67 гостей
Парамедіанна грижа - причини, симптоми, види, лікування
Дегенеративні зміни в хребетному відділі призводять до розвитку різних патологій, одна з яких - Парамедіанна грижа. Це захворювання характеризується змінами міжхребцевих дисків і їх анатомічного розташування. При цьому спинномозкова рідина стискається в місці пошкодження. У числі діагностованих гриж Парамедіанна становить більше половини випадків. Захворювання призводить до компресії нервових закінчень, іннервація внутрішніх органів і кінцівок порушується, що може привести до серйозних ускладнень, аж до втрати рухової активності і паралічу.
причини появи
Міжхребцева грижа - патологія, що розвивається на тлі зміщення пульпозного ядра міжхребцевого диска і розриву фіброзного кільця. 
Парамедіанна грижа може розвинутися в будь-якому відділі хребта. Найчастіше вражаються шийний і поперековий, оскільки вони більше піддаються навантаженні. Патологія небезпечна, оскільки деформаційні зміни в фіброзної тканини диска і хребців призводять до компресії каналу спинного мозку і нервових корінців.
Причинами деформаційних процесів в фіброзної тканини є:
- остеохондроз;
- недолік фосфору і кальцію в організмі;
- порушення метаболізму;
- зайва вага;
- сколіоз хребетного стовпа;
- порушення роботи системи кровообігу в хребті;
- патологічні процеси в кістковій і фіброзної тканинах;
- непосильні фізичні навантаження;
- стрибки з висоти;
- пошкодження в результаті ДТП, падінь і ін .;
- вікові зміни;
- протрузии сполучної тканини.
симптоматика
Парамедіанна грижа в залежності від локалізації пошкодження має характерні симптоми.
Симптоми пошкодження шийних хребців (С5-С7):
- інтенсивні болі, що віддають в плече або руку;
- головні болі і запаморочення;
- підвищений артеріальний тиск;
- парестезія пальців верхніх кінцівок;
- гіпотрофія м'язів рук.
Шийні хребці частіше схильні до травм в результаті дорожньо-транспортних пригод та під час тренувань.
При грижі в попереково-крижовому відділі хребта (L5-S1):
- больовий синдром локалізується в області ушкодженого хребетного диска і посилюється при спробах руху (люмбалгія);
- оніміння в нозі в результаті защемлення нервових закінчень і порушення процесу іннервації;
- втрата чутливості в нижніх кінцівках;
- дисфункція роботи внутрішніх органів (порушення процесів сечовипускання, дефекації, зниження потенції);
- порушується рухова активність, хворий не може виконувати звичайні рухи, сидіти або стояти.
Рідше уражаються диски грудного відділу хребта. Клінічна картина: безперервні болі в грудях. При діагностуванні необхідно диференціювати грижу від інших патологій (пневмонії, інфаркту міокарда, стенокардії та ін.), Що мають схожу симптоматику. Також цікаво почитати - спинномозкова грижа .
Види парамедианного гриж
Зсув хребетного диска може бути в будь-якому напрямку, і Парамедіанна грижа може бути:
- правобічної;
- лівосторонньої;
- медіанної;
- латеральної;
- секвеструвати;
- форамінальні.
При правобічної грижі диск зміщується вправо, і симптоматика концентрується на правій стороні тіла. При лівосторонньої грижі симптоми зачіпають ліву частину. Випинання диска направлено до спинномозговому каналу. Медіа-Парамедіанна грижа також призводить до здавлення нервових закінчень і спинного мозку.
При латеральному прояві патології грижа спрямована в міжхребцевий отвір і розвивається в результаті повного випадання частини диска в спинномозковій просвіт. Секвеструвати грижа характерна повним випаданням в спинномозковій просвіт. Має різні симптоми, які залежать від ступеня здавлення спинного мозку. Форамінальні утворюється в зоні маленького отвору, в якому спинномозкової корінець виходить з каналу. Ця патологія проявляється інтенсивними болями, лікування тільки хірургічне.
діагностика
Парамедіанна грижа діагностується на підставі клінічної картини, мануальних процедур, лабораторних та апаратних методів досліджень. Для уточнення діагнозу проводяться:
- рентгенографічне дослідження;
- МРТ;
- КТ;
- УЗД;
- миелография.
Рентгенографія дозволяє визначити місце розташування деформованого диска, протрузія, ступінь деформації, пошкодження сусідніх хребців. Більш детальну картину показує МРТ. Цікаво почитати - перша допомога при синдромі тривалого здавлення .
терапія
Лікувальні заходи визначаються після отримання повної картини локалізації, типу і ступеня деформації міжхребцевого диска. При діагнозі грижа Парамедіанна проводяться комплексні лікувальні заходи. Консервативна терапія включає:
- медикаментозне лікування;
- носіння спеціальних ортезів;
- витягування хребта;
- фізіотерапевтичні процедури;
- лікувальну гімнастику;
- иглорефлексотерапию;
- бальнеотерапію.
При грижі в поперековому відділі (люмбалгии) пацієнту показаний постільний режим протягом декількох днів. Показані холодні компреси або сухе тепло.
Медикаментозна терапія заснована на прийомі:
- знеболюючих препаратів;
- нестероїдних протизапальних засобів;
- міорелаксантів;
- сечогінних препаратів;
- вітамінів групи В.
В підгострий період та протягом ремісії показані: ЛФК, мануальна терапія, масажі, фізіотерапевтичні процедури.
Терапія направлена на зменшення больового синдрому і здавлення нервових корінців, розслаблення м'язової тканини, зняття запалення, поліпшення циркуляції крові в ушкодженому сегменті. Профілактикою можливих рецидивів буде постійне виконання приписів лікаря.
Хірургічне лікування призначають, коли консервативні методи не дали бажаних результатів. Термінове оперативне втручання показано при:
- здавленні кінського хвоста з клінікою парапареза і тазових порушень;
- компресії нервового корінця з прогресуючим парезом;
- больовому синдромі, який не знімається медикаментами;
- наявності секвестру;
- форамінальні грижі.
Під час операції видаляються частини диска або диск повністю. застосовуються:
- мікродискектомія - ендоскопічна операція найменш травматична;
- вапоризация лазером - ссушка ядра диска лазером;
- дісектомія - повне видалення міжхребцевого диска, при цьому хребці втрачають рухливість, в деяких випадках пошкоджений диск замінюють протезом.
Відновлювальний період після хірургічного втручання тривалий, може тривати до 6 місяців.
