Міжхребцева грижа поперекового відділу операція наслідки

1. Мікродискектомія - найбезпечніша операція з видалення міжхребцевої грижі Багато років намагаєтеся...
2. Показання до операції
3. Підготовка до втручання
4. хід операції
5. Мікродискектомія поперекового відділу
6. шийний відділ
7. Реабілітація після операції
8. Обмеження після операції
9. ускладнення
10. вартість процедури
11. Вони пройшли через процедуру
12. Операція з видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу
13. Показання до проведення хірургічного втручання
14. Особливості хірургічного лікування грижі
15. Види операцій з видалення грижі
16. Малоінвазивні методи лікування
17. мікродискектомія
18. лазерна вапоризация
19. плазмова реконструкція
20. Гідропластіка
21. Радикальне оперативне втручання
22. Можливі наслідки операції
23. особливості реабілітації
24. Додати коментар

Мікродискектомія - найбезпечніша операція з видалення міжхребцевої грижі

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Хребет - своєрідний конструктор, складений з 33 хребців - невеликих костистих утворень.

Всі хребці складаються з власне тіла хребця і дуги, яка кріпиться до нього ззаду.

Кожен елемент хребта з'єднується зі своїм «сусідом» за допомогою міжхребцевого диска.

анатомічний екскурс

Міжхребцевий диск - хрящове освіта, яка виконує роль сполучної тканини між хребцями. Також виконує функції амортизації при русі хребта, забезпечує його еластичність і гнучкість.

Міжхребцевий диск складається з кількох шарів:

• драглисте або пульпозное ядро ​​- має м'яку консистенцію;
• фіброзне кільце - більш щільна сполучна тканина з високою міцністю, навколишнє пульпозное ядро.

Відсутність лікування міжхребцевої грижі, особливо її запущених форм, може привести до тяжких захворювань та інвалідності.

Найбільш щадним і легким для пацієнта методом усунення цього захворювання є мікродискектомія - Мікроінвазивний операція з видалення міжхребцевої грижі і усунення тиску на спинномозкової нерв або спинний мозок.

Операція проводиться з обов'язковим використанням мікрохірургічних інструментів, а також операційного мікроскопа. При цьому кісткові тканини не зачіпаються, а від розрізу практично не залишається слідів.

Кположітельним моментам операції можна віднести її швидкоплинність (10-30 хвилин), і короткочасність перебування в умовах стаціонару: 2-4 дня, а можливо і того менше.

Показання до операції

Мікродискектомія найбільш часто проводиться в поперековому або шийному відділі хребта.

Поперековий відділ оперують в разі, коли грижа має великі розміри або консервативне лікування не дало результатів.

Це необхідно для усунення болю в нижніх кінцівках (ішіас), що виникають унаслідок здавлювання нервового корінця, а також для запобігання паралічу, який може утворитися через тиск на спинний мозок.

Непоодинокими є випадки порушення в роботі сечового міхура і / або кишечника через вплив грижі на нервові пучки. У цьому випадку також показана мікродискектомія.

У шийному відділі хребта операція проводиться також для того щоб зняти больові відчуття, що з'явилися через вплив грижі, гіпертрофованих зв'язок або кісткових відростків на спинний мозок і нервові корінці.

Через анатомічні особливості хребта в області шиї, разом з мікродискектомія може проводиться стабілізуюча операція з метою припинення тертя між хребцями, які з'єднуються ураженим диском, а також відновлення початкової дистанції між ними.

Загальні показання:

• неефективність консервативного (медикаментозного, фізіотерапевтичного) лікування протягом 6 тижнів;
• синдром кінського хвоста або параліч;
• виражений больовий синдром;
• наявність грижі за результатами МРТ або КТ.

Підготовка до втручання

Підготовка хворого до проведення операції полягає в наступному:

• обстеження у лікаря;
• проведення магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії;
• голодування перед проведенням операції протягом 8 годин;
• огляд анестезіолога і підбір їм же оптимального способу анестезії, заснованого на даних про алергічні реакції на препарати, а також захворюваннях пацієнта в анамнезі.

Для того, щоб надати анестезіологу найбільш розгорнуту картину про хронічні захворювання і особливо про алергічні реакції, найкраще підготується і зібрати всю інформацію заздалегідь.

хід операції

Залежно від одягла хребта процедура проводиться по різному.

Мікродискектомія поперекового відділу

Спочатку робиться надріз довжиною в 2-4 см в області ураженого диска. Потім за допомогою спеціальних інструментів відсуваються в сторону м'язи і віддаляється жовта мембрана, яка закриває собою нервові корінці.

Для детального огляду нервових пучків використовується операційний мікроскоп.

Після того як всі «перешкоди» відсунуті убік, здійснюється видалення тканини міжхребцевого диска з-під нервових корінців.

Далі, проводиться лазерне опромінення диска, необхідне для прискорення відновлювальних процесів, а також виключення рецидиву. Завершенням операції є ушивання операційного розрізу.

шийний відділ

Розріз здійснюється на передній поверхні шиї. Всі м'язи і органи, що заважають дістатися до хребців, також відсуваються в сторону без розрізів і пошкоджень.

Далі, відбувається видалення грижі, ураженого диска. Однак на цьому операція закінчується в досить рідкісних випадках. Найчастіше слідом за видаленням пошкоджених тканин проводиться стабілізація хребта, яка полягає в «заміні» віддаленого хряща протезом або власної кістковою тканиною пацієнта.

Після стабілізації також проводиться ушивання розрізу.

Реабілітація після операції

Після того як прооперований відійшов від наркозу йому рекомендується відразу встати і трохи пройтися.

Це необхідно, щоб хребет «встав на місце», а також для надання йому (хребту) гнучкості та запобігання утворенню тканинних рубців на місці проведення операції.

Після операції в поперековому відділі рекомендується 1-2 місяці носити напівжорсткий корсет, на шийному відділі - шийний головодержатель.

Приступати до нефізичної діяльності можна вже через 1-2 тижні, до фізичної - через 3-4 тижні.

Обмеження після операції

В період реабілітації після мікродискектомії забороняється занадто довго сидіти, робити різкі нахили, повороти тулуба, потягування, піднімати тяжкості (більше 3 кг). Деякі фахівці забороняють сидіти до 6 тижнів після операції.

ускладнення

При проведенні мікродискектомії, а також в післяопераційний період ускладнення нечасто, але зустрічаються:

1. Розрив спинномозкової оболонки, внаслідок чого може виникнути підтікання цереброспинальной рідини. У цьому випадку пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму для загоєння тканин.
2. Нетримання сечі або калу.
3. Пошкодження нервового корінця.
4. Інфікування.
5. Кровотеча.
6. Запалення диска.

Ймовірність рецидиву захворювання в перший рік після проведення операції складає 5-10%.

вартість процедури

У столиці вартість мікродискектомії 60-80 тис. Рублів залежно від престижності закладу і наданих додаткових послуг.

У зазначений діапазон цін зазвичай входить доопераційне обстеження з проведенням необхідних аналізів, сама операція і спостереження в стаціонарі (якщо такий передбачається) в післяопераційний період.

В інших містах ціни дещо нижчі:

• Петербург - 45-60 тис. Рублів;
• Краснодар - 30-35 тис. Рублів;
• Новосибірськ - 35-40 тис. Рублів;
• Єкатеринбург - 30-35 тис. Рублів.

Представлені ціни є ознайомчими. Конкретна вартість операції визначається в кожному випадку окремо.

Вони пройшли через процедуру

Відгуки пацієнтів, яким була зроблена мікродискектомія, дають можливість зробити висновок, що після операції всі вони відчули полегшення і зменшення болю в хребті.

За даними статистики: кожен 10-й пацієнт, що страждає грижею міжхребцевого диска, потребує операції. Природно, полегшити або навіть вилікувати це захворювання на ранніх його стадіях можна за допомогою консервативного методу, однак, це займе чимало часу і терпіння.

Тому ті, хто не може чекати так довго, погоджуються на оперативне втручання.

А найбільш дієвою і безпечною операцією з видалення міжхребцевої грижі на сьогоднішній день є мікродискектомія.

Операція з видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу

Одне з найважчих захворювань опорно-рухового апарату - це грижа попереково-крижового відділу. Основний її ознака - сильний біль в попереку, яка часто не піддається дії знеболюючих препаратів. Такі відчуття можуть тривати тижнями і супроводжуватися іншими симптомами: онімінням кінцівок, обмеженням рухів, порушенням роботи внутрішніх органів. Чим раніше хворий звернеться до лікаря, тим легше вилікувати міжхребцеву грижу.

Але буває так, що пацієнт виконує всі розпорядження лікаря, проходить медикаментозну терапію, фізіопроцедури, курс ЛФК, а болю не проходять. Навпаки, може розвинутися параліч ніг, втрата чутливості шкіри, оніміння крижового відділу, а біль пошириться на сідниці і стегна. При відсутності результату від консервативного лікування єдиним виходом повернути хворому нормальне життя є операція.

Показання до проведення хірургічного втручання

Якщо розвиваються серйозні ускладнення міжхребцевої грижі, операція потрібна обов'язково. До таких абсолютних показань хірургічного лікування відносяться:

• порушення роботи органів малого таза, наприклад, затримка сечовипускання або еректильна дисфункція;
• атрофія м'язів, парез або параліч нижніх кінцівок;
• при обстеженні у хворого виявлено секвестрування грижі і випадання пульпозного ядра;
• сильний біль, яка не знімається ніякими препаратами і триває близько півроку.

Крім того, пацієнту можуть запропонувати пройти хірургічне лікування при наявності сильних болів, часткової втрати чутливості або при відсутності результатів лікування протягом 3 місяців.

Особливості хірургічного лікування грижі

Пацієнт повинен розуміти, що операція з видалення грижі поперекового відділу хребта не дає 100% позитивного результату. Навіть після неї можливі рецидиви захворювання і ускладнення. Тому вирішуватися на хірургічне втручання потрібно тільки в тому випадку, якщо без нього неможливо впоратися з болем. Спочатку потрібно спробувати методи консервативного лікування.

Якщо ж прийнято рішення про операцію, слід пам'ятати, що успішне лікування залежить від декількох умов:

• перед операцією обов'язково здати всі аналізи, проконсультуватися у різних лікарів і зробити КТ або МРТ;
• вид оперативного втручання повинен вибирати лікар, так як характер операції залежить від особливостей міжхребцевої грижі;
• після хірургічного втручання обов'язково провести антибактеріальну терапію для запобігання зараження;
• дуже важлива після операції тривала реабілітація: фізіопроцедури, лікувальна фізкультура, носіння ортопедичних пристосувань.

Види операцій з видалення грижі

Після обстеження лікар приймає рішення про спосіб видалення міжхребцевої грижі. При цьому враховуються місце її локалізації, стадія розвитку захворювання, супутні симптоми і стан здоров'я пацієнта. Залежно від цього може бути призначено малоінвазивне або радикальне оперативне лікування. Існує кілька видів операцій для лікування грижі:

• ламінектомій;
• ендоскопічне видалення;
• мікрохірургічне втручання;
• чрескожная нуклеопластіка;
• дискектомія;
• епідуральна катетеризація;
• лазерна вапоризації;
• лазерна реконструкція диска;
• гідропластіка.

Малоінвазивні методи лікування

Останнім часом при лікуванні міжхребцевої грижі все частіше вдаються до малоінвазивних методів. Їх перевага перед іншими способами хірургічного втручання в тому, що шкіра майже не пошкоджується, тому рубців після операції не залишається. Реабілітація після такого лікування проходить швидше і легше. Вид операції вибирається відповідно до особливостей протікання захворювання. До малоінвазивних методів лікування відносяться мікродискектомія, лазерна вапоризації, плазмова реконструкція, гідропластіка і інші.

мікродискектомія

Це один з найбільш поширених та ефективних методів лікування поперекової грижі. Операцію робить нейрохірург з використанням мікроскопа і мікрохірургічних інструментів. Метою цієї операції є звільнення нервових корінців від здавлювання їх диском. Розріз при такому втручанні дуже маленький, тому рубця майже не залишається. Уже через кілька днів хворому дозволено вставати.

лазерна вапоризация

Дуже ефективний цей метод, якщо хребетна грижа знаходиться в початковій стадії розвитку. Сенс операції в тому, що за допомогою лазера нагрівається ядро ​​диска. Зайва рідина випаровується, і воно зменшується в розмірах. Завдяки цьому, диск випинається менше і перестає тиснути на нервові корінці. Перевагою цього методу є мала травматичність - після операції не залишається шрамів, а також невелика тривалість процедури.

плазмова реконструкція

Трохи схожим дією володіє метод плазмової реконструкції диска. Його ще називають холодноплазменной нуклеопластікой. За допомогою голки в диск вводиться електрод і подається струмінь плазми. Під впливом низьких температур клітини грижі руйнуються, ядро ​​ущільнюється і відновлюється. Операція займає 15-30 хвилин, а болю зникають відразу після неї.

Гідропластіка

Показана така операція при неускладнених грижах попереково-крижового відділу розміром до 6 мм. Вона ефективно відновить диск, але тільки у пацієнтів до 50 років. Суть операції в тому, що через голку в порожнину диска подається струмінь фізрозчину, яка вимиває випинання пульпозного ядра. Залишки рідини видаляються відсмоктуванням. Такий метод запобігає некроз диска і покращує його амортизаційні функції.

Радикальне оперативне втручання

У деяких випадках призначаються більш відомі методи видалення грижі попереково-крижового відділу - за допомогою хірургічного втручання. Таке лікування проходить під місцевою або загальною анестезією. Характеризується воно великим розрізом на м'яких тканинах і тривалим періодом реабілітації. Але при правильному проведенні операція запобігає рецидив захворювання. Існують такі види оперативного лікування грижі:

• ламіектомії - це видалення частини хребця і диска, що допомагає відновити кровообіг і зняти тиск з нервових волокон;
• дискектомія - видалення всього диска і заміна його імплантатом;
• спонділодез - видалення диска і зрощення хребців за допомогою спеціальної пластини.

Можливі наслідки операції

Більшість сучасних методів оперативного лікування грижі має позитивний результат. Тільки у 5% пацієнтів після її видалення спостерігається рецидив захворювання. Після малоінвазіних методів хірургічного лікування болю швидко проходять, а реабілітація займає мало часу. Відгуки пацієнтів про таке лікуванні в основному позитивні. Люди відзначають, що знову можуть вільно рухатися, біль в попереку їх більше не турбує.

Але іноді оперативне лікування не приносить позитивного ефекту і навіть може мати негативні наслідки:

• найчастішим ускладненням є повторна поява грижі;
• часто трапляється пошкодження нервових корінців;
• буває пошкодження оболонки спинного мозку;
• поява рубців або спайок, які викликають болі;
• гнійні запалення і алергічні реакції на препарати.

особливості реабілітації

Результат такого лікування сильно залежить від правильної реабілітації після операції. Важливо дотримуватися кількох правил, що допоможе уникнути рецидиву захворювання:

• перші два тижні після видалення грижі не можна сидіти, піднімати тяжкості;
• виключаються фізичні навантаження, нахили;
• в цьому періоді не можна робити масаж;
• обов'язково пару місяців носити спеціальний корсет;
• навіть через 2 місяці необхідно обмежувати навантаження: не можна стрибати і перебувати тривалий час в одній позі;
• в цей час починають виконувати спеціальні вправи для відновлення рухливості хребта і зміцнення м'язового корсету.

Операція - це не найефективніший метод лікування грижі, але іноді без неї не обійтися. Тому краще не допускати ускладнень захворювання і лікувати його на ранніх етапах за допомогою консервативних методів.

Додати коментар