Рецидив після видалення грижі хребта

1. Мікродискектомія - найбезпечніша операція з видалення міжхребцевої грижі Багато років безуспішно...
2. Показання до операції
3. Підготовка до втручання
4. хід операції
5. Мікродискектомія поперекового відділу
6. шийний відділ
7. Реабілітація після операції
8. Обмеження після операції
9. ускладнення
10. вартість процедури
11. Вони пройшли через процедуру
12. Лікування пупкової грижі без операції: чи можливо це?
13. Чому потрібно лікувати пупкову грижу?
14. Як можна обійтися без операції?
15. Що вдає із себе операція?
16. післяопераційний період
17. Які можуть бути ускладнення операції?
18. Анестезіологічне посібник під час операції
19. Що пишуть люди, яким проводилася операція з приводу пупкової грижі?

Мікродискектомія - найбезпечніша операція з видалення міжхребцевої грижі

Багато років безуспішно боретеся з болями в суглобах?

Глава Інституту захворювань суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби просто приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Хребет - своєрідний конструктор, складений з 33 хребців - невеликих костистих утворень.

Всі хребці складаються з власне тіла хребця і дуги, яка кріпиться до нього ззаду.

Кожен елемент хребта з'єднується зі своїм «сусідом» за допомогою міжхребцевого диска.

анатомічний екскурс

Міжхребцевий диск - хрящове освіта, яка виконує роль сполучної тканини між хребцями. Також виконує функції амортизації при русі хребта, забезпечує його еластичність і гнучкість.

Міжхребцевий диск складається з кількох шарів:

• драглисте або пульпозное ядро ​​- має м'яку консистенцію;
• фіброзне кільце - більш щільна сполучна тканина з високою міцністю, навколишнє пульпозное ядро.

Відсутність лікування міжхребцевої грижі, особливо її запущених форм, може привести до тяжких захворювань та інвалідності.

Найбільш щадним і легким для пацієнта методом усунення цього захворювання є мікродискектомія - Мікроінвазивний операція з видалення міжхребцевої грижі і усунення тиску на спинномозкової нерв або спинний мозок.

Операція проводиться з обов'язковим використанням мікрохірургічних інструментів, а також операційного мікроскопа. При цьому кісткові тканини не зачіпаються, а від розрізу практично не залишається слідів.

Кположітельним моментам операції можна віднести її швидкоплинність (10-30 хвилин), і короткочасність перебування в умовах стаціонару: 2-4 дня, а можливо і того менше.

Показання до операції

Мікродискектомія найбільш часто проводиться в поперековому або шийному відділі хребта.

Поперековий відділ оперують в разі, коли грижа має великі розміри або консервативне лікування не дало результатів.

Це необхідно для усунення болю в нижніх кінцівках (ішіас), що виникають унаслідок здавлювання нервового корінця, а також для запобігання паралічу, який може утворитися через тиск на спинний мозок.

Непоодинокими є випадки порушення в роботі сечового міхура і / або кишечника через вплив грижі на нервові пучки. У цьому випадку також показана мікродискектомія.

У шийному відділі хребта операція проводиться також для того щоб зняти больові відчуття, що з'явилися через вплив грижі, гіпертрофованих зв'язок або кісткових відростків на спинний мозок і нервові корінці.

Через анатомічні особливості хребта в області шиї, разом з мікродискектомія може проводиться стабілізуюча операція з метою припинення тертя між хребцями, які з'єднуються ураженим диском, а також відновлення початкової дистанції між ними.

Загальні показання:

• неефективність консервативного (медикаментозного, фізіотерапевтичного) лікування протягом 6 тижнів;
• синдром кінського хвоста або параліч;
• виражений больовий синдром;
• наявність грижі за результатами МРТ або КТ.

Підготовка до втручання

Підготовка хворого до проведення операції полягає в наступному:

• обстеження у лікаря;
• проведення магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії;
• голодування перед проведенням операції протягом 8 годин;
• огляд анестезіолога і підбір їм же оптимального способу анестезії, заснованого на даних про алергічні реакції на препарати, а також захворюваннях пацієнта в анамнезі.

Для того, щоб надати анестезіологу найбільш розгорнуту картину про хронічні захворювання і особливо про алергічні реакції, найкраще підготується і зібрати всю інформацію заздалегідь.

хід операції

Залежно від одягла хребта процедура проводиться по різному.

Мікродискектомія поперекового відділу

Спочатку робиться надріз довжиною в 2-4 см в області ураженого диска. Потім за допомогою спеціальних інструментів відсуваються в сторону м'язи і віддаляється жовта мембрана, яка закриває собою нервові корінці.

Для детального огляду нервових пучків використовується операційний мікроскоп.

Після того як всі «перешкоди» відсунуті убік, здійснюється видалення тканини міжхребцевого диска з-під нервових корінців.

Далі, проводиться лазерне опромінення диска, необхідне для прискорення відновлювальних процесів, а також виключення рецидиву. Завершенням операції є ушивання операційного розрізу.

шийний відділ

Розріз здійснюється на передній поверхні шиї. Всі м'язи і органи, що заважають дістатися до хребців, також відсуваються в сторону без розрізів і пошкоджень.

Далі, відбувається видалення грижі, ураженого диска. Однак на цьому операція закінчується в досить рідкісних випадках. Найчастіше слідом за видаленням пошкоджених тканин проводиться стабілізація хребта, яка полягає в «заміні» віддаленого хряща протезом або власної кістковою тканиною пацієнта.

Після стабілізації також проводиться ушивання розрізу.

Реабілітація після операції

Після того як прооперований відійшов від наркозу йому рекомендується відразу встати і трохи пройтися.

Це необхідно, щоб хребет «встав на місце», а також для надання йому (хребту) гнучкості та запобігання утворенню тканинних рубців на місці проведення операції.

Після операції в поперековому відділі рекомендується 1-2 місяці носити напівжорсткий корсет, на шийному відділі - шийний головодержатель.

Приступати до нефізичної діяльності можна вже через 1-2 тижні, до фізичної - через 3-4 тижні.

Обмеження після операції

В період реабілітації після мікродискектомії забороняється занадто довго сидіти, робити різкі нахили, повороти тулуба, потягування, піднімати тяжкості (більше 3 кг). Деякі фахівці забороняють сидіти до 6 тижнів після операції.

ускладнення

При проведенні мікродискектомії, а також в післяопераційний період ускладнення нечасто, але зустрічаються:

1. Розрив спинномозкової оболонки, внаслідок чого може виникнути підтікання цереброспинальной рідини. У цьому випадку пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму для загоєння тканин.
2. Нетримання сечі або калу.
3. Пошкодження нервового корінця.
4. Інфікування.
5. Кровотеча.
6. Запалення диска.

Ймовірність рецидиву захворювання в перший рік після проведення операції складає 5-10%.

вартість процедури

У столиці вартість мікродискектомії 60-80 тис. Рублів залежно від престижності закладу і наданих додаткових послуг.

У зазначений діапазон цін зазвичай входить доопераційне обстеження з проведенням необхідних аналізів, сама операція і спостереження в стаціонарі (якщо такий передбачається) в післяопераційний період.

В інших містах ціни дещо нижчі:

• Петербург - 45-60 тис. Рублів;
• Краснодар - 30-35 тис. Рублів;
• Новосибірськ - 35-40 тис. Рублів;
• Єкатеринбург - 30-35 тис. Рублів.

Представлені ціни є ознайомчими. Конкретна вартість операції визначається в кожному випадку окремо.

Вони пройшли через процедуру

Відгуки пацієнтів, яким була зроблена мікродискектомія, дають можливість зробити висновок, що після операції всі вони відчули полегшення і зменшення болю в хребті.

За даними статистики: кожен 10-й пацієнт, що страждає грижею міжхребцевого диска, потребує операції. Природно, полегшити або навіть вилікувати це захворювання на ранніх його стадіях можна за допомогою консервативного методу, однак, це займе чимало часу і терпіння.

Тому ті, хто не може чекати так довго, погоджуються на оперативне втручання.

А найбільш дієвою і безпечною операцією з видалення міжхребцевої грижі на сьогоднішній день є мікродискектомія.

Лікування пупкової грижі без операції: чи можливо це?

Наш кишечник - динамічний орган. Саме він створює основний тиск в черевній порожнині, так як він здатний змінюватися в обсязі під впливом з'їденої їжі і газів, через цю їжі освічених. Навіть коли ми спимо або займаємося своїми справами, кишечник працює, скорочуючись, проводячи їжу, рідину і гази за своїм ходу.

зміст:

• Чому потрібно лікувати пупкову грижу?
• Як можна обійтися без операції?
• Що вдає із себе операція?
• Які можуть бути ускладнення операції?

Як тільки черевна стінка в якомусь місці «дає слабину», тобто десь розходиться м'язовий шар або розтягується сухожилля м'язи, кишечник відразу ж потрапляє туди. Так і виникає грижа.

Пупкова грижа - це потрапляння якоїсь ділянки кишечника (в основному, тонкого) в пупкове кільце і його випинання. Найчастіше вона виникає у таких категорій осіб:

1. Неспокійних або хворих на туберкульоз дітей перших місяців життя, які часто плачуть і кричать (це створює підвищення тиску в черевній порожнині при слабкості передньої черевної стінки).
2. Дітей перших років життя, які страждають на рахіт: це захворювання призводить до зниження м'язового тонусу, в тому числі і м'язів передньої черевної стінки.
3. Вагітних і народили жінок: і сама вагітність, і велике фізичне навантаження під час пологів і після них значно збільшують внутрішньочеревний тиск.
4. Людей з ожирінням внаслідок ендокринного захворювання або осіб із зайвою вагою.
5. Людей із захворюваннями печінки або іншими (в основному, онкологічними) хворобами, які провокують розвиток асциту - скупчення рідини в животі.
6. Тих, хто займається спортом або виконує важку фізичну роботу при слабкості черевної стінки (особливо якщо у людини вже були операції на животі, розріз при яких проходив біля пупка).

Лікування пупкової грижі без операції можливо тільки у дітей до 5 років, всім іншим показана операція.

Чому потрібно лікувати пупкову грижу?

Ускладнення нелеченной пупкової грижі такі:

1. Петлі кишки, які спочатку вільно входять-виходять в пупкове кільце, пізніше проростають спайками. Так формується невправляемих грижа, яка не тільки представляє собою постійний косметичний дефект, а й легше може ущемити.
2. Обмеження грижі. Зазвичай виникає через дії якихось провокуючих чинників: фізичного навантаження, крику або плачу, прийому великого обсягу «важкої» їжі. В цьому випадку петлі кишки не можуть самостійно вийти з «пастки», а саме грижове отвір здавлює судини кишки, через що ділянка кишечника може відмерти, якщо терміново не надати допомогу (це не завжди операція). Вправляти ущемлення самостійно дуже небезпечно для життя!
3. Кишкова непрохідність - теж наслідок передаються статевим шляхом в воротах грижі. Також є небезпечним для життя захворюванням, яке лікують тільки хірурги.

Як можна обійтися без операції?

У дітей до п'яти років тільки при невеликих розмірах грижі без ознак обмеження застосовують консервативне лікування такого характеру:

• грижу вправляють в лежачому положенні,
• зверху і знизу, а потім праворуч і ліворуч формують шкірні складки, які фіксуються лейкопластиром,
• батькам потрібно ретельно підбирати дієту малюка, щоб він не страждав від кишкових кольок (при підозрі на них дають «Інфакол», «Еспумізан» або «Боботік» разом з «Ріабалом» у вікових дозуваннях) і від запорів,
• щодня робиться масаж животика: погладжування радіальне - спочатку від правого, потім від лівого підребер'я до пупка, потім - рух за годинниковою стрілкою навколо пупка, потім погладжування від правої і лівої пахових складок - до пупка, і знову круговий рух навколо грижі;
• масаж доповнюється гімнастикою:

  а) дитини за ручки акуратно піднімають з положення лежачи на спині в сидяче положення,
  б) повертають малюка то на правий, то на лівий бік,
  в) кладуть дитину животом на гімнастичний м'яч і похитують його.

У дорослих, які мають протипоказання до операції, як консервативного лікування застосовується носіння бандажа. Їм можна робити такий же масаж і вправи, якщо до останніх немає протипоказань (вагітність, захворювання серця, висока температура).

Що вдає із себе операція?

Операція на пупкову грижу може бути виконана з великого розрізу або лапароскопічним способом. Останній застосовується, якщо у людини немає післяопераційних шрамів в області білої лінії живота (від грудини до лобка лінія йде через пупок).

Лапароскопічний метод є найбільш оптимальним: робиться кілька розрізів, в один з них вводиться відеоапаратура, через інші - інструменти. Проводиться ушивання грижових воріт, висічення спайок і зміцнення передньої черевної стінки. Після такої операції досить швидко виписують додому, а на животі залишається кілька маленьких шраміков.

Великий розріз проводиться при значних розмірах грижі, якщо вже проводилися операції в черевній порожнині, а також за бажанням людини.

У деяких випадках саме пупкове кільце доводиться видаляти, про що людину хірург попереджає заздалегідь (потім можливе проведення пластичної операції з відтворення пупка).

Для попередження рецидиву грижі (а це досить часте ускладнення, тому що не кожна людина може відмовитися на найближчі пару років від фізичного навантаження) ставиться сітка при пупкової грижі. Це дуже ефективний метод лікування, коли під апоневроз, то є велика сухожилля (рідше - під шкіру) вшивається спеціальна сітка з інертного для організму матеріалу. В результаті грижа в місці операції більше не з'являється.

післяопераційний період

Пупкова грижа: після операції, проведеної лапароскопічним способом, пацієнта зазвичай виписують додому на наступну добу (є практика виписки в той же день для дітей, які в лікарні будуть відчувати себе некомфортно). Якщо грижу лікували із застосуванням великого розрізу, пацієнт може провести в клініці кілька (зазвичай не більше трьох) днів.

У перші дві-три доби в рані відчувається значна біль, через що пацієнт отримує знеболюючі препарати у вигляді уколів. Деякий час не можна приймати їжу, так як після такої операції виникає рефлекторний парез кишечника.

Протягом тижня-півтора кожен день проводяться перев'язки, який оперує хірург спостерігає за станом рани. Якщо все протікає добре, то шви знімаються ближче до 10 дня після операції.

Можна повністю повернутися до звичного способу життя вже через два тижні при лапароскопічної операції, трохи більше - при застосуванні великого розтину.

Які можуть бути ускладнення операції?

Ускладнення після операції пупкової грижі зустрічаються рідко. Найпоширеніші з них такі:

1. кровотеча,
2. гнійне запалення післяопераційної рани,
3. неспроможність швів,
4. післяопераційний психоз,
5. рецидив грижі.

Кому і коли протипоказана операція:

• при загостренні хронічних захворювань;
• при виникненні гострих станів, особливо тих, які
• супроводжуються підвищенням температури тіла;
• при важких захворюваннях серця і судин;
• під час вагітності;
• важка патологія органів дихання.

Анестезіологічне посібник під час операції

Коли і в якому наркозом робиться операція? Це залежить від виду операції, стану людини, наявності у нього супутніх хвороб. Зазвичай операція з великим розрізом у дорослих проводиться під загальним наркозом, лапароскопічна операція - під епідуральної анестезією. Але можуть і два цих види бути виконані під загальним наркозом. Під місцевим наркозом зараз може бути виконаний тільки перший етап невідкладної допомоги при обмеженні грижі, далі операція триває під загальною анестезією.

Що пишуть люди, яким проводилася операція з приводу пупкової грижі?

Відгуки, в основному, позитивні.

• Варвара, Санкт-Петербург: «Ми робили операцію, коли дитині було 4,5 року. Робили лапароскопію. Шов майже непомітний. Все пройшло добре. Провели три дні в лікарні (з них дві ночівлі), а потім пішли додому. Найважче - здати аналізи перед операцією в поліклініці ».
• Сніжана, Москва: «Ми три роки прожили і навіть не знали, що у нас пупкова грижа. Видалили грижу лапароскопией, все нормально. Швів ніяких немає, тільки маленькі шрами, але вони не істотні. Тепер животик дочки виглядає красиво ».
• Ірина, Перм: «Все пройшло добре. Наркоз був масковий, дитині сподобалося. Найскладнішим виявилося вилежатися в ліжку три дні після операції, так як дитина вже себе добре почуває і не розуміє, навіщо лежати. Пов'язку зняли через тиждень, митися дозволили тільки на 10 день, ванну - через 2 тижні, обмеження фізичних навантажень - на 14 днів ».