Пупкова грижа у дітей і дорослих - чому виникає і як вона лікується

1. Причина появи пупкової грижі у дітей і дорослих
2. Симптоми захворювання і можливі ускладнення
3. Лікування пупкової грижі: чи обов'язкова операція

Пупкова грижа виникає в разі проникнення частини кишечника через пупкове отвір в черевних м'язах. Пупкові грижі поширені і зазвичай нешкідливі. Найбільш часто вони з'являються у дітей, але можуть виникнути і у дорослих. Коли немовля плаче, пупкова грижа стає помітна - пупок часто випинається, і це вважається класичною ознакою пупкової грижі.

У більшості випадків у дітей пупкові грижі закриваються самостійно по досягненню віку 1-2 року, хоча іноді потрібно і більше часу. Для запобігання ускладнень пупкові грижі, які не зникають у віці 4 років або ті, які з'являються в дорослому віці, можуть зажадати хірургічного втручання.

Причина появи пупкової грижі у дітей і дорослих

Під час вагітності пуповина плоду проходить через невеликий отвір в черевних м'язах дитини. Це вікно зазвичай закривається тільки після народження. Якщо м'язи не об'єднаються повністю в середній лінії живота, ця слабкість в черевній стінці може привести до пупкової грижі при народженні або пізніше в житті.

У дорослих до пупкової грижі може привести занадто висока внутрішньочеревний тиск.

Можливі причини появи грижі у дорослих людей

• Ожиріння.
• Кілька вагітностей.
• Рідина в черевній порожнині (асцит).
• Попередня абдомінальна хірургія.
• хронічний перитонеальний діаліз .

Пупкові грижі найбільш поширені у немовлят, особливо недоношених, а також у людей з низькою вагою при народженні. Афроамериканських діти схильні до вищого ризику розвитку пупкової грижі. Вона не вибіркова, і буває як у хлопчиків, так і у дівчаток порівну.

Симптоми захворювання і можливі ускладнення

Пупкова грижа створює м'який набряк або здуття біля пупка. Якщо дитина страждає грижею, можна помітити випуклість, тільки коли він плаче, кашляє або напружується. Опуклість може зникнути, коли дитина спокійна або лежить на спині. Пупкова грижа у дітей, як правило, безболісна, а патологія, що з'являється в дорослому віці, може призвести до шлунково-кишковому дискомфорту.

Якщо батьки підозрюють, що дитина має пупкову грижу, обов'язково потрібно звернутися до педіатра.

Термінова медична допомога необхідна якщо:

• дитина страждає від невідомої болю;
• дитини часто нудить;
• опуклість в області пупка стає чутливою, опухлої або знебарвленою;
• схожі принципи застосовні і до дорослих.

Лікування пупкової грижі: чи обов'язкова операція

Коли отвір грижових воріт невелика (менше 1-2 см), в 90% випадків воно заростає протягом 2-4 років. Деякі джерела стверджують, що 85% всіх пупкових гриж, незалежно від їх розміру і якщо вони є безсимптомними, хірургічного втручання не потрібно.

Деякі матері, користуючись народними методами, самостійно вправляють невеликі грижі у своїх дітей назад, вставляють монетку і підв'язують пупок стрічкою. Ця практика не рекомендується з медичної точки зору, адже є невеликий ризик захоплення петлі кишечника частиною монети, в результаті може розвинутися невелику ділянку ішемічної кишки.

На відміну від пахової грижі, частота післяопераційних ускладнень дуже низька. Крім того, як вже зазначалося, розрив в м'язах зазвичай з часом закривається, і грижа зникає сама по собі. Лікування цього стану є по суті консервативним. Спостереження дозволяє дитині спокійно рости і контролювати зникнення грижі.

Оперативне втручання і примусове закриття дефекту потрібно тільки в певних випадках.

• Грижа зберігається після 4 років.
• У дитини спостерігається незвідність черевних стінок.
• Кишкова непрохідність.
• Здуття живота з блювотою
• Наявність червоних блискучих хворобливих підшкірних набряків.

Хірургія завжди проводиться під анестезією. Дитина повинна залишатися в лікарні протягом 2 днів. Повне одужання настає зазвичай протягом 8 днів.

Часом можуть з'явитися м'ясисті червоні набряки, помітні всередині пупка, які зберігаються тривалий час після видалення пуповини. Подібне розлад може давати кровоточивість, це місце може бути болючим на дотик. Такий стан справ треба виправляти, для чого слід дитини обов'язково показати дитячого хірурга. Швидше за все, буде поставлений діагноз пупкового поліпа, який виліковується 1-2 стібками під місцевою анестезією.

Іноді таким чином проявляє себе пупкова гранульома, яка добре реагує на місцеве застосування сухих сольових засобів на основі нітрату срібла. Лікування може зайняти кілька тижнів.

Пупкова грижа може бути зафіксована різними методами. Перед хірургом стоїть вибір:

• зшити, стягуючи до центру кордону грижових воріт;
• встановити спеціальну сітку на отвір і накласти кілька стібків для його фіксації до черевній стінці.

Останній метод характеризується більш міцним утриманням і зазвичай використовується для великих дефектів в стінці черевної порожнини. Більшість хірурги не буде оперувати грижу, поки дитина не досягне віку 5-6-років. Найчастіше пупкова грижа у дітей проходить спонтанно і рідко має ускладнення шлунково-кишкового тракту.