67 гостей
Міжхребцева грижа грудного відділу: симптоми і лікування
Грижі грудного відділу хребта зустрічаються набагато рідше в порівнянні з аналогічною патологією, що вражає сусідні сегменти. Його захистила сама природа, створивши анатомічні особливості - особливу форму вигину, який на рівні кожного хребця з'єднаний з грудною кліткою. При рухах, цим забезпечується стабільність всіх міжхребцевих дисків, так що навантаження розподіляється рівномірно між усіма їхніми відділами.
Тому грудна грижа зустрічається тільки у людей, що займаються важкою фізичною працею. На їх хребетний стовп щодня впливає надмірне навантаження, яка призводить до його поступового зношування. В результаті цього грижа в грудному сегменті рідко виникає самостійно - їй завжди супроводжує аналогічне ураження поперекового відділу.
Симптоми грижі легко затьмарюють ознаки остеохондрозу грудного відділу, що залишає захворювання без належної уваги і лікування.
А вилікувавши поперекову грижу і виписавшись, недавній хворий знову приступає до праці - тут його і застигає зненацька зачаїлася патологія. Якщо вчасно звернути увагу на симптоми грудної грижі, то можна уникнути таких неприємних наслідків. Тим більше лікування цієї хвороби не є складним, відповідаючи методам допомоги при ураженнях інших відділів.
симптоми
Діагностика патології міжхребцевих дисків є надзвичайно складною - ознаки легко маскуються під симптоми інших захворювань. А механізм їх виникнення дійсно сприяє цьому явищу:
- Міжхребцева грижа грудного відділу завжди формується в передніх або бокових відділах. Інший локалізації заважають анатомічні особливості - реберно-хребетні суглоби і навколишні їх зв'язки.
- Тому навіть великі дефекти не загрожують спинному мозку з оболонками, що призводить до тривалого безсимптомному перебігу.
- Ознаки розвиваються лише при тиску на спинномозкові нерви, що виходять через бічні отвори.
- Спочатку відбувається рефлекторне роздратування, що викликає розвиток больових відчуттів.
- На пізніх стадіях грижа грудного відділу сильно збільшується, що призводить до ураження нервів, що йдуть до внутрішніх органів. Це призводить до виникнення симптомів їх поразки - але насправді патології там немає.
Грудний відділ хребта відрізняється природною стабільністю, тому навіть при запущеному перебігу грижі симптоми будуть легко усуватися за допомогою лікування.
початкові
Симптоми грижі грудного відділу завжди стартують з больового синдрому, який викликаний роздратуванням спинномозкових корінців. Його характеризують такі особливості, які допомагають в установці діагнозу:
- Спочатку біль не має чіткої локалізації - з'являється поширене почуття стискання грудної клітки.
- Воно посилюється при тривалій вимушеній позі або після важкої роботи. У спокої або після розминки відчуття вщухають, з кожним разом стаючи сильніше й триваліше.
- Потім приєднується пекуча або ниючий біль, що локалізується в області лопаток - вона з'являється після різкого повороту корпусу або нахилу.
- При прогресуванні хвороби біль підсилюється, набуваючи стріляючий характер. У міжлопаткової області вони виникають навіть у спокої, а при рухах прострілюють уздовж ребер.
Розвиток ознак пов'язано з фізичним навантаженням - кожне перенапруження завжди буде служити фактором прогресування хвороби.
пізні
Коли грижа грудного відділу хребта досягає значних розмірів - відбувається залучення до процесу нервів внутрішніх органів. Так як вони забезпечують чутливість грудної клітини та живота, то прояви будуть найрізноманітнішими:
- Першою завжди випадає шкірна чутливість - виникають ділянки оніміння або «бігання мурашок». Вони мають характер смуг, які розташовані паралельно напрямку ребер. Іноді з'являються окремі плями, які визначаються на шкірі живота - частіше вони спостерігаються навколо пупка.
- Поширеною скарга - біль у ділянці серця, що нагадують напад стенокардії. Вони виникають при подразненні нервів, що йдуть до цієї важливої органу, що призводить до спазму його судин.
- Інший симптом - біль у правому підребер'ї, які пов'язані з ураженням нервових волокон, що йдуть до оболонки печінки. Такі коліки дуже схожі на симптоми хірургічної патології, що нерідко призводить пацієнтів на операційний стіл.
- Поразка нервів, які йдуть до травного тракту, характеризується порушенням його роботи. Спостерігається незрозуміла відрижка, гикавка, здуття живота і часта поява запорів.
- У чоловіків відбувається порушення статевої функції, пов'язане з проблемами в роботі нервів малого таза.
Ці ознаки вказують на затяжний перебіг грижі, що потребує проведення невідкладних лікувальних заходів.
Незважаючи на функціональне походження порушень, з часом вони можуть набувати стійкий і незворотний характер.
лікування
Перед визначенням тактики допомоги виконуються променеві методи діагностики, що дозволяють оцінити обсяг ураження. Але основним критерієм є скарги пацієнта - якщо грижа значно порушує його активність, то хірургічне втручання стає неминучим. Але перед його застосуванням обов'язково усувають основні симптоми, використовуючи консервативні методи.
Ця підготовка дозволяє зняти запальний процес, що розвивається в точці зіткнення нервового корінця і грижі. Коли зміни повністю йдуть, то вибирається оптимальний метод втручання. Зараз лікарі віддають перевагу малим операціями, що дозволяє через невеликий доступ видалити вміст грижового мішка.
консервативне
Традиційні методи дозволяють легко усунути больові відчуття, які супроводжують хворобу на ранніх стадіях. Для цього використовують цілий комплекс медикаментозних і фізіотерапевтичних заходів:
- У гострий період хворому призначають знеболюючі і протизапальні препарати (Диклофенак, кетопрофен , Лідокаїн). Їх використовують у формі уколів або блокад, щоб зменшити їх негативний вплив на шлунок.
- При сильному болі або неефективності стандартних засобів використовуються блокади з Дипроспаном , Що дозволяють швидко зменшити вогнище запалення.
- Активно застосовується витягування грудного відділу хребта з використанням спеціальних столів. Воно може бути сухим, коли тяга здійснюється тільки за допомогою лямок, або підводним - з використанням власної ваги пацієнта.
- Призначаються ліки, що дозволяють розслабити скелетні м'язи (Мідокалм). Вони усувають рефлекторне скорочення м'язів в області ураженого нервового корінця.
- Після зменшення болю починають физиолечение - використовують УВЧ, лазер, аплікації з теплим парафіном або озокеритом на межлопаточную область. Хорошим ефектом володіє електрофорез з новокаїном - він дозволяє доставляти знеболюючий препарат прямо у вогнище ураження.
- Завершують відновлення повторними курсами сегментно-рефлекторного масажу і комплексом ЛФК.
Надалі пацієнтові рекомендовано постійне носіння жорсткого корсета , Захоплюючого область грудного і поперекового відділу хребта.
хірургічне
Оперативне лікування грижі грудного відділу в даний час здійснюється за допомогою сучасних мікроскопічних операцій. Вони дозволяють значно скоротити терміни відновлення пацієнта за рахунок невеликого обсягу втручання:
- Доступ здійснюється через точкові проколи, місце яких визначається за допомогою променевих методів.
- Через них вводяться невеликі інструменти, забезпечені камерою з освітлювачем.
- До грижі доходять шляхом розшарування тканин тупим шляхом або електричною дугою, що ні створює великі дефекти в м'яких тканинах.
- Патологічний випинання висушують, використовуючи лазер або катетер з рідким азотом. Цим кроком вдається видалити внутрішній вміст грижового мішка.
- Після цього порожнє випинання потрібно тільки міцно прошити і відсікти від заснування.
- Якщо грижа була занадто великою, то вийшов дефект закривають ділянкою власної зв'язки пацієнта або штучної полімерної латкою.
реабілітація може затягуватися до року - все залежить від розмірів пошкодження міжхребцевого диска. Хворому рекомендують зайнятися зміцненням грудного відділу, використовуючи плавання чи лікувальну гімнастику.
