Операція з видалення грижі: підготовка, післяопераційний період, реабілітація

1. Про грижі: де і чому з'являється Грижа - це патологія, для якої характерно випинання одного (декількох)...
2. Підготовка до операції
3. дискектомія
4. ендоскопічне видалення
5. мікрохірургічне видалення
6. Ламінектонія
7. дискова нуклеопластіка
8. лазерне видалення
9. Реабілітація в період після видалення міжхребцевої грижі
10. Види операцій з видалення грижі живота
11. Пластика власними тканинами
12. Лапораскопія
13. герніопластика
14. Підготовка до операції
15. Скільки триває операція
16. Післяопераційний догляд, реабілітація

Про грижі: де і чому з'являється

Грижа - це патологія, для якої характерно випинання одного (декількох) органів або тканин в іншу порожнину. При цьому процес виходу відбувається через отвори, що утворилися в результаті патології (у разі пошкодження хребетного диска), або через нормальні отвори, що утворилися природним шляхом.

Вона утворюється або в різних відділах хребта ( грудному , поперековому , Шийному), або в черевній порожнині. Якщо це не вроджена патологія, то її поява найчастіше пов'язано з надмірними навантаженнями на ту чи іншу область.

У разі сприятливого перебігу хвороби порушується тільки функціональність органів, а вийшов орган залишається неушкодженим. При цьому виражені симптоми можуть бути відсутні досить тривалий період, а при загостренні може знадобитися екстрене хірургічне втручання.

«Важливо! Про наявність грижі можна дізнатися тільки в тому випадку, якщо з'явиться реакція органу, який змінив анатомічне положення. З цієї причини в більшості випадків захворювання проходить безсимптомно ».

Грижа має такі складові:

1. Ворота. Це дефект в м'язовій стінці, через який за певних умов орган здатний вийти за свої межі. У черевній порожнині це від народження ослаблені місця (вихід насіннєвого або пупкового канатика), в хребті - виходи нервових волокон або судини. Придбані ворота з'являються в результаті травми або раніше проведеної операції.
2. Грижовий мішок. Це м'які і еластичні тканини організму, які виходять через грижові ворота, і утворюють порожнину.
3. Вміст. Це орган (його частина), яка знаходиться всередині грижового мішка.

При грижі живота - це петлі кишечника, відділ товстого кишечника, брижі. У рідкісних випадках - селезінка, яєчник, сечовий міхур або маткові труби.

При хребетної - це рідина і тканину пульпозного ядра, що випали через пошкоджену хрящову оболонку і тріщини диска, затискаються нерви або спинномозкові канали.

грижа живота має кілька різновидів: пахова, пупкова, стегнова і білої лінії. При уважному ставленні до свого здоров'я, вона може діагностуватися пацієнтом самостійно, оскільки опуклість відчувається в положенні стоячи або сидячи, і зникає в положенні лежачи.

Міжхребцеву грижу діагностувати може тільки лікар, провівши ряд досліджень - МРТ, КТ, рентгенографію і т.п.

Види операцій при грижі хребта

Операція складна і призначається тільки в тому випадку, якщо неефективні основні способи медикаментозного лікування. Показаннями до її призначенням є загроза втратити здатність рухатися і можливий параліч кінцівок, в деяких випадках - порушення видільних функцій органів малого таза.

Хірург підбирає найбільш щадний і ефективний спосіб з урахуванням розташування грижі і її величини. На сьогодні застосовують 6 різних видів операцій на хребет, при проведенні яких застосовуються різні методики. Відкриті операції проходять під загальною анестезією, для інших видів досить введення знеболюючого.

Залежно від складності і виду операції, кваліфікації і досвідченості хірурга може тривати від 30 хвилин до 2-х годин.

Підготовка до операції

За кілька днів до призначеної дати лікар призначає необхідні клінічні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• аналіз на вміст цукру в крові;
• ЕКГ;
• результати МРТ, КТ або рентгенографії (в кожному конкретному випадку свої вимоги).

За день до операції проводиться бесіда з анестезіологом для підбору знеболюючого або засоби анестезії, що не викликає алергічної реакції у пацієнта. Потім пояснюється суть і план втручання, проводиться ретельний огляд хірургом, який буде оперувати.

Якщо призначена відкрита операція (дісектомія або ламінектомій), за 7-8 годин до її проведення пацієнт повинен відмовитися від вживання їжі та рідини.

дискектомія

На сьогодні це один з найрідкісніших способів видалення грижі, оскільки його вважають в якійсь мірі застарілим, але бувають випадки, коли необхідний саме цей спосіб.

Суть операції полягає в тому, що міжхребцевий диск видаляється через відкритий розріз.

До недоліків дискектомії можна віднести високий ризик занесення інфекції, кровотечі та інших ускладнень, необхідність в перев'язках і тривалий період відновлення. Пацієнт близько тижня знаходиться в стаціонарі під наглядом.

Позитивна сторона: після дискектомії повторна поява грижі буває вкрай рідко.

ендоскопічне видалення

Операція проводиться за допомогою спинального ендоскопа, яким коригується грижа. Це малоівазівний спосіб, який можливий далеко не у всіх випадках випинання.

Недоліки: високий ризик рецидиву, тривалі головні болі після анестезії, висока вартість процедури.

Позитивна сторона: практично не травмуються м'язи і зв'язки, низька ймовірність кровотечі.

мікрохірургічне видалення

Один з найбільш сучасних способів видалення міжхребцевої грижі. Проводиться за допомогою найсучаснішого інструментарію, на мікрорівні. Це дозволяє уникнути пошкодження м'язів і зв'язок.

Недоліки: є ризик рецидиву внаслідок утворення розвитку рубцево-спайкового епідуриту, для чого буде потрібно додаткове лікування і в разі ускладнень ще одна операція.

Позитивна сторона: найбільш щадний метод для організму.

Ламінектонія

Як і дискектомія, це відкрита форма операції. Видаляється не весь міжхребцевий диск, а лише його частина.

Недоліки: високий ризик інфікування, кровотечі і появи інших ускладнень, необхідність в перев'язках і тривалий період відновлення, знаходження в стаціонарі протягом тижня.

Позитивна сторона: досить швидко відбувається відновлення пошкоджених тканин.

дискова нуклеопластіка

Цей один з найсучасніших методів, який проводиться під контролем рентгенографії. В пошкоджений міжхребцевий диск вводиться спеціальна голка, за допомогою якої подається лазерне, плазмове або радіочастотне випромінювання, що розігріває речовину всередині диска і зменшує величину випинання.

Недоліки: може проводитися тільки в тому випадку, якщо величина випинання не більше 7 мм.

Позитивна сторона: швидке позбавлення пацієнта від болю, протікає практично без ускладнень.

лазерне видалення

Сучасний спосіб видалення міжхребцевої грижі. Може використовуватися при проведенні повноцінної операції, або як додатковий метод реконструкції диска при радикальному видаленні освіти.

Позитивна сторона: малотравматично, протікає практично без ускладнень.

Реабілітація в період після видалення міжхребцевої грижі

Більшість пацієнтів в післяопераційний період розраховують на швидке повернення до повноцінного життя. Для повного відновлення буде потрібно як мінімум близько півроку, в деяких випадках цей строк може бути значно більше. Це залежить від багатьох складових: способу операції, розміру грижі і її локації, загального стану організму, дотримання рекомендацій лікаря, виконання всіх приписів.

Перший тиждень після хірургічного втручання проходить під контролем лікаря, який контролює всі зміни і відчуття, що з'являються в місці проведення операції. Призначається медикаментозне лікування і терапевтична підтримка. Повністю виключаються фізичні навантаження.

«Важливо! Після операції пацієнту рекомендується носіння підтримуючого корсета протягом одного місяця. Його надягають в денний час, а перед сном обов'язково знімають ».

Через 2 тижні, якщо не з'являються ускладнення, фахівці коригують лікування; починається поступове введення невеликих фізичних навантажень. Призначаються вправи лікувальної фізкультури.

Види операцій з видалення грижі живота

При грижі живота будь-якого типу призначається планова операція. Безопераційне лікування в цьому випадку виключено, оскільки медикаментозним способом неможливо закрити ворота грижі і усунути дефект черевної стінки. Термінове оперативне втручання проводиться в тому випадку, якщо є обмеження грижі і висока ймовірність перитоніту. Операція з видалення грижі живота проводиться або відкритим методом - через невеликий розріз, або лапароскопічним - коли через кілька невеликих отворів в порожнину живота вводиться спеціальне обладнання, за допомогою якого проводяться всі необхідні маніпуляції під відеоконтролем.

Пластика власними тканинами

Це порожнинна операція, яка проводиться через розріз величиною 8-10 см. Виробляється ушивання грижових воріт м'язами, апоневрозом або фасції.

Недоліки: Косметичний дефект у вигляді широкого шраму, тривалий відновлювальний процес; обмеження фізичних навантажень протягом півроку і більше. Високий ризик рецидиву або розвиток грижі, оскільки шов, що залишився в результаті операції, може перетворитися в грижові ворота

Позитивна сторона: Метод застосовується тільки в разі, якщо розмір грижі не перевищує 3 см.

Лапораскопія

При цьому методі пацієнтові робиться кілька розрізів невеликого розміру, через які в порожнину вводиться лапароскоп - спеціальний інструмент, за допомогою якого хірург може стежити за проведеними маніпуляціями на моніторі. Процес видалення проводиться міні-інструментами.

Недоліки: Висока вартість операції.

Позитивна сторона: Відстежується точність маніпуляцій лікаря, короткий реабілітаційний період, немає післяопераційного косметичного дефекту.

герніопластика

Найбільш сучасний і ефективний спосіб лікування. Передбачає використання спеціальної еластичної сіточки , Завдяки установці якої відбувається фіксація і зміцнення тканин черевної стінки. Клаптик з сітки сприймається організмом як рідна тканину, і завдяки еластичності не дає випадати грижі повторно.

Недоліки: успіх операції залежить від правильно обраної тактики і майстерності хірурга.

Позитивна сторона: після операції практично виключені рецидиви.

Підготовка до операції

За кілька днів до початку операції лікар призначає здати всі необхідні аналізи:

• ЕКГ;
• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на вміст цукру;
• аналіз крові на резус-фактор;
• аналіз крові на протромбіновий індекс;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на гепатит В

На розсуд лікаря і при наявності супутніх захворювань лікар може призначити додаткові дослідження. Напередодні хірург проводить бесіду з пацієнтом, пояснюючи черговість маніпуляцій, які буде проводити, і їх значення.

За 7-8 годин до проведення операції пацієнт повинен припинити прийом їжі і пити воду. Напередодні ввечері рекомендується зробити очисну клізму.

Скільки триває операція

Всі види операцій, як у дорослих і у дітей проводяться під загальним наркозом. У виняткових випадках дорослим показано місцеве знеболення. Середній час становить від 35 до 40 хвилин, мінімум - близько 15 хвилин. Багато в чому це залежить від величини грижі, її положення, занедбаності і можливих ускладнень. Лапароскопічний метод завжди займає значно менше часу, ніж відкритий.

«Важливо! У разі утиску грижі і переходу в стадію перитоніту операція може тривати до декількох годин ».

Післяопераційний догляд, реабілітація

Залежно від типу операції пацієнт максимум через тиждень виписується додому. У місцях, де проводилися маніпуляції, у нього виникає дискомфорт. В основному виникають проблеми з ходьбою по сходах, підйомом і присіданнями, необережними рухами.

Повністю виключаються фізичні навантаження і рекомендовано дотримання дієти, при дотриманні якої у хворого не буде створюватися тиск на кишечник в певних місцях. Виключаються продукти, що викликають здуття і метеоризм, рекомендується дробове харчування. Якщо виконувати всі приписи лікаря, реабілітаційний період може тривати 1-2 тижні. Якщо допускаються порушення рекомендацій, можливо прояв залишкових симптомів на більш тривалий термін.

Резюмуючи хочеться відзначити що грижа, якщо вона не є вродженим ефектом, проявляється внаслідок недостатньої уваги до власного здоров'я. Слідкуйте за фізичними навантаженнями, ведіть правильний спосіб життя, і питання грижі залишиться для вас на рівні інформації. Адже немає нічого важливішого, ніж власне здоров'я.