Розрив міжхребцевого диска у собак

Автор: Леслі Меніс

Переклад Євгенії Ярковой.

Розрив міжхребцевого диска (РМД) є результатом дегенерації міжхребцевого диска (схожою на гуму прокладки між хребцями). Деякі породи собак особливо схильні до РМД. Вони називаються хондродістрофікамі, що означає порушення розвитку або харчування хряща, що призводить до вкорочення кісток, закріпленому за допомогою племінного розведення. У число цих порід входять такси, вельш-коргі, лхаса апсо, кокер-спанієлі, бульдоги, біглі і пекінеси. У представників цих порід диспропорційно короткі кінцівки з перебільшеними кутами. Проблеми зі спиною колись були рідкісною проблемою у сіліхемов лише деяких ліній, але зараз ситуація змінилася. Відповідно до наших останніми дослідженнями, з 30 досліджених сіліхемов шестеро мали кальцифіковані диски, а троє - міжхребцеві грижі.

Спинний мозок розташований в кістковому каналі всередині хребта. Диски між хребцями дозволяють спині рухатися вгору, вниз і в сторони, не дозволяючи при цьому хребців стикатися. Кожен диск має дві основні частини. Зовнішня оболонка складається з щільних волокон, що захищають центральну частину диска, яка за консистенцією схожа на зубну пасту. Найтонша частина диска розташована на вершині хребця, в місці проходження спинномозкового каналу.

Спонтанна дегенерація зовнішньої частини диска призводить до викиду вмісту центральній його частині. Це називається розрив міжхребцевого диска. Так як найтонша частина оболонки диска знаходиться поруч зі спинним мозком, витікання вмісту диска майже завжди відбувається в його сторону, що створює тиск на спинний мозок. Через те, що спинний мозок міститься всередині хребця, він не може уникнути здавлювання, і відбувається його защемлення. Тиск на спинальні нерви викликає біль, здавлення спинного мозку призводить до часткового або повного паралічу.

Цей процес не пов'язаний з травмами, хоча вони можуть спровокувати розрив. Часто власники стверджують, що розрив диска стався після якоїсь невеликої травми, наприклад порівняно невеликого стрибка або падіння. Власники часто пов'язують цю подію з РМД, хоча якби диск ні вже частково зруйнований, розриву б не сталося. Зазвичай розрив диска відбувається у собак у віці 3-7 років. Швидше за все це захворювання знаходиться під контролем генетичних факторів. Біохімічні відмінності між хондродістрофічнимі і не хондродістрофічнимі дисками помітні вже відразу після народження і можуть пояснити відмінності між типами дегенерації. У першому випадку розрив трапляється дуже рано, близько 6-місячного віку. Прискорене зростання вмісту колагену в диску проявляється між 6 і 12-місячним віком. Зміст глюкозаминогликан протягом перших 3 років життя хондродістрофічних собак на 30-50% нижче, ніж у їхніх ровесників інших порід. Це призводить до істотної втрати рідини у внутрішній частині міжхребцевого диска, тому він більше не може бути ефективним амортизатором. Зрештою хрящ диска практично повністю кальцифікуючий, що призводить до майже повної втрати його еластичності.

Розрізняють два типи міжхребцевих гриж. При грижі першого типу відбувається один великий розрив, що призводить до витікання в міжхребцевий канал великої кількості вмісту диска. При грижі другого типу з плином часу відбувається кілька дрібних розривів, на місці яких утворюються випинання, лише зрідка супроводжуються витіканням невеликої кількості вмісту диска. Зазвичай породи, зазначені вище, схильні до грижам першого типу, а грижі другого типу зустрічаються у великих собак старше 5 років. Чи не кожен випадок можна завжди точно класифікувати.

Міжхребцева грижа призводить до порушення діяльності нервової системи за кількома напрямками. Спинний мозок і / або нерви можуть бути здавлені. Також може порушуватися кровотік, що призводить до зниження надходження в тканини кисню і глюкози. Руйнування судин може призводити до безпосереднього контакту речовин, що містяться в крові, з нервовою тканиною. Якщо цей процес не зупинити вчасно, він може привести до необоротного руйнування нервової тканини - мієломаляція. Також можуть розвинутися імунні реакції, коли матеріал міжхребцевих дисків потрапляє в кров і розноситься з її струмом по організму.

Більшість випадків розриву міжхребцевих дисків відбувається в середній або нижній частині хребта, часто в місці з'єднання останніх грудних і перших поперекових хребців. Симптоми можуть бути помірними або важкими залежно від типу розриву, його місця розташування і часу, що пройшов з моменту виникнення проблеми. Зазвичай присутній плач, зниження апетиту, м'язові спазми, відмова рухатися, кульгавість, порушення координації, параліч, вигинання спини з напругою м'язів живота, втрата свідомості.

Невідкладна агресивна терапія необхідна при будь-якому типі травми спинного мозку. Діагностика проводиться з урахуванням симптомів, огляду, рентгена і іноді мієлограми, в ході якої в спинномозковий канал вводиться спеціальна фарба, поки собака знаходиться під наркозом. Подальший рентген показує місце розриву по ділянці, де фарба відсутня. Якщо мієлограма не дозволяє зробити однозначних висновків, може бути проведена томограма. Рентген допомагає з'ясувати, чи є параліч результатом РМД або іншої причини, такий як травма, пухлина, кіста або інфекція хребта. У собак з РМД можуть спостерігатися кальцифіковані диски з ознаками розпаду і навіть кальцифікати в спинномозковому каналі.

В ході огляду ветеринар проводить перевірку деяких рефлексів, які можуть допомогти зрозуміти розташування проблеми і визначити її зв'язок з РМД. Рефлекс Паннікулус перевіряють за допомогою легкого поколювання шкіри голкою, що приводить до руху м'язів під нею, що є ознакою порушення іннервації. Зазвичай проблема локалізується в 1-2 хребцях перед місцем уколу. Пропріоцептивної рефлекс дозволяє визначити здатність собаки визначити положення однієї з її кінцівок, які не дивлячись на неї. Для його перевірки нога ставиться не на подушечку, а на суглоби пальців. У нормі собака повинна негайно виправити становище кінцівки. Переломи кінцівок також можуть привести до порушення цього рефлексу.

Колінний рефлекс дозволяє перевірити реакцію спинного мозку на розтягнення колінного сухожилля. Відсутній або зменшений рефлекс є ознакою пошкодження нервового корінця. Посилений колінний рефлекс є наслідком пошкодження спинного мозку. Крім колінного, інші сухожилля також можуть бути перевірені на цей рефлекс. Для перевірки рефлексу болю (отдергивания) треба вщипнути один з пальців. У нормі собака отдёрнет кінцівку від джерела болю. Цей рефлекс проявляється незалежно від того, чи дійшов больовий імпульс до головного мозку чи ні. У собаки з пошкодженим спинним мозком цей рефлекс буде присутній, але вона не зможе усвідомити його больову природу, тому що інформація про це не може досягти головного мозку. Якщо цей рефлекс відсутній, велика ймовірність важкої травми хребта і прогноз в цьому випадку несприятливий. Цей тест суб'єктивний і його слід провести кілька разів для встановлення точної картини. Деякі собаки не проявляють свідомо ознак болю, так що цей важливий тест може бути неправильно інтерпретований.

Лікування залежить від типу РМД і тяжкості проблеми. У багатьох випадках, якщо втручання було вироблено невідкладно, консервативна терапія дає непогані результати. Абсолютний спокій - це найефективніший спосіб лікування крім операції. Для досягнення лікувального ефекту, клітинне зміст необхідно протягом декількох тижнів. За собакою необхідно ретельно стежити, щоб вчасно помітити погіршення.

При РМД 1 типу зазвичай використовують анальгетики і протизапальні медикаменти, щоб зняти біль і запалення. Клітинне зміст необхідно при прийнятті цих медикаментів, так як на їх фоні собака може повернутися до колишнього рівня активності, що може посилити проблему. Першочерговим ліками для лікування будь-яких травм спинного мозку є кортикостероїди. В даний час використовується метилпреднізолон натрію сукцинат. Він надає кращий вплив на спинний мозок, маючи при цьому менше побічних ефектів. У деяких випадках необхідні гіперосмолярні агенти, такі як манітол і глюкоза, для того щоб зняти набряк спинного мозку. Міорелаксанти використовуються для зняття спазмів, що супроводжують ушкодження спинного мозку. Мета лікування - зменшити біль до рівня комфорту, але не до такої міри, щоб собака повернулася до колишнього активного способу життя.

Хірургічне втручання проводять у разі рецидивів, а також собакам, яким не допомогла консервативна терапія або тим, у кого є неврологічні порушення. Собаки, у яких спостерігається параліч задніх кінцівок, потребують негайної операції, щоб зняти здавлення спинного мозку. У цих випадках видаляють частину хребця або вичищають дисковий речовина, яке тисне на спинний мозок. Післяопераційна терапія включає в себе гідротерапію, ручне спорожнення сечового міхура, контрольована ходьба з підтримкою (за допомогою рушники, пропущеного під животом і грудьми собаки), масаж уражених кінцівок і вправу "велосипед" для підняття м'язового тонусу.

Голковколювання використовується порівняно недавно для лікування РМД. Воно може допомогти собакам, у яких немає паралічу, або тим, для яких анестезія і операція протипоказані. Важливо пам'ятати, що голковколювання працює не завжди і не варто покладатися на нього, враховуючи тяжкість і незворотність захворювання.

Ветеринарна ортопедична маніпуляція (ВВП) - це новий метод лікування, при якому за допомогою спинального акселерометра короткий силовий імпульс додається до хребця з підвивихи. Цей метод не можна використовувати у паралізованих собак.

Розрив міжхребцевого диска це важке і потенційно інвалідизуюче захворювання. У разі раннього втручання, його результати зазвичай задовільні. Господарям собак таких коротконогих порід, як сіліхеми, варто бути обережними і уникати навантажувати спину своїх собак, наприклад не дозволяти постійно зістрибувати з диванів і сходів, а також уважно стежити за будь-якими ранніми проявами хвороби.

Джерело: Бюлетень AKC «Виживання при травмах хребта», Христина Вілфорд, доктор ветеринарії.

Pethealthcare.net

Ibah.com

Dachshund-dca.org