67 гостей
Міжхребцева грижа грудного відділу
Грижа в грудному відділі хребта зустрічається набагато рідше, ніж в поперековому або шийному, але має ряд неприємних наслідків. Це болю, подібні з серцевими, тимчасова втрата працездатності, міжреберна невралгія, дисфункція внутрішніх органів, іноді 
Грижа міжхребцевих дисків грудного відділу хребетного стовпа - досить рідкісна патологія, але доставляє пацієнтові не менше занепокоєнь і неприємних відчуттів. Виявляються ураження грудного сегмента в порівнянні з поперековим і шийним приблизно в 1-2% всіх випадків і захоплюють переважно нижнегрудного хребці рівня Т8-Т12. Діагностується захворювання у людей старшого середнього віку, а передує йому остеохондроз.
Досить часто крім легкого дискомфорту, розвиток грижі грудного відділу проходить практично безсимптомно і тільки при порушенні нервових корінців або спинного мозку відзначаються болі в грудині (схожі з болями в серці), иррадиирущие по ходу залягання нервів в ребрах ( міжреберна невралгія ). Таким чином, на прийом до фахівця пацієнт потрапляє зазвичай на вже запущеної стадії захворювання або взагалі грижа виявляється випадково попутно з діагностуванням іншої патології.
Причини розвитку грижі
Важливим етапом в діагностуванні і лікуванні міжхребцевих гриж є виявлення причин, що спровокували розвиток захворювання. Це можуть бути:
Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофічних захворювань, що вражає хрящові тканини. Поступове погіршення постачання поживними речовинами і водою міжхребцевих дисків призводить до їх зношування, висиханню, розтріскування щільної оболонки, через яку і виходить вміст диска (драглисте ядро), утворюючи грижу.
Інші захворювання хребетного стовпа: спондилез, спондилолістез, нестабільність хребців , Артроз, остеопороз і ін.
Як наслідок викривлення постави (сколіоз, кіфоз), вроджених аномалій розвитку (додаткові клиновидні хребці) або родових травм (кривошия).
Наслідки травм хребта або м'яких тканин спини або наслідки хірургічних втручань.
Падіння, удари, різкі повороти в поєднанні з підняттям тяжкості, коли хребет і міжхребетні диски не витримують навантаження, фізично важка праця.
Занадто велика маса тіла і неактивний спосіб життя, в результаті чого м'язи спини атрофуються і не здатні підтримувати його в нормальному стані.
Пухлинні утворення, інфекційні або вірусні ураження спинних структур, переохолодження.
симптоматика
Першою ознакою освіти грижі в грудному відділі є оперізуючий біль в грудній клітці. Пацієнту важко дихати і часто здається, що це прояви стенокардії, плевральної болю або характерних відчуттів при ураженні внутрішніх органів (печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та ін.). Якщо напад болю різкій і стріляє, що нагадує удари струму, при якому навіть неможливо поворухнутися, то, швидше за все, це защемлення міжреберних нервів (невралгія).
Супутні симптоми:
біль поширюється на верхню частину живота, під лопатки, посилюється при різких рухах (кашлі, чханні, поворотах тіла, глибоких вдихів);
відчуття «кола» між лопатками і здавлювання грудної клітини, які часто можуть супроводжуватися легким поколюванням або навпаки онімінням шкіри;
скутість м'язів, набряклість і малорухливість плечового пояса;
загальна слабкість або ослаблення м'язів ніг, дисфункції роботи кишечника, сечового міхура і інших органів малого таза;
в особливо важких випадках може виникати параліч (знерухомлення) нижніх кінцівок з повною або частковою втратою рефлекторних і чутливих реакцій.
Діагностика і лікування
Початковим етапом діагностування є збір анамнезу і клінічних проявів захворювання. Потім проводиться ряд рентгенографічних знімків. Для уточнення картини призначається магнітно-резонансна томографія хребта, а для виявлення патологій в спинному мозку контрастна мієлографія. Беруться паркани сечі і крові на загальний і біохімічний аналіз.
Консервативні методи лікування передбачають для пацієнта в початковий гострий період повний спокій. Бажано використовувати ортопедичні матраци та системи або просто жорстку рівну поверхню з невеликим валиком під голову або взагалі без нього.
Медикаментозна терапія:
знеболюючі препарати місцевого та загального призначення;
нестероїдні протизапальні засоби;
міорелаксанти і антидепресанти;
вітамінні комплекси і мікроелементні групи.
Потім підключається фізіотерапевтичні процедури (масажі, ЛФК, електрофорез, витяжка хребта та ін.), Методи мануальної терапії (рефлексотерапія, голковколювання, остеопатія), нетрадиційна медицина: кріопроцедури (лікування холодом), трав'яні настойки, компреси і мазі.
Від пацієнта потрібно набратися терпіння і повністю переосмислити свій спосіб життя. Це виконання щоденних спеціалізованих комплексів вправ, дотримання розпорядку дня і харчування, режимів відпочинку і праці, прогулянки на свіжому повітрі, підтримання фізичної форми.
У разі якщо традиційне лікування тривалий час не приносить очікуваних результатів або стан пацієнта різко погіршується (здавлені грижею нервові волокна стали відмирати, розвинувся параліч і / або дисфункція внутрішніх органів), то може розглядатися оперативне втручання.
хірургічне лікування
Оперативні методи лікування хребетних гриж в грудному відділі хребта є деяку складність. Технічно безперешкодно можливо дістатися тільки до задньої частини хребців. Тому історично для видалення грижі міжхребцевих дисків і декомпресії нервових корінців проводили Ламінектомій (видалення частини або всього тіла хребця) або дискектомію (видалення частини або всього диска) з заднім доступом, тобто з боку спини.
Завдяки анатомічним особливостям будови відділу грижовоговипинання найбільше спрямовані в центральну частину (в порожнину грудної клітки або в спинномозкове простір). Так бічне розташування грижі вже вимагає видалення ребер і поперечних відростків тіл хребців, а центральне або центрально-латеральне - переднього трансторакального хірургічного доступу (через грудну клітку). Подібні операції несли більше побічних ефектів, ніж оздоровчого впливу.
З появою ендоскопічних методів оперування та спеціалізованих хірургічних інструментів стало можливим проведення видалення грижі через маленькі отвори з незначним ушкодженням м'яких тканин і кісткових структур. Це дозволило уникнути тривалого післяопераційного періоду і кращої адаптації прооперованих хворих.
