Що таке секвеструвати грижа хребта? Симптоми і лікування

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. Класифікація
5. локалізація
6. лікування
7. медикаментозне
8. консервативна терапія
9. Народні засоби
10. лікувальна гімнастика
11. операція
12. показання
13. реабілітація
14. ускладнення
15. профілактика

секвеструвати грижа хребта розвивається внаслідок порушення цілісності оболонки міжхребцевого диска (фіброзного кільця). В результаті його вміст потрапляє в хребетний канал, де створює компресію на нерви і спинний мозок. При секвестрації відбувається відділення фрагмента пульпозного ядра. Це може привести до порушення цілісності твердої оболонки спинного мозку. В результаті активізуються незворотні процеси.

причини

Фактори, що сприяють розвитку грижовоговипинання, ділять на дві групи: головні і непрямі. До першої відносяться:

• дегенеративно-деструктивні процеси, вони можуть мати природні причини, наприклад, поступове руйнування структури тканин при старінні організму, виділяють і патологічні причини - вони є наслідком захворювань (остеохондроз, остеоартроз та ін.), порушення постави (лордоз, кіфоз, сколіоз та ін. );
• тріщини хребців, дисків, такі деформації часто виникають при травмах.

Серед непрямих ознак відзначають:

• ослаблення м'язів спини, живота, шиї, що призводить до збільшення тиску на хребетний стовп;
• надмірне навантаження на хребці - трудова діяльність, заняття професійним спортом;
• недолік корисних речовин;
• зменшення добового об'єму рідини;
• період вагітності;
• зайва вага;
• тривале перебування в одній позі;
• незручне положення тіла;
• різкі рухи.

симптоми

Клінічна картина змінюється в залежності від розташування грижового випинання. Загальні прояви:

• біль в спині, яка може бути причиною обмеження нервових закінчень, спинного мозку, напруження м'язів, спазму;
• оніміння;
• поколювання в кінцівках;
• ослаблення м'язових тканин;
• простріли при різкій зміні положення;
• порушення сечовипускання, дефекації;
• обмеження рухливості.

Якщо секвестрация грижі сталася в шийному або грудному відділі, болючість відчувається в плечовому поясі, шиї, виникає головний біль. Часто випинання відбувається між хребцями С6 С7. При ураженні міжхребцевого диска в області попереку, крижового відділу проявляється синдром кінського хвоста. Це комплекс симптомів, що включає в себе зниження рухової активності, втрату чутливості. Відчувається сильний біль в нижній частині спини (дорсалгія). Найчастіше грижа розвивається в області хребців L5 S1.

діагностика

Пацієнти з тенденцією до секвестрації направляються на повне обстеження. Головна діагностична міра - МРТ або КТ. Невролог може рекомендувати рентгенографію. Даний метод менш інформативний, проте дозволяє виключити інші захворювання, які мають схожу симптоматику.

Класифікація

У напрямку випинання грижа ділиться на види:

• дорзальная - секвестрация відбувається в області заднього ділянки диска;
• медіально-Парамедіанна (парамедіальний) - в даному випадку утворення формується по серединній лінії міжхребцевого диска, секвестрация відбувається в області спинномозкового каналу;
• латеральна - патологічний процес розвивається з лівого або правого боку диска;
• вентральна - секвестрация відбувається в передній частині пульпозного кільця.

локалізація

Залежно від того, де розташовується грижа, виділяють кілька видів:

• грижа шийного відділу;
• патологія грудного відділу;
• грижовоговипинання поперекового відділу.

лікування

При секвестрації ефективна медикаментозна, консервативна терапія. Такий діагноз є показанням для проведення операції. Радикальне лікування при грижі проводиться через відділення фрагмента. Для порівняння, при інших різновидах випинання операція призначається рідко. Це обумовлено високою ймовірністю повторного розвитку патологічного утворення.

Коли відбувається секвестрація, що випали фрагменти розсмоктується. Це означає, що грижа продовжує чинити тиск на навколишні тканини, життєво важливі органи (спинний мозок). В даному випадку усунути сильні болі може тільки оперативне втручання. Додатково рекомендується консервативна терапія, вона дозволяє знизити інтенсивність больових відчуттів, сприяє відновленню пошкодженого диска. Відокремилися фрагменти не вдасться повернути на місце, однак за допомогою комплексного лікування можна усунути наслідки секвестрування грижі.

медикаментозне

Можуть бути призначені такі препарати:

1. 1 Нестероїдні протизапальні засоби. Вони допомагають лікувати ознаки запалення (жар, біль, набряклість). При секвеструвати грижі протизапальні препарати сприяють тимчасовому усунення симптомів. Якщо не буде видалений відокремився ділянку, незабаром ознаки знову проявляться.
2. 2 Стероїдні кошти діють більш агресивно. Вони провокують появу великої кількості побічних ефектів, мають безліч обмежень. Стероїдні засоби рекомендовані при збільшенні больових відчуттів, коли препарати групи НПЗЗ не допомагають полегшити стан пацієнта.
3. 3 Блокада. Можуть бути призначені ін'єкції сильнодіючих засобів. Якщо секвеструвати ділянку грижі потрапив в хребетний канал і створює компресію на тверду оболонку спинного мозку, нервові закінчення, без препаратів цієї групи не обійтися.
4. 4 Наркотичні анальгетики мають такі ж показання, що і блокада. Їх призначають при нестерпних болях.
5. 5 Міорелаксанти. Подібні засоби можуть застосовуватися з метою ослаблення м'язового напруги, усунення спазму. В результаті больові відчуття знижуються.

За допомогою медикаментів істотно полегшується життя пацієнта. Препарати приймають в передопераційний період. Це обумовлено необхідністю усунення гострих симптомів.

консервативна терапія

Рекомендовані методики фізіотерапії:

• електрофорез;
• УВЧ;
• вплив імпульсним струмом;
• масаж.

Додатково застосовують засоби нетрадиційної медицини - голковколювання. Мета консервативної терапії - полегшення стану пацієнта, зміцнення м'язів живота і спини, що дозволить знизити навантаження на хребет. Крім того, при фізіотерапії, голковколювання здійснюється вплив на біологічно активні точки. В результаті відбувається відновлення мікроциркуляції крові на ураженій ділянці, нормалізується обмін речовин, що дозволяє зупинити дегенерацію диска.

Народні засоби

При секвеструвати грижі такий метод є найменш ефективним, тому він не може застосовуватися в якості самостійного засобу. Однак його допустимо використовувати з метою полегшення стану поряд з медикаментами, фізіотерапією. Рецепти, які застосовуються при такій патології:

1. 1 Сік алое, мед, спирт. Компоненти беруть у співвідношенні 1: 2: 3. Їх необхідно змішати, потім залишити на 1 добу в теплому приміщенні. Після цього ліки можна помістити в холодильник. Засобом необхідно просочити марлю, потім роблять компрес, накривають його поліетиленовою плівкою, вовняним шарфом. Тривалість процедури - 1 година.
2. 2 Висівки. Готують відвар. Знадобиться 1 ст. л. сировини, 2 склянки гарячої води. Ємність з сумішшю потрібно кип'ятити протягом 30 хвилин. Потім ліки остуджують, проціджують і вживають тричі на добу. Відвар висівок допомагає зменшити інтенсивність запалення нервових закінчень, нормалізує обмін речовин. Він містить вітамін В, який важливий для відновлення кісткових і хрящових тканин. Відразу після прийому ліків відзначається посилення болю. Неприємні симптоми є наслідком початку процесу відновлення нервових закінчень. Незабаром біль проходить.

лікувальна гімнастика

Розвиток секвестрации диска часто є наслідком ослаблення м'язів. Для їх зміцнення рекомендується виконувати лікувальну гімнастику. У комплекс вправ входять лише ті рухи, які відбуваються плавно, повільно. Різкі повороти, нахили слід виключити, т. К. Це одна з причин розвитку процесу секвестрации. Гімнастику потрібно проводити, обов'язково надівши корсет. Це дозволить уникнути додаткового перенапруги м'язів і запобігти подальшій деградації пульпозного ядра.

операція

Секвеструвати грижа диска видаляється за допомогою малоінвазивних процедур, інвазивних операцій. У першому випадку для доступу до деформованому диску на шкірі робиться невеликий розріз, використовують ранорасшірітель. Тканини при цьому пошкоджуються мінімально, а відновлення займає менше часу. Імовірність кровотечі низька. У реабілітаційний період рівень болю помірний, неприємні відчуття проходять швидше, ніж при інвазивної операції. Поширені методи: ендоскопія, мікродискектомія, пластика міжхребцевого диска.

показання

Оперативне втручання може бути рекомендовано в ряді випадків:

• розмір грижовоговипинання істотний (понад 9 мм);
• при секвестрації фрагмент диска потрапив в спинномозковий канал і провокує нестерпні болі, численні ускладнення, включаючи параліч;
• обмеження рухливості, пацієнт не може встати на ноги;
• медикаменти не допомагають полегшити стан, консервативна терапія не дає результатів протягом більш ніж 6 місяців;
• багаторазове поліпшення стану з наступним погіршенням.

реабілітація

На відміну від інших різновидів грижовоговипинань секвестроване освіта є найбільш важким ускладненням при ураженні хребта. З цієї причини період відновлення займе більше часу. Після операції потрібно виключити фізичне навантаження на 1-2 місяці, що залежить від розміру відокремилася фрагмента і стану тканин диска. Сідати можна не раніше ніж через 4 тижні після видалення грижі.

Протягом першого місяця піднімати тяжкості більше 1,5 кг заборонено. Після закінчення другого місяця можна поступово збільшувати навантаження. У наступні місяці додають по 0,5 кг на кожну руку. При виконанні фізичних вправ рекомендується носити корсет. Однак не можна надягати його на весь день. Рекомендована тривалість: від 3 до 6 годин, що залежить від виду корсета і стану хребта.

ускладнення

При секвестрації грижовоговипинання є небезпека розвитку паралічу нижніх кінцівок, що можливо в разі, коли деформується диск в попереково-крижовому відділі. Якщо відбувається деградація пульпозного ядра в області шиї, з'являється оніміння в руках. Істотно обмежується рухливість. Може розвинутися аутоімунний процес запального характеру. Секвестрування загрожує каудальной міграцією. Найбільш важкі ускладнення: спинальний шок, зупинка дихання, параліч органів тазу.

профілактика

Уникнути секвестрування грижовоговипинання можна, усунувши джерело тиску. З цією метою обмежують фізичні навантаження, в побуті і під час занять гімнастикою не можна робити різких рухів. Якщо пацієнт веде сидячий спосіб життя, необхідно частіше міняти положення тіла. Для профілактики грижі лікар може призначити хондропротектори - препарати, які захищають хрящові прошарку диска. Завдяки їм зупиняється процес деградації тканин. Додатково нормалізують харчування, т. К. Необхідно заповнити дефіцит корисних речовин.