Міжхребцева грижа. Лікування міжхребцевих гриж в Києві

1. Формування міжхребцевої грижі
2. Симптоми і види міжхребцевих гриж
3. Причини формування міжхребцевих гриж
4. Група ризику по міжхребцевої грижі
5. Профілактика міжхребцевих гриж
6. Діагностика міжхребцевих гриж
7. Лікування міжхребцевих гриж в нашій Клініці
8. Безопераційне лікування міжхребцевих гриж в нашій Клініці
9. Хірургічне лікування міжхребцевих гриж

Міжхребцева грижа (або міжхребцева грижа , Пролапс диска, грижа диска хребта) - це розрив диска хребта від перевантаження, порушення його живлення або травми. В результаті розриву зовнішнього фіброзного кільця міжхребцевого диска випинається його внутрішній вміст (пульпозное ядро, що представляє собою драглисту масу діаметром 2 - 2.5 см, оточеного щільним хрящовим кільцем). В основному грижа випинається в бік хребетного каналу, де розташовується спинний мозок. Випнути частина диска - грижа може ущемити корінці спинномозкових нервів, судини спинного мозку, а також надати компресію (здавлювання) самого спинного мозку, що проявляється болем та іншими порушеннями.

Міжхребцева грижа вважається "вищим" проявом остеохондрозу хребта , І є однією з основних причин болю в спині, попереку і хребті в цілому.

Формування міжхребцевої грижі

Спочатку мова йде про протрузии міжхребцевого диска, при якій пошкоджуються тільки внутрішні волокна фіброзного кільця, а збережені зовнішні волокна утворюють рухливий фрагмент, що сприяє протрузії кільця, в основному, в передню частину хребетного каналу. Протрузія диска може викликати все прояви дискорадикулярного конфлікту.

При пошкодженні зовнішніх волокон фіброзного кільця диска в поєднанні з випинанням фрагмента драглистого ядра, коли його зв'язок з речовиною ядра не порушується, утворюється пролапс міжхребцевого диска, який прийнято вважати істинної міжхребцевої грижею (пролапс диска або пролабація - це грижа міжхребцевого диска "по-науковому" , і якщо при цьому задня поздовжня зв'язка зберегла свою цілісність, то це - екструзія диска). При перериванні зв'язку грижі з речовиною ядра утворюється вільний фрагмент - секвестр грижі диска, при цьому (в основному) розривається задня поздовжня зв'язка і цей секвестр грижі може зміщуватися в хребетному каналі. Такий процес називається секвестрация грижі диска. Швидкість процесу сильно варіює.

Задня поздовжня зв'язка хребта обмежує розвиток центрально розташованих гриж (при центральному розташуванні міжхребетні грижі довго залишаються безсимптомними), вони легше формуються латеральніше (в цьому випадку біль при розташуванні міжхребцевої грижі в поперековому відділі часто віддає в праву або ліву ногу, при декількох міжхребцевих грижах поперекового сегмента - в обидві ноги).

Симптоми і види міжхребцевих гриж

Головна небезпека міжхребцевої грижі диска полягає в можливості компресії (стискання) спинного мозку або його корінців. Клінічно це проявляється у вигляді болів в ураженому відділі хребта, оніміння кінцівок (руки, ноги або пальців) або випаданні чутливості. Така ймовірність підвищується при порушенні функціональних співвідношень в хребетно-рухових сегментах (ПДС хребта) , Тобто зсувах сусідніх хребців відносно один одного. Так як при цьому відбувається зменшення абсолютного діаметра спинномозкового каналу, що сприяє здавлення спинного мозку або його корінців.

Грижі міжхребцевих дисків поділяють на види залежно від напрямку її випинання:

• Передня грижа - випинається вперед (вентрально);
• Задня грижа - випинається назад (дорсально);
• Грижа Шморля - випинається в губчасте тіло вищого чи нижчого хребця.

Задні грижі поділяють на 3 підвиди:

1. Задня медіамная (серединна) грижа - випинається в хребетний канал назад по центру. Викликає компресію спинного мозку. Виявляється компресійним спінальним синдромом, симптомами випадання (наприклад, провисає стопа), болем в хребті .
2. Задня парамедіамная грижа - випинається в хребетний канал назад вліво або вправо від спинного мозку. Викликає компресію корінців спинномозкових нервів і судин в хребетному каналі. Проявляється болем в області поразки корінців, випаданням чутливості, онімінням, парестезією, болем в м'язах в іннервіруємих ущемленими корінцями кінцівках.
3. Задня латеральна (форамінальні) грижа - випинається в бік форамінальні (міжхребцевих) отворів зліва чи справа. Викликає компресію корінців спинномозкових нервів і судин в області міжхребцевих (форамінальні) отворів. Проявляється болем в області поразки корінців, випаданням чутливості і рухової функції в іннервіруємих ущемленими корінцями кінцівках.

Крім цього, грижі відрізняються один від одного своїми розмірами (вимірюється в міліметрах від маленьких 2-4мм до великих 8мм і більше в залежності від відділу хребта) і локалізацією (в якому сегменті хребта вона знаходиться).

Причини формування міжхребцевих гриж

У лікарів існує кілька думок про причини, що викликають формування гриж дисків.

Основна маса фахівців вважає, що в процесі формування міжхребцевих гриж домінуючий фактор належить неминучим дегенеративно-дистрофічних процесів в дисках (остеохондроз хребта). Такі процеси рано чи пізно, в більшій чи меншій мірі, але зачіпають практично 100% населення на планеті Земля, і можна сказати, що таким чином людство оплачує своє "прямоходіння".

Крім того до вагомих факторів і катализаторам процесу формування гриж можна віднести наступне:

• вроджені аномалії;
• гіподинамія (малоактивний спосіб життя);
• надмірна вага (ожиріння);
• надмірні фізичні навантаження;
• вік;
• травми хребта (в тому числі часта микротравматизация);
• гормональні порушення;
• спадковий фактор;
• інфекції.

Група ризику по міжхребцевої грижі

Найбільш схильними до даної патології прийнято вважати такі групи людей:

• мають зайві кілограми;
• хворі на остеохондроз хребта;
• люди, що мали раніше травми і пошкодження хребетного стовпа;
• люди, у яких родичі страждають таким захворюванням;
• ті, хто працюють в фізично важких умовах (наприклад, руками розвантажують склади);
• чия робота малорухлива і "сидяча";
• люди старшого віку.

Чоловіки страждають частіше за жінок, на увазі більшою схильністю до важкої фізичної праці.

Профілактика міжхребцевих гриж

Для того, щоб така біда, як міжхребцева грижа , Вас не торкнулася, перш за все, слід вести правильний, активний спосіб життя, стежити за власною вагою. Дуже важливо не перенапружувати свій хребет носінням зайвих тягарів (особливо рідкісні екстремальні навантаження нетренованими людьми) і різкими рухами корпусом з вантажем в руках.

Вкрай корисно регулярно займатися плаванням і дозованими фізичними навантаженнями в спортзалі.

Якщо ж у хворого є сприятливі фактори для розвитку грижі, в цьому випадку можна в профілактичних цілях 1 - 2 рази на рік проходити курс лікувального масажу і міостімуляциі (або ампліпульстерапії). Можна також виконувати певні вправи лікувальної фізкультури, які досвідчений лікар грамотно підбере.

Діагностика міжхребцевих гриж

Міжхребцева грижа - захворювання дуже серйозне, тому правильна і грамотна діагностика - це вже запорука успішного лікування.

Насамперед лікар повинен з вами поговорити і зібрати анамнез, адже дуже важливо дізнатися про те, як виникло захворювання, як воно розвивалося і на якій стадії знаходиться в даний момент.

Лікар може поставити як загальні питання, так і ті, які стосуються конкретно захворювання. Перш за все його буде цікавити:

• Можлива причина захворювання (наприклад, травма).
• Як захворювання проявляється, яка хворобливість і де вона локалізується?
• Чи буває у Вас відчуття оніміння і де?
• Чи відчуваєте Ви, що Ваші м'язи стали слабшими? Які саме і за яких навантаженнях?
• Чи траплялося подібне з Вами раніше?
• Чи помічали Ви, що за останній час схудли без видимої на те причини?
• Підвищувалася у Вас температура?
• Лікар також попросить перерахувати всі захворювання, якими Ви хворіли з дитинства.
• Важливо знати чи є у Вас проблеми з роботою тазових органів (наприклад, функція сечовипускання та інші).

Для того, щоб точно встановити діагноз, потрібно провести ще деякі додаткові дослідження: МРТ (магнітно-резонансну томографію) - обов'язково, і опціонально - КТ (комп'ютерну томографію) і рентгенографію.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ на сьогодні - це найбільш інформативний метод для дослідження хребетного стовпа. Ніякого болю і незручностей під час обстеження хворий не відчуває, а побічні ефекти мінімальні. Завдяки МРТ видно все м'які освіти хребта: корінці спинного мозку, м'язи і зв'язки, а також диски та сама речовина спинного мозку. Але кістки при МРТ видно, все-таки, гірше, ніж при рентгенографії.

Рентгенографія хребта (ретнген)

Через те, що з'явилися нові методи діагностики, такі як КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія), рентгенографія часом відходить на другий план. В даному випадку рентген буде непереливки наявність грижі, він її просто не побачить, зате можна побачити зміни самого хребетного стовпа: чи є зміна відстані між хребцями, чи спостерігаються в них будь-які зміни (дегенерація). Хіба що, якщо відстань між хребцями буде менше норми, це може побічно вказувати на наявність грижі.

Комп'ютерна томографія (КТ)

З причини того, що при МРТ погано проглядається кісткова тканина, можливо буде потрібно використання комп'ютерної томографії (КТ). В результаті знімки виходять пошаровими і променеве навантаження досить велика. Такий метод призначається при переломах кісток, метастазах, стенозах (звуженнях) каналу хребта.

Лікування міжхребцевих гриж в нашій Клініці

Міжхребцеву грижу прийнято вважати найсумнішим і важким в лікуванні проявом остеохондрозу хребта, і тому чим раніше розпочати лікування - тим краще його результати.

У 80-85% випадків діагностованих гриж міжхребцевих дисків правильне лікування безопераційним методом дає стійкий клінічний ефект (тобто усунення і подальше відсутність симптомів захворювання протягом довгого часу). В інших 15-20% буває необхідне оперативне втручання (хірургічна операція), коли безопераційні методи не дали належного результату.

Грижі дисків, при безопераційне підході до лікування, лікуються обов'язково комплексно, - симптоматичного лікування недостатньо, так як потрібно нормалізувати співвідношення частин хребта, зняти запалення, усунути больовий синдром, а також прибрати м'язову напругу.

Грамотно проведене безопераційне лікування в понад 80% випадків призводить до повного і стійкого клінічного одужання, а наявна грижа - перероджується.

Безопераційне лікування міжхребцевих гриж в нашій Клініці

Наша Клініка займається безопераційним лікування міжхребцевих гриж в Києві з 2003 року. За цей час накопичений багатий досвід успішного лікування даної патології безопераційним методом, при цьому лікування проводиться амбулаторно, тобто Ви тільки приїжджаєте до нас на деякий час для проведення процедур і повертаєтеся додому.

Для лікування міжхребцевих гриж наша Клініка вже протягом більше десяти років активно і успішно використовує власну методику лікування - Нетравматичность методику безопераційного лікування , Яка включає спільне застосування таких безопераційних методів терапії як: м'якотканинних мануальна терапія ( хиропрактической і остеопатіческій техніки ), лікувальний масаж , фізіотерапія , лікувальна фізкультура , А також (за показаннями) медикаментозна терапія та інші.

Курс безоперационного лікування міжхребцевих гриж в нашій Клініці складається з 10 - 15 комплексних лікувальних сеансів . Тривалість кожного сеансу близько 60 хвилин. Регулярність відвідування нашої Клініки - щодня або через день (періодичність визначається лікуючим лікарем в залежності від динаміки лікувального процесу).

У лікувальний період потрібно максимально усунути навантаження на хребет і носити тяжкості. Забороняється займатися спортом, за винятком певних вправою лікувальної фізкультури, які будуть рекомендовані лікарем.

Багатьом пацієнтам з діагностованою міжхребцевої грижею поперекового відділу хребта вкрай бажано в період лікування носити спеціальний медичний фіксує корсет (напівтвердий) для попереково-крижового відділу, при цьому він буде ефективно підтримувати Ваш хребет і прискорить терміни лікування.

Грамотно підібране і виконується лікування, а також дотримання всіх рекомендацій пацієнтом - запорука здоров'я і повноцінного життя!

Хірургічне лікування міжхребцевих гриж

Якщо після проходження повного курсу лікування безопераційним (консервативними) методами, така терапія не дала належного лікувального ефекту, і при цьому у хворого присутній слабо купіруемий ненаркотическими аналгетиками больовий синдром, присутні порушення роботи пахових органів, та інші серйозні симптоми і прояви грижі, в такому випадку може знадобитися хірургічне втручання (операція).

Технології проведення подібних операцій різні, це може бути і імплантація кісткової пластинки взятої від стегнової кістки хворого, і закачування спеціального гелю в міжхребцевий диск і т.д., при цьому наявну у хворого грижу видаляють (вирізують). Проводяться вони тільки в умовах стаціонару в спеціалізованих відділеннях лікарень. Після операції потрібно реабілітація не менше 1 місяця. Крім цього, досить часті рецидиви - тобто грижа може знову утворитися на тому ж місці.