° С.
Показання до застосування
Карипаин - високоефективний препарат, який застосовується в ортопедичній, травматологічної, нейрохірургічної та неврологічної клініках. Особливо ефективний при остеохондрозі хребта, в тому числі при різних формах гриж міжхребцевих дисків і дискогенних радикулітах, грижах Шморля, посттравматичних згинальних контрактурах пальців, при келоїдних рубцях різного походження, арт-Розо-артритах великих суглобів, плече-лопаткової періартриті, церебральному (в тому числі оптохиазмального) і спинальному арахноидитах, невритах лицьового нерва, тунельних синдромах.
Побічні дії і заходи щодо їх запобігання
При застосуванні КАРІПАЇН можливі алергічні реакції. При підвищеній чутливості, що виявляється сверблячкою і підвищенням температури, проводиться антигістамінна терапія.
Між 5-й і 8-й процедурами можливо тимчасове загострення основного захворювання.
Протипоказання
Не застосовувати внутрішньовенно і внутрішньом'язово, при гострих запальних процесах в тканинах, при секвестрації грижі диска і фораменальном розташуванні секвестру.
Форма випуску
Карипаин випускається у флаконах 1 г (10 мл) N 10 пач. картон.
Умови зберігання
Препарат зберігають в сухому захищеному від світла місці при температурі від 0 до + 20 ° С. Препарат застосовується тільки під наглядом фахівців.
Спосіб застосування та дози
Карипаин вводиться методом електрофорезу з позитивного полюса.
Лікування курсове - 1 курс від 20 до 30 процедур. Допускаються перерви в 1-2 дня між процедурами. При необхідності - повторні курси через 30-60 днів.
1 флакон КАРІПАЇН розлучається в 5-10 мл фізіологічного розчину безпосередньо перед процедурою. У розчин додається 2-3 краплі Димексиду. Розчин наноситься на фільтрувальний папір білого кольору, розміщену на прокладках електрода. Розміри електрода-прокладки 10 х 15 см.
Варіанти розташування прокладок-електродів:
поздовжньо
Карипаин на область шиї (+). Еуфілін на ділянку попереку (-).
Карипаин на область шиї (+). Еуфілін на обидва плеча роздвоєним електродом (-).
Карипаин на ділянку попереку (+). Еуфілін на ділянку стегон роздвоєним електродом.
поперечно
Карипаин на ділянку попереку (+). Еуфілін на ділянку живота.
Температура прокладок в інтервалі 37-39 С. Контролюється водяним термометром.
Сила струму до 10-15 мА (на початку кожної процедури збільшується поступово).
Час експозиції від 10 до 20 хвилин також збільшується поступово.
Недотримання цих параметрів призводить до різкого зниження ефективності препарату.
Електрофорез КАРІПАЇН на область келоїдних рубців
Карипаин безпосередньо на рубець (+). Еуфілін або йодистий калій на протилежну поверхню, тобто поперечно (-).
Карипаин безпосередньо на рубець (+). Еуфілін поздовжньо на відстані 15-20 см від 1-ї прокладки (-).
Електрофорез при деяких формах невриту лицьового нерва
Сила струму від 1 до 5 мА.
Карипаин на обличчя у вигляді напівмаски Берганье (+). Еуфілін на межлопаточную область або на протилежному плечі (-).
Електрофорез КАРІПАЇН при арахноидите головного мозку (в т.ч. оптохиазмального)
Сила струму від 1 до 2 мА.
Карипаин ендоназально (+). Еуфілін на нижньо-шийний-верхнегрудной відділ хребта (-).
Інструкція по введенню КАРІПАЇН фл. 1 г методом фонофорезу
Фонофорез (ультразвукове введення) ферментних препаратів, в тому числі і КАРІПАЇН може проводитися за наступною методикою.
Флакон з КАРІПАЇН розчиняють в 5 або 10 мл 1% розчину новокаїну (в залежності від площі озвучування). Вміст наноситься (шприцом) краплями на уражену область з наступним розтиранням. Потім кладеться невеликий шар вазелінової олії, щоб забезпечити потрібний контакт для передачі тканинам ультразвукових коливань. При лікуванні пошкодженого хребта випромінювачем водять уздовж хребетного стовпа, але не по середині, а відступивши на 1,5-2 см від центральної осі, по так званим паравертебральні лініях. Ультразвукова головка пересувається повільно за допомогою кругових і поздовжніх рухів одночасно з пошкоджених областей, де завдано Карипаин, покритий шаром вазелінового масла.
Конкретно, застосовують ультразвук частотою 800-1000 кГц на сегментарні зони паравертебрально з двох сторін, інтенсивність 0,3-0,6 Вт / см2, режим безперервний, тривалість 8-10 хв. на поле, при цьому площа одного поля не повинна перевищувати 150-250 см2. На один курс лікування призначається 15-30 процедур, процедури бажано робити щодня. Необхідна кількість процедур визначає лікар. Кількість курсів - від 1 до 3, визначає також лікар, перерва між курсами 30-60 днів.
Увага: дані методики призначені тільки для використання фахівцями, що володіють необхідними знаннями та навичками щодо застосування ферментних препаратів методом електрофорезу і фонофорезу. Застосування проводиться тільки на який атестований обладнанні для фізіотерапевтичних процедур.

Застосування крему Карипаин туба 50 мл для лікування захворювань хребта і суглобів
Крем Карипаин рекомендується регулярно застосовувати при остеохондрозі, міжхребцевих грижах, артриті, артрозі, суглобових контрактурах та інших захворюваннях хребта і суглобів. Також крем застосовується при келоїдних рубцях різного походження, стяжках і спаечних процесах.
Застосовується як самостійний лікувальний засіб або в комбінації з електрофорезом порошку у флаконах Карипаин фл. 1 г (за рекомендацією лікарів).
Фонофорез крему Карипаин (ультразвукове введення)
Крем Карипаин має збалансований склад діючих активних речовин з провідниками ультразвуку і тому не вимагає при ультразвуковому введенні ніяких допоміжних компонентів. По дії Карипаин близький грузинському Карипазиму.
Витрата мазі при ультразвуковому введенні становить 10 мл на 200 см2 озвучується площі тіла.
Фонофорез (ультразвукове введення) КАРІПАЇН проводиться за наступною методикою.
На уражену область (хребет, суглоби, келоїдні рубці, область спаєчних процесів) з туби видавлюють необхідну кількість мазі і легким розтиранням рівномірно розподіляють по озвучується поверхні. Потім безпосередньо приступають до самої процедури фонофорез.
При лікуванні пошкодженого хребта випромінювачем водять уздовж хребетного стовпа, але не по середині, а відступивши на 1,5-2 см від центральної осі, по так званим паравертебральні лініях. Ультразвукова головка пересувається повільно за допомогою кругових і поздовжніх рухів (одночасно) з пошкоджених областей, де нанесено шар КАРІПАЇН.
Конкретно, застосовують ультразвук частотою 800-1000 кГц на сегментарні зони паравертебрально з двох сторін, інтенсивність 0,3-0,6 Вт / см2, режим безперервний, тривалість 8-12 хв. на поле, при цьому площа одного поля не повинна перевищувати 200 см2. При гострому больовому синдромі рекомендується імпульсний режим випромінювання з тривалістю імпульсів 10 мс. На один курс лікування призначається 10-30 процедур, процедури бажано робити щодня (допускаються перерви 1-2 дня). Під час лікування фізичні навантаження на організм протипоказані. Необхідна кількість процедур визначає лікар. Кількість курсів - від 1 до 3, визначає також лікар, перерва між курсами від 1 до 2 місяців.
П ри лікуванні суглобів інтенсивність збільшують до 0,7-0,9 Вт / см2. На область дрібних суглобів кистей і стоп мазь вводять через мішечок з водою.
Для фонофорез краще застосовувати атестовані ультразвукові апарати, наприклад, УЗТ-1.01 або УЗТ-1.07. Це самі універсальні прилади. Їх застосовують для лікування ультразвуковим методом захворювань внутрішніх органів, кістково-м'язової та нервової системи.
Призначення процедури фонофорез виробляє лікар, а безпосередньо процедури може виконувати як лікар-фізіотерапевт, так і медична сестра. Вони попереджають хворого, що під час процедури він буде відчувати приємне тепло. Сильне печіння або сильний біль говорять про порушення правил проведення процедури, про надмірної інтенсивності або про поганий переносимості ультразвуку (що буває вкрай рідко).
Інструкція по зовнішньому застосуванню крему Карипаин
Карипаин в своєму складі містить гіалуронову кислоту, яка крім власних лікувальних властивостей є «транспортним» агентом по дозованої доставки інших активних речовин КАРІПАЇН в пошкоджені ділянки тіла. Тому застосування КАРІПАЇН навіть без спеціальних фізіотерапевтичних процедур (ультразвуку) є ефективним.
застосування
Крем наноситься на відповідні ділянки тіла масажними рухами до повного всмоктування в шкіру 2-3 рази на день. Курс застосування - 20-30 днів. При необхідності роблять повторні курси. Перерва між курсами - від 1 до 2 місяців.
Під час застосування КАРІПАЇН важкі фізичні навантаження на організм не рекомендуються.
Застосовувати можна при лікувальному масажі, в умовах физиокабинет або в звичайних домашніх умовах.
Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів крему.
Лікування повинно проводитися під наглядом фахівців на який атестований обладнанні!

Запрошуємо до співпраці з придбання і впровадження в лікувальну практику всіх зацікавлених осіб.
З усіх питань звертайтеся до генерального дистриб'ютора препаратів Карипаин - ГК «МедВейв» м.Москва
або нашим регіональним дилерам
Тел. (495) 589-33-48, сайти www.karipain.ru , www.caripain.ru , E-mail: [email protected]

Журнал «Поліклініка №3 2007», стор. 30-31