Обмеження, защемлення пупкової грижі: симптоми, види

1. Види утиску пупкової грижі
2. Клінічні прояви
3. методи діагностики
4. Перша допомога
5. Ускладнення защемленої грижі пупка
6. оперативне лікування

Найбільш важким ускладненням пупкової грижі виступає защемлення органів в грижовому мішку. При пупковому випинанні в грижової мішок потрапляє частина кишечника, тому супутні симптоми защемленої пупкової грижі виражаються в кишкової непрохідності, хворобливості і диспепсичних явищах. Важким це ускладнення вважається через ризик припинення функціонування защемленного органу, в процесі якого порушується кровообіг, тканини починають поступово відмирати. Органи в грижовому мішку схильні до ущемлення в разі підвищення фізичного навантаження, при піднятті ваги і сильному емоційному переживанні.

Пупкова грижа - явище не з приємних. Що ж може бути ще гірше? Її защемлення!

Є кілька видів утиску грижі пупка, від чого залежать симптоми і методи виправлення патологічного процесу. Тривалий кашель, запори, вагітність - все це може спровокувати ускладнення пупкового випинання.

Види утиску пупкової грижі

Заснована класифікація розділяє обмеження пупкової грижі на первинні і вторинні. При первинному ураженні причиною виступає фізичне навантаження або сильна напруга. Вторинне випинання пупкової грижі розвивається у відповідь на вже існуючу патологію при прогресуванні захворювання. Другий варіант класифікації розділяє обмеження на еластичне і каловое.

1. Еластичне обмеження пов'язане з підвищенням внутрішньоутробного тиску, коли вийшли за межі черевної стінки органи не можуть самостійно повернутися на своє місце. Кільце грижових воріт при сильному стисненні перешкоджає нормальному кровообігу і розвивається ішемічний синдром. Потрапити в «пастку» при затисканні може будь-яка структура черевної порожнини, але в разі пупкової грижі - частина кишечника. Еластично Вражена пупкова грижа супроводжується симптомами вираженої хворобливості, дискомфорту в районі дефекту, появі мозкових порушень. Хворий скаржиться на ниючі або гострі болі при русі, наповнений шлунок викликає тяжкість, з'являється запаморочення, загальне нездужання. Ускладнити перебіг еластичного защемлення пупкового випинання може м'язовий спазм, нерідко супроводжує захворювання шлунково-кишкового тракту.
2. Калові обмеження відбувається при скупченні калових мас в частині кишечника, локалізованому в грижовому мішку. Таке ускладнення відбувається різко, але при тривалому перебігу захворювання. Симптоми калового утиску аналогічні еластичному, але приєднується кишкова непрохідність, яка потребує в подальшому проведення хірургічної операції.

Защемлення пупкової грижі може довго протікати безсимптомно. Важливо вчасно його діагностувати і почати лікування!

обмеження грижі в районі черевної порожнини може привести до некротичного процесу, тоді розвивається панкреатит, інтоксикація організму, і хворий потребує невідкладного оперативного лікування.

Клінічні прояви

Уповільнений кровообіг в районі патологічного ділянки призводить до венозного стазу, приєднується набряклість стінки кишки. Це супроводжується проникненням плазми в просвіт кишечника і його стінки, що також вимагає відповідного лікування.

Симптоматичний комплекс при пупкової грижі розвивається відносно повільно, що пов'язано з прикриттям защемленої кишки сальником. Це ускладнює своєчасну діагностику відхилення, і призводить до скупчення гнійного або серозного ексудату в районі ураження.

Ознаки, що вказують на защемлення абдомінальної грижі:

• больовий синдром може бути обумовлений ішемією або роздратуванням нервових закінчень слизового шару кишечника, крім того, біль можуть давати часті спазми;
• під час фізичної активності хворий може відчути ворушіння в області поразки, також з'являється сильний біль, стихає тільки після прийому знеболюючих препаратів і надання хворому спокою (спокій не завжди приносить полегшення);
• з'являється дратівливість, нервозність, хворий швидко стомлюється, з'являється тривожний синдром;
• блідість шкірного покриву, зниження апетиту, апатія;
• випинання з часом стає щільніше і не вправляється на місце.

Біль - один із симптомів защемлення, але не єдиний

При ускладненій грижі приєднується інтоксикація організму, з'являється запалення органів черевної порожнини, гіпохлоремія. У запущених випадках розвивається серцева недостатність, виникають проблеми з диханням, підвищується артеріальний тиск. На тлі сильного болю розвивається больовий шок, частішає серцебиття і може статися непритомність.

Дуже важливо при появі характерного симптоматичного комплексу провести адекватну діагностику основного і супутніх захворювань, визначити зону ураження і основну небезпеку для защемленого органу. Перераховані симптоми можуть бути причиною появи помилкового випинання і защемлення органів, що не несе небезпеки для хворого, тому обов'язково проводиться диференціальна діагностика з цим та іншими відхиленнями. Ущемлену пупкову грижу диференціюють з гострим панкреатитом, перфорацією виразки шлунка, холециститом, позаматкової вагітністю.

методи діагностики

Основні діагностичні заходи призначаються при ущільненні грижі, появі різкого болю в ділянці живота, відсутності реакції грижового мішка на кашель. Діагностика вторинного ураження не викликає складності, пацієнт, знаючи про свою патології, повідомляє лікаря про появу нових симптомів, це різкий біль, грижа не вправляється, порушення травлення. При первинному ураженні потрібне проведення комплексної діагностики, включаючи інструментальні та лабораторні методи.

1. Проводиться рентгенографічний аналіз органів черевної порожнини для оцінки анатомічної будови внутрішніх органів.
2. Ультразвукове дослідження дозволяє побачити розтягнуті петлі кишечника з утворенням газу над ними.
3. Лабораторний аналіз крові допомагає фахівцеві визначити наявність запального процесу або інфекції, як ускладнення основного захворювання.
4. Методом візуального дослідження лікар бачить ущільнення патологічного ділянки, при пальпації пупок не вправляється на своє місце, що вже свідчить про утиск.

Перша допомога

Єдиним вірним варіантом лікування защемленої грижі є хірургічне вправлення органів. Після діагностики хворий негайно госпіталізується у відділення хірургії, де хірург проводить лапароскопію. Терміновість в діях необхідна для попередження відмирання тканин, так як різко порушується кровообіг, виникає анемія, і вже незабаром може проявитися некротичне ураження частини защемленного кишечника.

Термінова операція, що розсікає грижове кільце для звільнення частини защемленого кишечника, може врятувати життя

1. Невідкладна операція проводиться для розсічення защемленого кільця, що здавлює життєво важливі органи. В процесі операції грижове кільце розтинають, і петля кишечника звільняється.
2. Несвоєчасне проведення операції призводить до некрозу, і такий результат також вимагає операції для звільнення від гнійного вмісту.

Важливо! Самолікування в разі утиску заборонено, не можна вправляти орган руками, єдина міра - викликати лікаря для подальшої госпіталізації в хірургічне відділення. Також не рекомендується приймати лікарські знеболюючі засоби, які приховують важливі для діагностики симптоми.

Ускладнення защемленої грижі пупка

Хворі, котрі ігнорують тривалий перебіг грижі пупка, стикаються із загостренням і появою защемлення. Якщо і при затисканні органу не буде вжито заходів, є ризик летального результату на тлі інтоксикації організму.

Чим небезпечне самолікування випинання в районі пупка?

1. Багатокамерна грижа може закінчитися переходом органів з однієї камери в сусідню і глибшу.
2. Кишкові петлі в мішку можуть розриватися при сильному фізичному навантаженні, що закінчитися перитонітом.
3. Перехід грижового мішка в подбрюшінно клітковину або очеревину.

Самолікування може закінчитися стиханием симптоматичного комплексу, що введе хворого в оману, але саме захворювання від цього тільки посилюється.

Єдиний вихід при затисканні пупкової грижі - своєчасна операція.

оперативне лікування

Основним показанням до проведення хірургічного лікування виступає тривалий защемлення органів разом з непрохідністю кишечника. Гострий період, що супроводжується менше двох годин, говорить про помилковий обмеженні, тому операція відкладається і проводиться повторна діагностика, на час якої хворий госпіталізується.

Стихання симптомів хворобливості і самостійне вправлення органу не виступає приводом скасувати операцію. Виправлено органу може статися в будь-який момент: після виклику швидкої допомоги, по дорозі в лікарню або безпосередньо на хірургічному столі.

Сама операція має на увазі створення доступу до мішка грижі, після чого орган витягується і вправляється на своє анатомічне місце. В ході лапароскопії важливо оцінити ступінь патологічного зміни органу, наявність гнійного ексудату, ішемії або внутрішньої кровотечі, і тільки після цього операція вважається успішною.