Підготовка до операції пахова грижа

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Хребет - своєрідний конструктор, складений з 33 хребців - невеликих костистих утворень.

Всі хребці складаються з власне тіла хребця і дуги, яка кріпиться до нього ззаду.

Кожен елемент хребта з'єднується зі своїм «сусідом» за допомогою міжхребцевого диска.

анатомічний екскурс

Міжхребцевий диск - хрящове освіта, яка виконує роль сполучної тканини між хребцями. Також виконує функції амортизації при русі хребта, забезпечує його еластичність і гнучкість.

Міжхребцевий диск складається з кількох шарів:

• драглисте або пульпозное ядро ​​- має м'яку консистенцію;
• фіброзне кільце - більш щільна сполучна тканина з високою міцністю, навколишнє пульпозное ядро.

Відсутність лікування міжхребцевої грижі, особливо її запущених форм, може привести до тяжких захворювань та інвалідності.

Найбільш щадним і легким для пацієнта методом усунення цього захворювання є мікродискектомія - Мікроінвазивний операція з видалення міжхребцевої грижі і усунення тиску на спинномозкової нерв або спинний мозок.

Операція проводиться з обов'язковим використанням мікрохірургічних інструментів, а також операційного мікроскопа. При цьому кісткові тканини не зачіпаються, а від розрізу практично не залишається слідів.

Кположітельним моментам операції можна віднести її швидкоплинність (10-30 хвилин), і короткочасність перебування в умовах стаціонару: 2-4 дня, а можливо і того менше.

Показання до операції

Мікродискектомія найбільш часто проводиться в поперековому або шийному відділі хребта.

Поперековий відділ оперують в разі, коли грижа має великі розміри або консервативне лікування не дало результатів.

Це необхідно для усунення болю в нижніх кінцівках (ішіас), що виникають унаслідок здавлювання нервового корінця, а також для запобігання паралічу, який може утворитися через тиск на спинний мозок.

Непоодинокими є випадки порушення в роботі сечового міхура і / або кишечника через вплив грижі на нервові пучки. У цьому випадку також показана мікродискектомія.

У шийному відділі хребта операція проводиться також для того щоб зняти больові відчуття, що з'явилися через вплив грижі, гіпертрофованих зв'язок або кісткових відростків на спинний мозок і нервові корінці.

Через анатомічні особливості хребта в області шиї, разом з мікродискектомія може проводиться стабілізуюча операція з метою припинення тертя між хребцями, які з'єднуються ураженим диском, а також відновлення початкової дистанції між ними.

Загальні показання:

• неефективність консервативного (медикаментозного, фізіотерапевтичного) лікування протягом 6 тижнів;
• синдром кінського хвоста або параліч;
• виражений больовий синдром;
• наявність грижі за результатами МРТ або КТ.

Підготовка до втручання

Підготовка хворого до проведення операції полягає в наступному:

• обстеження у лікаря;
• проведення магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії;
• голодування перед проведенням операції протягом 8 годин;
• огляд анестезіолога і підбір їм же оптимального способу анестезії, заснованого на даних про алергічні реакції на препарати, а також захворюваннях пацієнта в анамнезі.

Для того, щоб надати анестезіологу найбільш розгорнуту картину про хронічні захворювання і особливо про алергічні реакції, найкраще підготується і зібрати всю інформацію заздалегідь.

хід операції

Залежно від одягла хребта процедура проводиться по різному.

Мікродискектомія поперекового відділу

Спочатку робиться надріз довжиною в 2-4 см в області ураженого диска. Потім за допомогою спеціальних інструментів відсуваються в сторону м'язи і віддаляється жовта мембрана, яка закриває собою нервові корінці.

Для детального огляду нервових пучків використовується операційний мікроскоп.

Після того як всі «перешкоди» відсунуті убік, здійснюється видалення тканини міжхребцевого диска з-під нервових корінців.

Далі, проводиться лазерне опромінення диска, необхідне для прискорення відновлювальних процесів, а також виключення рецидиву. Завершенням операції є ушивання операційного розрізу.

шийний відділ

Розріз здійснюється на передній поверхні шиї. Всі м'язи і органи, що заважають дістатися до хребців, також відсуваються в сторону без розрізів і пошкоджень.

Далі, відбувається видалення грижі, ураженого диска. Однак на цьому операція закінчується в досить рідкісних випадках. Найчастіше слідом за видаленням пошкоджених тканин проводиться стабілізація хребта, яка полягає в «заміні» віддаленого хряща протезом або власної кістковою тканиною пацієнта.

Після стабілізації також проводиться ушивання розрізу.

Реабілітація після операції

Після того як прооперований відійшов від наркозу йому рекомендується відразу встати і трохи пройтися.

Це необхідно, щоб хребет «встав на місце», а також для надання йому (хребту) гнучкості та запобігання утворенню тканинних рубців на місці проведення операції.

Після операції в поперековому відділі рекомендується 1-2 місяці носити напівжорсткий корсет, на шийному відділі - шийний головодержатель.

Приступати до нефізичної діяльності можна вже через 1-2 тижні, до фізичної - через 3-4 тижні.

Обмеження після операції

В період реабілітації після мікродискектомії забороняється занадто довго сидіти, робити різкі нахили, повороти тулуба, потягування, піднімати тяжкості (більше 3 кг). Деякі фахівці забороняють сидіти до 6 тижнів після операції.

ускладнення

При проведенні мікродискектомії, а також в післяопераційний період ускладнення нечасто, але зустрічаються:

1. Розрив спинномозкової оболонки, внаслідок чого може виникнути підтікання цереброспинальной рідини. У цьому випадку пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму для загоєння тканин.
2. Нетримання сечі або калу.
3. Пошкодження нервового корінця.
4. Інфікування.
5. Кровотеча.
6. Запалення диска.

Ймовірність рецидиву захворювання в перший рік після проведення операції складає 5-10%.

вартість процедури

У столиці вартість мікродискектомії 60-80 тис. Рублів залежно від престижності закладу і наданих додаткових послуг.

У зазначений діапазон цін зазвичай входить доопераційне обстеження з проведенням необхідних аналізів, сама операція і спостереження в стаціонарі (якщо такий передбачається) в післяопераційний період.

В інших містах ціни дещо нижчі:

• Петербург - 45-60 тис. Рублів;
• Краснодар - 30-35 тис. Рублів;
• Новосибірськ - 35-40 тис. Рублів;
• Єкатеринбург - 30-35 тис. Рублів.

Представлені ціни є ознайомчими. Конкретна вартість операції визначається в кожному випадку окремо.

Вони пройшли через процедуру

Відгуки пацієнтів, яким була зроблена мікродискектомія, дають можливість зробити висновок, що після операції всі вони відчули полегшення і зменшення болю в хребті.

За даними статистики: кожен 10-й пацієнт, що страждає грижею міжхребцевого диска, потребує операції. Природно, полегшити або навіть вилікувати це захворювання на ранніх його стадіях можна за допомогою консервативного методу, однак, це займе чимало часу і терпіння.

Тому ті, хто не може чекати так довго, погоджуються на оперативне втручання.

А найбільш дієвою і безпечною операцією з видалення міжхребцевої грижі на сьогоднішній день є мікродискектомія.

У цій статті ми розповімо про ефективні методи діагностики та способи лікування міжхребцевих гриж різної локалізації. Буде визначено алгоритм лікування в період загострення. Окремо зупинимося на протипоказання до застосування будь-яких методів лікування. Відповімо на питання, як лікується междискових патологія під час ремісії? Поговоримо про спеціалізовані реабілітаційних центрах для хворих з грижами хребта. Перерахуємо рекомендації, дотримання яких поліпшить якість життя пацієнтів із захворюваннями спини.

Міжхребцева (міжхребцева) грижа - це порушення стану анатомо-фізіологічного консенсусу між диском і прилеглими хребцями. Міжхребцевий диск являє собою однорідну субстанцію з пульпозним ядром в середині і повністю залежить від навколишніх тканин: хребет і м'язи спини здійснюють механічну захист, кровоносні і лімфатичні судини доставляють живильні речовини. У складі міжхребцевого диска немає нервових волокон. Біль у спині виникає в результаті подразнення спинномозкових нервів утворилася міжхребцевої грижею.

Що робити пацієнту з підозрою на грижу міжхребцевого диска? Терміново діагностувати її розташування, розміри, ступінь пошкодження. Розібратися, який лікар лікує грижу хребта. Потім знайти фахівця, разом з яким вибрати методи лікування.

Розташування і симптоми міжхребцевої грижі

Грижовоговипинання можна розділити на:

• переднє (вентральні грижі);
• заднє (серединні; латеральні (бічні, околосредінние); форамінальні (в області бічних отворів хребців) грижі).

Це має важливе діагностичне значення при виборі способу оперативного доступу та виду хірургічного втручання.

Який може бути спинна біль? Вона, як правило, не буває локальної. Клінічна картина відповідає подразнення певного спинномозкового нерва. Біль іррадіює в руку, шию, лопатку, ногу, пахову область. Іноді позбутися від неї допомагає зміна положення тулуба (анталгічна поза хворого). Це не відноситься до фази загострення.

Даний стан (загострення) є ургентними (невідкладним), а значить, стає необхідним:

• цілодобово спостерігати і лікувати пацієнта в умовах стаціонару;
• провести екстрену діагностику із застосуванням магнітно-резонансної томографії МРТ (грижовий мішок може збільшитися або некротизироваться);
• слідувати призначенням лікаря (зняти біль, зупинити запалення).

Як розвивається спинна біль? Поразка міжхребцевого диска трапляється не в один день. Цей стан хронічне. На тлі вираженого дифузного остеохондрозу в будь-якому відділі хребта утворюється грижа. До синдрому болю приєднуються порушення рухів, чутливості, тазових функцій. Хворий не може виконувати нахили, присідання, повороти, що значно знижує його адаптивність в побуті і призводить до психофізичному дисбалансу.

діагностичні заходи

Лікування міжхребцевої грижі не принесе позитивних результатів без плану діагностичних заходів, складеного лікарем-неврологом. Як можна виявити патологію дисків? У сучасній медицині існують різні методи діагностики. Оцінивши клінічну картину, тривалість захворювання та вираженість болю, лікар направляє пацієнта на діагностику хребетної патології.

Сучасна діагностика міжхребцевої грижі:

1. загальноприйняті лабораторні методи дослідження (аналізи крові, сечі, посів біологічних рідин на флору, чутливість до препаратів і так далі);
2. магнітно-резонансна томографія (МРТ): проводиться без попередньої підготовки, можна робити знімки різних відділів хребетного стовпа, нешкідливий (немає рентгенівської навантаження), інформативний (оцінюється стан всіх структур), є додаткові методики (контрастування, ангіографія та інші);
3. вимірювання тиску спинномозкової рідини: процедура люмбальної пункції доповнюється вимірюванням тиску ліквору в міліметрах ртутного стовпа; цей метод дозволяє визначити ступінь звуження всередині хребетного простору (в місці деформації тиск зростає в три рази), а далі, вибрати вид декомпресссіонной операції;
4. електроміографія: виявляє походження рухового дефіциту;
5. ультразвукове дослідження: неінвазивний метод, не вимагає спеціальної підготовки, дозволяє запідозрити наявність міжхребцевих порушень;
6. дуплексне сканування судин шиї: при розвитку запаморочення шийного походження;
7. електрокардіограма: для виключення серцевої патології;
8. УЗД внутрішніх органів: для виключення панкреатиту, виразкової хвороби, патології тазових органів.

Щоб лікування міжхребцевих гриж було ефективним, лікар-невролог, при необхідності, залучає до діагностики і терапії лікарів інших спеціалізацій (нейрохірурга, ортопеда, фізіотерапевта, мануального терапевта, рефлексотерапевта).

Мануальні терапевти і голкорефлексотерапевт можуть працювати за фахом не менше при наявності двох сертифікатів (по основній спеціалізації та неврології).

Як вилікувати міжхребцеву грижу?

Ефективне лікування міжхребцевих гриж - процес тривалий. Він вимагає від хворого терпіння і бажання позбутися не тільки від болю, але і від патологічного стану свого хребта.

Як вилікувати грижу хребта і чи можна досягти успіхів у лікуванні? Потрібно виконати наступне:

1. зняти больовий синдром і зменшити набряк тканин;
2. позбутися від спазму м'язів спини;
3. поліпшити нервову хребетну провідність;
4. налагодити трофічну (поживну) функцію;
5. прибрати ознаки запального процесу;
6. відновити фізіологічне міжхребцевий простір.

Лікування міжхребцевої грижі диска проводиться за кількома напрямками:

1. Консервативне лікування:
   • медикаментозна терапія;
   • немедикаментозних терапія.

Медикаментозна терапія займає основне положення в лікуванні хвороб хребта:

• нестероїдні протизапальні засоби (ортофен, німесіл, мелоксикам, ксефокам і ін.) - зменшують явища запалення, болю;
• міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд, баксолан, Ксеомін, мемантін і інші) - зменшують рефлекторний м'язовий спазм;
• гемореологічні кошти, Ангіопротектори (актовегін, пентоксифілін) - покращують периферичний кровообіг, що сприяє гарному харчуванню пошкоджених міжхребетних дисків;
• препарати (карбамазепін) - усувають нейропатическую біль;
• вітамінотерапія (група В) - відновлює нервову провідність;
• хондропротектори (Терафлекс, алфлутоп, Каріпаїн, Хондроксид і інші) - покращують стан хрящової тканини.

До немедикаментозних видів консервативної терапії відносяться:

• фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, ультразвук, диадинамические струми, електрофорез, ампліпульс, дарсонвалізація, парафінотерапія, грязелікування, ванни і інше);
• рефлексотерапія (введення одноразових голок в тригерні зони або голок з лікарськими речовинами здійснює лікар-рефлексотерапевт);
• мануальна терапія (приведення в норму біомеханічного процесу руху).

Фізіотерапія часто поєднується з медикаментозним лікуванням, оскільки прискорює адресну доставку діючих речовин. Наприклад шляхом електрофорезу з димексидом вводять в проблемну область Карипаин Плюс.

Його дія заснована на здатності монотіоловой цістеінового ендопротеаз (папаина) руйнувати нежиттєздатний білок, залишаючи недоторканими здорові тканини. До складу препарату входить рослинний фермент папаїн, антибактеріальний агент лізоцим, моногідрат лактози, бромелайн, коллагеназа і хлорид натрію.

Будь-які самостійні рухові маніпуляції хворому можна починати після зняття загострення. До такої активності відносяться заняття в спортивному залі з інструктором, на тренажерах, фітнес.

1. хірургічне лікування

Перш ніж лікар прийме рішення про необхідність операції, слід провести грамотну діагностику наслідків грижі хребта (визначити ступінь стенозу хребетного каналу).

Всі види операцій спрямовані на усунення дратівної спинномозкової нерв перешкоди.

розрізняють:

• декомпресссіонние операції: видалення пошкодженого диска, хребця або артродез (з'єднання двох і більше хребців з метою зміцнення хребта);
• трансплантація диска аутоматеріалом або штучним диском.

1. реабілітаційне лікування

Цей розділ комплексної терапії грижі хребта включає в себе медикаментозні, фізіо- та психотерапевтичні методи лікування. Психотерапевтична корекція дозволяє хворим позбутися депресивних станів. Перемогти неврологічні прояви спинний грижі можна за допомогою щорічного санаторно-курортного оздоровлення в профільних установах.

Допомога в період загострення

Лікування міжхребцевої грижі при загостренні полягає в тому, щоб зменшити біль. Існують різні методи лікування грижі диска хребта і зняття болю:

• постельно-охоронний режим, госпіталізація;
• традиційна медикаментозна терапія (нестероїдні протизапальні засоби, діуретики, спазмолітики, анальгетики, вітаміни в терапевтичних дозах);
• хороший ефект дають внутрішньовеннаінфузія лікарських засобів (крапельниці): з їх допомогою зменшують явища набряку, запалення тканин; є можливість пролонгації знеболювання, поліпшення харчування м'язів і хрящів;
• фармакопунктура (блокада тригерних зон введенням лікарських речовин) - ввести внутрішньом'язово паравертебрально (з обох сторін від хребетного стовпа) суміш лікарських засобів: розчин новокаїну 0,5%, 5 мл (лідокаїну 20 мг / лм, 2 мл), преднізолону 25 мг / мл - 2 мл, вітаміну В1 (тіаміну) 50 мг / мл - 1 мл;
• можна розглядати варіант звернення до мануального терапевта (при собі мати МРТ знімки хребта).

Протипоказання для лікування міжхребцевої грижі можуть бути абсолютними (строго заборонено) і відносними (не слід застосовувати).

Неврологи не поспішають призначати процедуру лікувального масажу в гострий і найгостріший періоди хвороби. Хворому слід дотримуватися постільного режиму протягом 7 днів.

Говорячи про лікування від хвороби дисків, слід пам'ятати, що тільки через 6 тижнів від початку захворювання, диск починає відновлюватися. Але ймовірність повторного розриву фіброзного кільця залишається високою до 6 місяців. Протипоказано займатися спортом або фітнесом без спеціальних корсетів.

Вилікувати, тобто прибрати грижу, можна тільки хірургічним шляхом. Операція показана після 4-8 тижнів відсутності ефекту від консервативної терапії.

Лікувальні спеціалізовані центри

Що робити, якщо крім наданих прав на отримання адекватної терапії, пацієнт хоче швидше вилікувати міжхребцеву патологію? Або як поводитися після операції? Що робити можна, а що протипоказано? Часом не кожен лікар амбулаторної служби має бажання або час для складання індивідуальних рекомендацій. Іноді хворий може почути тільки назва якого-небудь центру або прізвище лікаря. Тоді до бажання перемогти хворобу приєднаються фахівці медичних профільних центрів.

Спеціалізовані центри працюють за оригінальними запатентованим методикам або комплексу консервативних заходів. Всі варіанти засновані на принципах мануальної терапії або лікувальної фізкультури.

Перерахуємо деякі центри реабілітації:

• медико-реабілітаційні центри Дикуля: здійснюється комплексне відновлення хворих; є сайт центру;
• центр доктора Бубновського: застосовується запатентована методика кінезітерапії; є сайт центру, онлайн-консультація;
• клініка доктора Ігнатьєва: центр мануальної терапії використовує запатентовані методики, є власний сайт, де на питання пацієнтів відповідає онлайн-консультант, є можливість запису на лікування, тривалість курсу 1-1,5 місяці; методика заснована на відновленні процесів біомеханіки, порушення яких тягне за собою утворення міжхребцевого дефекту дисків;
• реабілітаційний центр «Подолання»: підбирається індивідуальна програма занять (фізичні вправи) з метою зміцнення кістково-м'язового корсету;
• клініка доктора Блюма, центр реабілітації «Три сестри»: комплексний підхід в спінальної реабілітації оперованих хворих;
• клініка доктора Бобиря: ефективні методики лікування проблем хребта;
• клініка вертеброревітології Данилова: вплив на хребетну грижу здійснюється авторським методом вертеброревітології.

Як жити хворому з неспроможністю міжхребцевих дисків?

Необхідно дотримуватися рекомендацій:

1. спостереження лікаря-невролога за місцем проживання;
2. курси підтримуючої терапії 1-2 рази на рік;
3. під час загострення необхідна госпіталізація, виняток рухової активності (плавання в басейні, гімнастика, масаж і так далі);
4. використовувати ортопедичну меблі для сну (ліжка з ортопедичним дном, матраци середньої жорсткості, ортопедичні подушки) і роботи (ортопедичні крісла фізіологічної висоти);
5. стежити за своєю поставою під час сидіння і ходьби;
6. нормалізувати вагу тіла, дотримувати правила правильного харчування;
7. ніколи не забувати про Сові діагнозі «остеохондроз» і навчитися з ним правильно жити.

Лікування хребетних гриж завжди має позитивний результат. Нехай іноді мінімальний, важкодосяжний. Навіть маленька перемога в боротьбі з хворобою набагато краще бездіяльності, очікування того, що «може саме пройде». Не потрібно чекати повного виснаження ресурсів вашого міжхребцевого простору. Слід йти до лікаря! Бажаємо вам здоров'я!