Предбрюшинная липома білої лінії живота: що це і яке лікування

1. Що таке предбрюшинная липома і її код за МКХ 10
2. Причини і симптоми предбрюшінной ліпоми білої лінії живота
3. Небезпеки і можливе ускладнення
4. методи лікування
5. Як уникнути повторної появи

Ліпома - доброякісна пухлина, що складається з клітин жирової клітковини і сполучнотканинних волокон. Найчастіше вона розвивається спонтанно або внаслідок травм. Може вражати будь-які частини тіла і органи, але одним з найбільш прогностично несприятливих випадків є липома черевної стінки. Це пов'язано з тим, що в міру свого збільшення вона може починати здавлювати внутрішні органи, заважати роботі кишечника, шлунку, ускладнювати відтік жовчі. Основною особливістю є те, що таке новоутворення довго не дає про себе знати, поки не досягне середніх або великих розмірів.

Що таке предбрюшинная липома і її код за МКХ 10

Предбрюшинная липома - новоутворення з жирової клітковини, розташованої між листком очеревини і м'язами живота. Наріст передньої черевної стінки, на відміну від предбрюшінной, розташовується між м'язами, в підшкірній клітковині, а її розвиток не впливає на функціонування внутрішніх органів.

Будь-яка освіта складається з нормальних клітин жирової тканини. На відміну від здорової жирової клітковини, вони безконтрольно ростуть, містять в собі ознаки тканинної атипії - неправильне розташування структурних одиниць, наявність сполучнотканинних перегородок, додаткових судин.

У коді по МКБ 10 такі новоутворення прийнято відносити до категорії D17.7 «Доброякісні утворення жирової тканини інших локалізацій (очеревини, заочеревинного простору)».

Не варто плутати ліпому з грижами лінії живота. Грижа - виходження внутрішніх органів під шкіру через слабкі місця черевної стінки. Вони з'являються, часто, після фізичних навантажень, операцій на животі, можуть бути вродженими. На відміну від новоутворень грижі можуть обмежуватися, що призводить до некрозу органів, а при відсутності своєчасної допомоги - гангрени і смерті.

Те, що прийнято називати жировиками - не більше ніж закупорити поверхневі сальні залози або маленькі підшкірні ліпоми. Вони не уявляють практично ніякої небезпеки, якщо не запалюються і не починають посилено рости. У випадку з предбрюшінной, неможливо точно сказати про характер новоутворення, його доброякісності до того, як воно не буде видалено і направлено на гістологічний аналіз.

Причини і симптоми предбрюшінной ліпоми білої лінії живота

Виникати липома може по безлічі причин. Остаточно так і не встановлений зв'язок між впливом будь-яких чинників і гарантованим розвитком новоутворення, проте, виділяють ряд факторів, що збільшують шанс його появи:

• Зайва вага. Не всі люди з зайвою вагою страждають від наявності ліпоми, однак, у пацієнтів з ожирінням вони виникають на порядок частіше (в 10 - 15 разів), ніж у людей з нормальною статурою. При надмірному харчуванні або хворобах обміну речовин (цукровий діабет, дисфункція гіпофіза, щитовидної залози, кори надниркових залоз) жирова тканина починає посилено розростатися, в слідстві чого підвищується ризик виникнення атипових структур.
• Травми. При нанесенні травматичного пошкодження будь-якої тканини або органу виникають певні порушення функціонування і будови його тканин. У більшості випадків після закінчення процесу загоєння нічого не відбувається, однак, іноді відбуваються структурні зміни, відокремлюється невелику групу клітин від впливу регулюючих систем і починається їх непідконтрольний зростання і розмноження.
• Спонтанне утворення. У 30% випадків поява ліпом неможливо чітко пов'язати з якимось із чинників.

Біла лінія живота - центральна лінія, що проходить від грудини до лобка. У цьому місці сходяться абсолютно всі м'язи, що робить білу лінію слабким місцем, через яке можуть випинатися грижі. У разі якщо з внутрішньої сторони починає утворюватися липома, колагенові волокна м'язових сухожиль поступово слабшають і новоутворення може випинатися під шкіру, стаючи, по своїй суті, грижею.

Тривало час ліпоми черевної порожнини або предбрюшінной клітковини протікають безсимптомно. Прояви починаються тільки після досягнення пухлиною великих розмірів. Вона починає здавлювати судини, може випирати через стінку, провокувати розвиток гриж. Іноді наріст порушує моторику кишечника, що призводить до гострої або хронічної кишкової непрохідності.

Небезпеки і можливе ускладнення

Самим грізним ускладненням є ризик переродження доброякісної пухлини в злоякісну - ліпосаркому. Якщо ліпома чітко відмежована від оточуючих тканин, не дає метастазів, то ліпосаркома здатна проростати в прилеглі органи, давати метастази в багато частини тіла і призводить до летальних наслідків. Малигнизация відбувається спонтанно або під впливом провокуючих чинників: травм, радіації, ультрафіолетового опромінення, хімічних речовин.

Крім злоякісного переродження ліпоми можуть досягати великих розмірів, що призводить до грізним, часто смертельно небезпечним, ускладнень. Найпоширеніші з них:

• Формування грижі передньої черевної стінки з подальшим її обмеженням. Обмежуватися може як сам наріст, так і петлі кишечника, що загрожує подальшим видаленням не тільки пухлини, але і ділянки кишки.
• Здавлювання внутрішніх органів. Залежно від локалізації новоутворенням може здавлювати сечовий міхур, сечоводи, внутрішні жіночі статеві органи, петлі кишечника, шлунок, жовчовивідні шляхи. Все це призводить до розвитку затримки сечі, кишкової непрохідності, розвитку жовтяниці. Якщо пухлина розташована близько до великих судинах (як правило, це судини, кровоснабжающие м'язи передньої черевної стінки), то можливо їх часткове або повне здавлювання з наступною атрофією кровозабезпечується органів.

методи лікування

Ліпома - новоутворення жирової тканини, пухлина. Жодна пухлина не піддається лікуванню препаратами, доступними в аптеках чи інших мережах розповсюдження товарів.

Медикаментозне лікування (хіміотерапія) проводиться тільки при наявності злоякісної патології разом з хірургічним видаленням пухлини. Не вірте людям, котрі переконують вас, що ви зможете вилікувати предбрюшинную ліпому або будь-яку іншу прийомом таблеток, особливих сумішей трав, змовами і іншим.

Єдиним методом лікування ліпоми є її видалення. Чим раніше і якісніше це буде зроблено, тим менше ризик її рецидивів і можливих ускладнень. Зараз існує безліч методик по видаленню предбрюшинная ліпом. Слід розуміти, що в рази простіше і безпечніше провести операцію тільки з видалення, ніж відкладати лікування до виникнення ускладнень, коли доведеться попутно ушивать грижу, відновлювати прохідність кишечника і т.д. в зв'язку з цим рекомендується проводити оперативне втручання на протязі місяця після постановки діагнозу.

Найпростішим методом є проведення порожнинної операції з розтином черевної стінки в залежності від локалізації новоутворення, його висічення. Зараз подібна методика використовується тільки при наявності ускладнень захворювання або великих розмірах пухлини. В інших випадках проводиться ендоскопічна операція, під час якої проводиться три мінімальних за величиною розрізу (1,5-2 см). за допомогою спеціальних маніпуляторів пухлина видаляється, а пацієнт виписується вже на 2 - 3 добу після операції. Через тиждень він може приступати до трудової діяльності, а ризик розвитку післяопераційних ускладнень зводиться до мінімуму.

Після видалення ліпоми вона відправляється на гістологічний аналіз для виключення ризику розвитку ліпосаркоми.

Як уникнути повторної появи

Специфічної профілактики появи або рецидиву ліпоми не існує. Це пов'язано з тим, що до кінця не встановлена ​​точна причина її виникнення. Однак, варто дотримуватися ряду правил, значно знижують ризик її розвитку:

1. Слідкуйте за вагою. Якщо у вас є надлишкова вага - постарайтеся позбутися від нього. Не робіть це одномоментно, намагайтеся поєднувати з дозованим фізичним навантаженням для зміцнення м'язів тіла.
2. Уникайте травм. Особливо це стосується спортсменів і людей, чия професія передбачає ризик отримання травм (особливо колотих, різаних, вогнепальних).
3. Проходьте регулярний медогляд. Кваліфікований фахівець навіть без наявності апаратури зможе запідозрити наявність новоутворення після проведення стандартних діагностичних процедур.

Стаття перевірена редакцією