Пахова грижа діагностика

Розпізнавання типових косих пахових гриж не представляє ніяких труднощів. Діагноз можна поставити після вивчення скарг хворого. Болі і випинання в паху, що з'являються при фізичному навантаженні і зникають в спокої або при натисканні, дають підставу ще до огляду хворого поставити точний діагноз. Овальна форма випинання і поширення його при навантаженні зовні досередини (це можна з'ясувати у хворого) дозволяє зробити висновок, що мова йде про косою пахової грижі.

Об'єктивне дослідження, лише доповнює і конкретизує висновки, зроблені на підставі скарг і анамнезу. Методика дослідження представлена ​​в загальному розділі діагностики. Слід лише вказати на необхідність детального дослідження грижових воріт, які у чоловіків визначають другим пальцем кисті. Кінець пальця треба помістити у дна відповідної сторони мошонки і, обережно вворачивая шкіру, направляти його до лобкової кістки (рис. 51).

Пахова грижа діагностика

Намацавши лонную кістка, роблять невеликі зсуви пальця вправо, вліво і вгору, намацують внутрішню ніжку пупартової зв'язки і проникають в поверхневий кільце пахового каналу. При цьому вдається визначити зовнішню ніжку, все стінки кільця, його розміри і кашльовий поштовх. При обмацуванні грижовоговипинання треба спробувати визначити вміст грижі (кишки, сальник, сечовий міхур і т. Д.).

Більш чіткі відомості про особливості грижі до операції-завжди корисні хірурга і можуть стати в нагоді в момент виконання операції. Повне уявлення про вміст особливо важливо при невправімих і ковзають грижах. Розпізнавання ковзають гриж представляє значні труднощі. З клінічних ознак ковзають гриж треба мати на увазі масивність, тестоватость грижі, ентероптоз і реакцію органу, залученого в процес.

Диференціальна діагностика між косою і прямої паховими грижами у більшості хворих неважка. Однак бувають випадки, коли розрізнити ці види гриж важко. В. Е. Саліщев (1948) запропонував таблиці анатомічного та клінічного відмінності прямий і косою пахових гриж. Наводимо ці таблиці (об'єднавши в одну) з деякими змінами і доповненнями (табл. 1).

Пахова грижа діагностика 2

При підозрі на залучення в процес сечового міхура роблять цистоскопію, цистографию, які дають особливо цінні відомості в момент знаходження вмісту в грижовому мішку. Якщо виникають думки про залучення в процес сечоводу або нирки, виконують інфузійну урографію, а при підозрі на випадання в грижової мішок товстої кишки-ирригоскопию.