ОПЕРАТИВНІ ВТРУЧАННЯ ПРИ грижі дисків У ШИЙНОМУ ВІДДІЛІ

цервікальна дискектомія

Розрив диска при міжхребцевої грижі
Фактори ризику грижі міжхребцевого диска
Больовий синдром при грижі міжхребцевого диска
Грижа дисків шийного відділу
Оперативні втручання при грижах дисків у шийному відділі

цервікальна дискектомія

ЗАХВОРЮВАННЯ ХРЕБТА - лікування хребта в зарубіжних клініках - Рopmed.ru - 2008

Оперативні втручання при грижах дисків у шийному відділі проводяться з мінімальною травмою і з більш легким післяопераційним періодом. Ефективність оперативного лікування гриж шийних дисків шийного відділу досягає 95-98% і пов'язана з низьким рівнем ризику і ускладнень, якщо за справу береться досвідчений хірург.

У більшості випадків епізоди грижі диска в шийному відділі хребта самостійно (під дією консервативного лікування) заживає протягом декількох тижнів - декількох місяців. Однак, якщо біль в руці триває більше 6 - 12 тижнів, або вона виражена, то доводиться вдаватися до хірургічного лікування.

Методи хірургічного лікування грижі міжхребцевих дисків шийного відділу

Передня цервікальна дискектомія і спонділодез. Цей метод операції - найбільш часто застосовується нейрохірургами при грижах дисків шийного відділу хребта. Техніка операції полягає у видаленні міжхребцевого диска з невеликого розрізу всього 2,5 см на передній поверхні шиї. Після цього область, де був диск заростає. Іноді замість диска може бути встановлена кісткова пластина, для стійкості і кращого зрощення суміжних хребців.
Передня дискектомія без спондилодеза. Це та ж сама операція, що і попередня, за винятком того, що в цьому випадку не проводиться спондилодеза, тобто простір між хребцями залишається вільним. Однак, в такому випадку простір між дисками заростає довше і часто виникає деформація.
Задня цервікальна дискектомія. Дана операція проводиться так само, як її аналог при грижі в області поперекового відділу хребта. Це найбільш прийнятна операція при латеральних (бічних) грижах дисків. Однак, технічно задня цервикальная дискектомія важче, ніж передня, так як в цій області хребта є велика кількість вен. Тому даний доступ може супроводжуватися кровотечами, які обмежують огляд. Крім того, така техніка вимагає більшого обсягу маніпуляцій в області спинного мозку.

Основні етапи передній цервікальної дискектомії

Передня цервікальна дискектомія проводиться через передній доступ до нервових корінців з метою усунути їх здавлення, яке викликає біль, оніміння та м'язову слабкість.

Передній доступ до шийного відділу хребта дозволяє оперувати в області від другого шийного хребця до місця з'єднання шийного та грудного відділу. Нейрохірурги часто віддають перевагу саме цьому доступ, так як він дозволяє отримати хороший доступ з мінімальними ускладненнями.

Після розрізу шкіри хірурга залишається перетнути тільки одну рудиментарную м'яз шиї, щоб отримати хороший доступ до хребта. Таке мале число м'язів і м'яких тканин при цьому доступі дозволяє обмежити болю в післяопераційному періоді і полегшує його перебіг. Єдина незручність, яке буває у хворого після операції - це болі в горлі і утруднення ковтання, а також відчуття «грудки» в горлі.

Основні етапи передній цервікальної дискектомії представлені нижче:

хірургічний доступ
- Робиться горизонтальний розріз шкіри довжиною 2,5-4 см праворуч або ліворуч від середини шиї.
- Далі м'яз шиї, яка називається платімзой, розсувається і хірург отримує доступ між кивательной і ремінними м'язами.
- Наступне простір - це область між трахеєю / стравоходом і сонною артерією.
- Далі розтинають тонка оболонка - фасція, яка покриває хребет.
видалення диска
- Далі під час операції проводиться дискографія - в товщу диска вводиться голка, через яку в диск вводиться контрастна речовина, щоб підтвердити, що втручання проводиться на ураженому міжхребцевого диска.
- Після того, як хірург визначив вражений міжхребцевий диск, він видаляється шляхом розрізу фіброзного зовнішнього кільця і видалення драглистого ядра, яке знаходиться всередині нього.
розсічення
- Розсічення проводиться спереду назад до так званої задньої поздовжньої зв'язки хребта. Найчастіше цю зв'язку хірург акуратно видаляє, щоб отримати доступ до спинномозговому каналу для видалення кісткових наростів - остеофитов, або речовини диска, яке випинає через зв'язку.
- Розсічення цієї зв'язки зазвичай проводиться з використанням мікроскопа.

Можливі ускладнення передній цервікальної дискектомії

Неадекватне усунення больового синдрому,
Порушення заростання простору між суміжними хребцями (виникнення псевдоартрозу),
Порушення мови або ковтання,
Пошкодження нервових корінців,
Пошкодження спинного мозку (приблизно 1 на 10000),
кровотеча,
Пошкодження трахеї або стравоходу.

Крім того, в деяких випадках після такої операції може відзначатися порушення функції дрібних нервових гілочок, які іннервують голосові зв'язки. Це пов'язано з маніпуляціями в даній області під час операції. Через кілька місяців функція цих нервів відновлюється. Труднощі ковтання може бути пов'язано з маніпуляціями поблизу стравоходу. Такий стан дозволяється самостійно через кілька тижнів. Ризик рецидиву грижі диска при такій операції мінімальний, так як в результаті втручання видаляється значна частина міжхребцевого диска.

Частиною передній цервікальної дискектомії є створення спондилодеза - зрощення між суміжними хребцями. Для поліпшення і прискорення цього процесу в те місце, де раніше був міжхребцевий диск, ставиться кісткова пластинка. Вона попереджає зниження висоти хребців і сприяє швидшому їх зрощення.

ХОЧУ лікуватися в МОСКВІ!

ХОЧУ лікуватися ЗА КОРДОНОМ!